超声造影结合腹腔镜经皮射频凝固治疗闭合性肝外伤的实验研究

目的研究超声造影结合腹腔镜直视经皮射频凝固治疗闭合性肝外伤的可行性。方法采用自制小型撞击器撞击实验猪肝区,建立闭合性活动性出血的肝外伤模型,损伤程度为Ⅱ-Ⅳ级。将肝外伤模型分成治疗组（12只）和对照组（4只）。采用超声造影及腹腔镜直视确定损伤程度和部位;在腹腔镜直视下经皮穿刺将射频针置人治疗组肝损伤区进行凝固止血治疗。对照组不作任何治疗。结果超声造影准确判断肝脏损伤范围,腹腔镜引导穿刺治疗成功,12只模型射频凝固治疗后成功止血。对照组肝包膜及肝实质呈不同程度的破裂伴血液自破裂口持续外溢。1h后,治疗组动脉收缩压平稳,对照组动脉收缩压继续缓慢下降,治疗组失血量明显少于对照组（P〈0．05）。结论超声造影结合腹腔镜经皮射频凝固能准确、快速、安全、有效地控制猪闭合性肝外伤的活动性出血。     

人肾小球系膜细胞原代培养方法的改进

背景:肾小球系膜细胞原代培养成功率低,生存时间短,传代次数少.其中分离提取肾小球一直是培养高纯肾小球系膜细胞的最大瓶颈.目的:建立一种操作简单、成功率高、重复性好的人肾小球系膜细胞原代培养方法.方法:取自愿水囊引产的胎儿肾,采用肾皮质组织块法合优生选择法培养人肾小球系膜细胞.相差显微镜、透射电镜观察系膜细胞形态,免疫荧光技术鉴定细胞表型,激光共聚焦显微镜观察波形蛋白的表达.结果与结论:培养的肾小球系膜细胞呈梭形/不规则星形和细长形,胞质中各种细胞器丰富,细胞突起明显,胞膜上有很多微绒毛,细胞表达α-肌动蛋白、肌球蛋白、波形蛋白、结蛋白,而不表达细胞角蛋白、Ⅷ因子,激光共聚焦显微镜下发现系膜细胞波形蛋白表达阳性并具有特征性纤维束.说明培养的系膜细胞符合肾小球系膜细胞的生物学特征.肾皮质组织块法合优生选择法是一种简单、高效的培养人肾小球系膜细胞的方法.     

骶神经调节治疗慢性盆腔痛的研究进展

慢性盆腔痛(CPP)指一种病因不明、病史复杂的疾病,严重时会影响患者的生活质量,其治疗方法以药物及手术治疗为主,一部分患者并不能获得满意的疗效。骶神经调节(SNM)术是利用介入技术将刺激电极放置骶神经孔,通过低频电脉冲兴奋或抑制神经通路,进而影响并调节骶神经支配的靶器官功能,从而达到治疗效果的一种神经调节技术。目前研究发现,SNM在常规治疗失败的CPP患者中取得了不错的效果,其术后疼痛视觉模拟评分有明显改善,特别是伴有泌尿系统症状的女性患者,其可能的机制为调节疼痛传导通路及盆底肌张力,但还需要大样本长期随访以进一步评估。     

131I治疗前刺激性Tg对乳头状甲状腺癌远处转移的预测价值

目的 探讨刺激性Tg在乳头状甲状腺癌(PTC)术后、131I治疗前对远处转移的预测价值.方法 231例经过甲状腺全切术拟行131I治疗的PTC患者,根据是否存在远处转移分为M1[38例,男15例,女23例,平均年龄(43.9±16.3)岁]和M0[193例,男60例,女133例,平均年龄(42.4±11.4)岁]2组.用t检验及x2检验观察2组的年龄、性别差异是否有统计学意义,用Mann-Whitney 秩和检验比较2组间Tg水平,通过ROC曲线及最佳诊断界值点(DCP)评估刺激性Tg对远处转移的预测价值.结果 2组的年龄(t=-0.675,P=0.50)、性别(x2=1.02,P=0.31)差异均无统计学意义.2组刺激性Tg水平分别为1.5～17.5 μg/L和93.8～1000.0 μg/L,两者差异有统计学意义(U=787.5,P ＜0.001).Tg的ROC AUC为0.893(95％ CI:0.823～0.962),Tg界值点为52.75 μg/L,对应的灵敏度、特异性分别为78.90％和91.70％.结论 刺激性Tg在PTC全切术后、131I治疗前对PTC的远处转移有重要的预测价值.     

