两种吸痰方式对颈髓损伤患者呼吸循环参数对比分析研究

[目的]探讨两种不同吸痰方式对颈髓损伤患者吸痰时心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、气道洁净度、吸痰间隔时间等指标的影响,并进行对比分析研究,以选取吸痰效果好,对患者生理指标影响小的吸痰方法.[方法]将54例颈椎损伤并气管切开患者随机分为两组,分别依据医疗护理技术操作常规[1-2],采用自下慢慢上提方法,和依据颈髓损伤后呼吸改变[3]而研究改革的自上而下吸引的两种不同吸痰方式进行吸痰,并对患者心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、气道洁净度、吸痰间隔时间等指标进行对照研究.[结果]改革后的吸痰方式对颈髓损伤患者生理指标影响小,每次吸后气道的洁净度好,且吸痰间隔时间长,两种方法比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]在颈髓损伤这个特定的患者群中采用研究改革的自上而下吸引的吸痰方式进行吸痰明显优于常规方法.     

颅骨牵引联合哈罗士(halo)架治疗上颈椎骨折效果观察

上颈椎为枕颈结合区,亦称枕-寰-枢复合体,其解剖及运动学均相当复杂。融合固定后对患者颈椎功能及心理均造成巨大伤害。上颈椎骨折包括枕骨髁骨折、寰枕脱位、寰椎骨折、寰枢关节脱位、齿突骨折、枢椎椎体或侧块骨折及创伤性枢椎椎体前滑移[1]。本院自2008-08-2011-08选取合适上颈椎骨折病例20例,采用持续颅骨牵引使骨折移位复位,1～3周后纤维骨痂形成稳定复位,便于佩戴颈托并持续悬吊颅骨牵引下安装哈罗士架外固定治疗。该方法取得良好效果,现汇报如下。     

完全颈髓损伤合并低钠血症八例

低钠血症是颈髓损伤早期常见易被忽视的并发症,如发现不及时或治疗不当,可加重脊髓损伤,甚至死亡或使已经恢复的神经功能再次丧失[1]。由于其临床表现多样,症状出现急骤或隐匿,容易误诊误治。我院1997年7月~2005年4月收治急性完全性颈髓损伤伴低钠血症125例,其中误诊8例,误诊率6·4%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组8例,男5例,女3例;年龄26~35岁。均因外伤致急性完全性颈髓损伤(FrankelA级)[2],损伤部位:颈53例,颈3及颈4各2例,颈61例。低钠血症发生于伤后3~7天。3例有强直性脊柱炎病史。1·2临床表现5例初期表现为精神萎靡,后突然…     

微型游离皮瓣在手指电烧伤创面修复中的应用

手指电烧伤经常是由低压电所致的一类特殊烧伤 ,其烧伤创面不大 ,但常深达骨骼。我们自 1987年以来应用微型游离皮瓣修复手指电烧伤创面 2 8例 ,收到良好效果 ,介绍如下。1.临床资料 :本组 2 8例 ,男性 2 3例 ,女性 5例 ,年龄 5～ 42岁 ,平均 2 5岁 ,其中 12岁以下儿童 7例 ,电烧伤手指 2 8例 32指。拇指 6指 ,均为指腹区烧伤 ,食指桡侧及指腹区烧伤 11指 ,指侧及指背烧伤 6指 ,中指指腹区烧伤 2指 ,指侧及指掌侧、指背均有烧伤 2指 ,环指 3指指腹区烧伤 ,2指指腹及指侧方烧伤。烧伤面积在 (2× 4ｃｍ2 ～ 2× 6ｃｍ2 )。手术时间在烧伤当日…     

