左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲减妇女对后代神经智力发育影响的前瞻性研究

目的 通过前瞻性观察妊娠期亚临床甲状腺功能减退(甲减)妇女左旋甲状腺素(L-T4)治疗后甲状腺功能指标的动态变化和后代神经智力的发育情况,探讨L-T4对妊娠期亚临床甲减妇女后代神经智力发育的影响.方法17例亚临床甲减孕妇未接受治疗(SCH组),23例亚临床甲减孕妇接受L-T4治疗(SCH+LT4组),24例正常孕妇(C组)作为对照组.3组孕妇分别在妊娠12周(G12)、16周(G16)、20周(G20)、24周(G24)、28周(G28)、32周(G32)和(或)36周(G36)接受随访检查,检测血清TSH、TT4、FT4、TT3、FT3、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb).应用Bayley量表对所有孕妇的后代在14～30月龄检测智力和运动评分.结果SCH组、SCH+LT4组和C组孕妇后代的智力发育指数(MDI)分别为115.12分、118.56分和117.63分;运动发育指数(PDI)分别为115.47分、120.65分和117.50分.与其他两组比较,SCH+LT4组MDI和PDI评分均较高,SCH组MDI和PDI评分均较低,但3组间比较没有统计学差异.SCH组孕妇的血清TSH在妊娠过程中始终保持在2.0 mIU/L以上,各时点都明显高于C组(均P＜0.05);血清TT4和FT4水平除G28和G32外其他时点均略低于同时点C组水平.SCH+LT4组孕妇基础血清TSH水平明显高于其他两组(均P＜0.01),血清TT4和FT4水平则低于其他两组;在接受L-T4治疗后血清TSH水平明显下降,自G12至孕末期始终与C组水平相当,且低于同时点SCH组孕妇的水平;血清TT4和FT4水平则明显升高至与对照组相当的水平.结论L-T4的及时治疗能够维持妊娠早期亚临床甲减患者妊娠全程血清TSH在正常水平,这很可能会避免后代智力和运动能力发育水平的下降.     

中国汉族碘适量地区妊娠月份特异性TSH和T4的正常参考范围

目的 建立中国碘适量地区妊娠月份特异性血清甲状腺激素的正常参考范围.方法 经过严格筛选得到碘适量地区妊娠4～36周(4周≈1个月)妇女1 118名和非妊娠妇女120名,检测血清TSH、TT4、FT4、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)以及尿碘水平.结果 妊娠期间,血清TSH在妊娠4周升高,之后开始下降,妊娠12周最低,比非妊娠时降低了35%,随后呈上升趋势,在妊娠晚期则保持稳定,与非妊娠对照组相比,TSH中位数升高了29%;血清TT4在妊娠早期迅速升高,在妊娠16周达到最高值,较非妊娠时升高70%,之后轻微下降,妊娠晚期则保持平稳,较非妊娠时升高50%;在妊娠早期,血清FT4先轻微升高,妊娠4周最高,之后逐渐下降,在妊娠中期仍然呈下降趋势,而在妊娠晚期则没有明显的变化.结论 建立妊娠月份特异性的血清TSH、TT4和FT4正常参考范围对于早期诊断妊娠亚临床甲状腺功能减退症和低T4血症是必要的.     

HBV BCP区1762/1764位点变异对肝脏疾病进展及预后的影响

目的:探讨乙型肝炎病毒BCP区A1762T/G1764A变异与肝脏疾病进展的关系。方法:收集78例慢性乙型肝炎患者(CHB)和125例慢性重型乙型肝炎患者(CSHB)的血清及临床资料,并对所有入组患者进行随访,采用聚合酶链反应扩增HBV BCP区基因片段,产物纯化后直接测序,检测BCP区T1762/A1764位点变异。结果:CSHB组患者A1762T、G1764A及A1762T+G1764A的变异频率分别为64.0%(80/125)、60.0%(75/125)、60.0%(75/125),CHB患者3种变异的变异频率分别为30.8%(24/78)、28.2%(22/78)、25.6%(20/78),CSHB组3种变异的变异频率均明显高于CHB组,差异有统计学意义(P0.001)。125例CSHB患者随访48周,死亡组A1762T/G1764A位点变异频率明显高于存活组,差异有统计学意义(x~2=12.42,P0.001);A1762T/G1764A位点变异组的患者累积存活率明显低于未变异组(x~2=9.742,P0.01)。结论:HBV BCP区1762/1764位点变异可能会加重HBV感染后肝脏疾病病情,并且对慢性重型乙型肝炎的发病及预后可能起重要的作用。     

未控制高血压患者833例随访3年的观察研究

目的分析血压控制率低的具体原因,以提高高血压的控制率。方法门诊就诊病人随访资料完整的1083例中血压未控制的833例作为随访对象,平均年龄(53.5±10.5);给予增加原药物剂量和(或)加服另一种降压药物。结果随访治疗后平均血压从(163.2±23.1/103.2±10.5)mmHg,下降到(141.9±15.4/90.7±11.2)mmHg,下降了21.3/12.5mmHg(P<0.005),血压达标者有382例,达标率45.9%。增加药物剂量有246例(29.5%),增加药物品种587人(70.5%)。不遵守、部分遵守医嘱的有548例(65.8%),其原因有降低血压治疗的认识不足、经济困难、疗效差、用药不方便、医生方面因素。结论针对上述不遵守、部分遵守医嘱的原因作出相应的对策将明显的提高高血压患者的控制率。     

育龄期妇女肥胖与甲状腺异常的相关分析

目的在育龄期妇女中探讨肥胖与甲状腺异常的相互影响。方法通过整群抽样进行横断面调查,经筛选最终入选受试者116例。受试者均进行问卷调查、体格测量、甲状腺B超检查和血清甲状腺功能及抗体检测。结果以体质量指数（BMI）分组,肥胖组中促甲状腺激素（TSH）的平均水平略高于非肥胖组（P=0.054）,虽然没有统计学意义,但是肥胖组中TSH超过正常上限的比例显著高于非肥胖组（P〈0.01）。以腰围分组,腹型肥胖组的甲状腺体积显著高于非腹型肥胖组（P〈0.05）。高TSH组的BMI和腰围都显著高于正常TSH组（P〈0.05）。结论育龄期妇女肥胖与TSH水平之间存在相互影响;腹型肥胖可引起甲状腺体积增加,内脏脂肪可能在其中发挥重要作用。     

肺泡灌洗液内发现蠊缨滴虫一例

蠊缨滴虫寄生于白蚁、蟑螂肠道内,属于超鞭毛目,缨滴虫砸目,缨滴虫属的单细胞原虫,属于非人畜共患的动物寄生虫.     

提议者的班级角色对中高年级小学生公平偏好的影响：来自ERP的证据

目的：探究提议者的班级角色对中高年级小学生公平偏好的影响。方法：研究一采用改编的最后通牒博弈范式探究中高年级小学生提议者的班级角色对公平偏好的影响。研究二借助ERP技术,考察提议者的班级角色对公平偏好影响的神经机制。结果：(1)中高年级小学生具有公平偏好,且高年级对于不公平结果的拒绝率显著高于中年级小学生;(2)提议者的班级角色能够影响中高年级小学生的公平偏好,但高年级小学生的公平偏好受分配结果的限制。(3)相对于不公平分配结果,公平分配结果会诱发高年级小学生更大的P300平均波幅;分配结果为亚公平时,班级角色不同所诱发的P300平均波幅差异显著。结论：提议者的班级角色能够在一定程度对中高年级小学生的公平偏好产生影响,但高年级受分配结果的限制,且公平分配结果会诱发更大的P300平均波幅。