上海市避孕节育与流产后保健管理现状评估

目的:探讨上海市提供避孕节育服务各级医疗机构的避孕节育和流产后保健(PAC)服务的管理现状。方法:选取2013年上海市具有开展节育手术和终止妊娠技术服务资质的医疗机构158所,采用定性研究与定量研究相结合的方法对机构内部分避孕节育服务提供者进行个人问卷调查,对部分机构的管理者和服务提供者进行个人深入访谈。结果:81.0%的调查机构自报能够开展PAC服务相关的健康教育、咨询,提供避孕药具和进行流产后随访,62.2%的机构会告知服务对象流产后再次妊娠的风险;全市各级医院计划生育相关技术人员配置紧张,且70.0%以上的提供者对并发症的管理、术后避孕方法的选择以及咨询技巧方面有较大的培训需求;69.0%的机构自报有独立安静的咨询室,84.5%的机构缺乏视听设备,74.3%的机构缺乏健康知识光碟,流产后服务指南和相应的登记本的配置率也较低;当前的PAC服务主要由项目资助方提供资金并进行考核,上级部门和医院缺乏相应的资金支持和考核评估。结论:全面推广PAC服务需要制定统一的技术规范和考核机制,安排定期的PAC服务培训,考虑服务提供者的工作负荷,合理配置人力和物质资源。     

Angioseal治疗难治性股动脉假性动脉瘤二例

股动脉假性动脉瘤是经股动脉介入诊疗术后常见的局部并发症之一,传统的治疗方法是外科手术修补或假性动脉瘤切除加人工血管置换。目前首选的治疗手段是在超声     

上海市原闸北区2010-2017年视力残疾分析

目的：调查上海市原闸北区视力残疾的分布特点,为精准化的视力残疾人群康复服务指导提供依据。方法：基于医院的观察研究。根据WHO标准,收集2010年8月至2017年3月在上海市静安区市北医院接受视力残疾评定的人群,残疾评定由经培训的眼科专科医师完成,以确定残疾的等级和主要致残原因。采用卡方检验进行数据分析。结果：本研究最终纳入1 682例,导致盲和低视力的视力残疾的前5位疾病分别是：高度近视性视网膜病变36.38%（盲90例、低视力522例）,黄斑病变13.56%（盲38例、低视力190例）,视网膜脱离9.39%（盲38例、低视力120例）,青光眼9.27%（盲42例、低视力114例）,视神经病变5.95%（盲12例、低视力88例）。同一视力残疾等级不同居住街道人群的构成比存在显著差异（P < 0.05）。结论：导致上海市原闸北区视力残疾的首位致残病因是高度近视性视网膜病变,而在辖区内的不同街道视力残疾的分布状况存在显著差异。     