游离胫后动脉踝上皮支皮瓣修复虎口瘢痕挛缩

自1998年以来，我们以吻合胫后动脉的踝上皮支皮瓣移植修复虎口瘢痕挛缩13例，取得较好的治疗效果，现报道如下。     

楔形截骨矫正创伤后胸腰段后凸畸形12例报告

目的评估后路经椎弓根楔型截骨在矫正胸腰段和腰段创伤后后凸畸形的效果。方法14例胸腰段和腰段创伤后后凸畸形患者平均在伤后13个月接受手术。矢状面面的矫形效果用术前和术后局部的成角和畸形来评估,所有患者平均随访2．1年。结果后凸角度术前平均45．8°（32—57°）,术后平均角度3．2°（-6-7°）。最后一次随访时平均为5．9°（-4—11．3°）。所有患者术后未发生严重的并发症,神经症状无加重。结论对于胸腰椎骨折后局部的后凸畸形,后路经椎弓根楔型截骨是一种安全有效的治疗方法。     

用Mu趾腓侧皮瓣修饰第二足趾移植再造拇指

目的 介绍用Mu趾腓侧皮瓣修饰第二足趾移植再造拇指的方法。方法 利用第一跖背动脉，第一跖底动脉与趾底固有动脉之间在趾蹼处相互吻合的特点，在切取第二足趾的同时携带Mu趾腓侧皮瓣，并将其嵌入第二足趾跖侧，以消除第二足趾中段狭细的外形。临床应用12例12指。结果 12个再造拇指及携带的皮瓣全部成活，再造拇指外形非常满意。感觉恢复良好。结论 用该方法再造的拇指，克服了传统足趾移植后拇指外形较细的缺点，形态更逼真，术后对Mu趾供区的外形及功能无明显影响。     

组织瓣移植修复严重足创伤后软组织缺损

自1985年至1992年应用组织瓣移植同时修复严重足外伤后皮肤、神经、肌腱等组织缺损68例,皮瓣全部成活。随访1～5年,皮瓣外观良好,足功能恢复满意。本文就如何根据伤情选用不同类型的组织瓣及术中有关问题进行了讨论。     

后路短节段固定结合伤椎固定经椎弓根植骨治疗胸腰段骨折

[目的]探讨后路短节段结合伤椎椎弓根钉固定加伤椎经椎弓根植骨治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。[方法]对本院2003~2007年收治的胸腰段骨折治疗进行回顾,总共随访到96例病例。28例采用单纯后路短节段椎弓根螺钉复位固定,68例患者采用短节段固定结合单侧伤椎螺钉固定结合经椎弓根植骨,其中38例植骨材料为人工骨,30例为自体髂骨植骨。按照美国脊柱创伤研究组提出的胸腰椎损伤严重性评分标准(thoraco lumbar injury severityscore,TLISS)分别对各组病例进行评分,术前、术后以及随访期间正侧位X线片,测量伤椎椎体前后缘高度,胸腰段后凸Cobb′s角,前后椎体高度比,应用SPSS 11.0进行统计学分析。[结果]术后平均随访16.8个月(12~20个月),所有骨折复位效果满意。单纯后路短节段固定比经椎弓根植骨结合后路短节段固定组高度丢失多,术后Cobb′s角的矫正能力差,应用人工骨与自体骨植骨组间无明显差异。[结论]经椎弓根植骨结合后路短节段固定加伤椎固定重建了椎体的高度,增加了脊柱前柱稳定性,可有效的防止内固定失败和矫正度丢失,是一种治疗胸腰段骨折的有效方法。     

非典型Hangman骨折1例报告

1 临床资料 1.1 一般资料患者,男,45岁,因坠落伤致头颈部疼痛活动受限伴右肘发麻6h于2006-06-06入院.患者6h前在绳索保护下于石场高处施工,绳索突然断裂,不慎从约3米高处仰面跌落,具体受力机制不明,当即感头颈部疼痛,活动受限,伴头晕、头痛,意识尚清醒,呼救时发现颈部屈曲位,后脑头皮裂伤,流血,急送莱州市人民医院行颈椎X片检查,颈托外固定后转来我院.