SMAD4基因多态性与煤工尘肺易感性

目的 探讨SMAD4基因单核苷酸多态性(SNPs)与煤工尘肺易感性的关系.方法 采用病例-对照的研究方法,选择438例煤工尘肺患者为病例组,448例同单位、同工种、工龄接近、无尘肺的煤尘接触者为对照组,进行统一的问卷调查;拍摄高仟伏X线后前位胸片;采集外周静脉血,酚-氯仿法提取DNA;根据中国人群HapMap database数据库查找SNP位点,多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测SMAD4 6个SNPs位点的基因型.结果 6个SNPs位点的基因型分布频率中,仅SMAD4(rs10502913)病例组和对照组各基因型分布频率比较,差异有统计学意义(x2=6.512,P=0.038).携带SMAD4(rs10502913)AA基因型者发生煤工尘肺的危险性明显增高(调整后OR=1.63,95%CI=1.00～2.69,P=0.05);以是否吸烟为分层分析显示,携带SMAD4(rs10502913)AG基因型的不吸烟者发生煤工尘肺的危险性降低(调整后OR=0.54,95%CI=0.37～0.78,P＜0.01),而携带SMAD4(rs10502913)AG、AA基因型的吸烟者发生煤工尘肺危险性均增高(AG调整后OR=1.59,95%CI=1.01～2.50,P＜0.05;AA调整后OR=2.28,95%CI=1.09～4.80,P＜0.05);以煤工尘肺分期为分层分析显示,Ⅰ期尘肺组携带SMAD4(rs10502913)AA基因型者发生尘肺的危险性是携带GG型的2.42倍(调整后OR=2.42,95%CI=1.41～4.14,P＜0.01).携带SMAD4(rs9304407)GG基因型者煤工尘肺患病危险性与CC基因型比较明显降低(调整后OR=0.65,95%CI=0.43～0.98,P＜0.05);以是否吸烟为分层分析显示,不吸烟携带SMAD4(rs9304407)GC、GG基因型者发生煤工尘肺危险性明显降低(GC基因型调整后OR=0.60,95%CI=0.36～1.00,P＜0.05;GG基因型调整后OR=0.43,95%CI=0.25～0.74,P＜0.01).结论 SMAD4(rs10502913)位点AA基因型增加了煤工尘肺的危险性,SMAD4(rs9304407)位点GG基因型可能在尘肺的发生发展中起保护性作用.     

经阴道子宫输卵管四维超声造影评估输卵管的通畅性

目的: 探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影(TVS 4D-HyCoSy)评价输卵管通畅性的可行性。方法: 选择不孕症患者179例,采用SonoVue造影剂,进行TVS 4D-HyCoSy,通过四维重建技术实时观察造影剂在宫腔及输卵管腔内流动过程,判断输卵管的通畅性。结果: 179例共351条输卵管,超声造影显示输卵管通畅126条,输卵管通而不畅148条,输卵管阻塞77条。结论: 经阴道子宫输卵管四维超声造影对输卵管显像清晰,能观察宫腔及输卵管的形态结构、空间走行,并评价输卵管的通畅情况,安全、经济、无不良反应,可作为临床不孕症患者输卵管通畅性的一种筛选方法,具有较高的推广应用前景。     

107例食管癌、胃癌病例分析

目的 通过研究食管癌和胃癌的发病特点,提高基层医院食管癌和胃癌的诊断水平.方法 回顾性分析2012年2月至2013年8月成都市新都区中医医院胃镜联合病理活检确诊的107例食管癌和胃癌患者资料,比较其性别、年龄分布及肿瘤发病部位,并统计胃癌患者幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染情况.结果 男、女患者所占百分率分别为77.57％和22.43％.食管癌、胃癌患者男、女百分比分别为95.83％0、4.17％和62.71％、37.29％,两组性别分布差异有统计学意义(P＜0.001).食管癌和胃癌患者在＜60岁、≥60岁所占比例分别为43.75％、56.25％和22.03％、77.97％,差异有统计学意义(P=0.016).肿瘤部位在食管上段、中段、下段所占比例分别为10.42％、60.41％、29.17％.胃癌患者肿瘤部位在贲门、胃体、胃窦、胃角所占比例分别为23.73％、25.42％、38.98％、11.86％,其Hp检测阳性率为77.97％.结论 男性食管癌、胃癌发病率明显高于女性,大于60岁为高发人群,食管癌和胃癌的最常见发病部位分别为食管中段和胃窦部.Hp感染和胃癌有关.胃镜联合病理活检是诊断食管癌和胃癌的最主要手段.