中医症状定量化方法初步研究

笔者制定的症状评分诊断标准不同于当前的积分法,笔者采用5级计分法,例如：病人主动诉出,显著且持续存在积4分;问出,显著或持续存在积3分;问出,较轻或间断出现积2分;问出,轻微或偶而出现积1分;提问后否认积0分.并且根据主要症状和次要症状在中医证候中所占比重不同而赋予分值,这种创造性的症状计分法的诊断评分标准,增加了症状量化标准的可操作性,使症状量化更加客观化,避免了掺入主观臆测的成分,使之能够适用于任何症状,且不因操作者不同而出现较大的偏差,便于在科学研究中统计处理、进行比较,便于广大医务工作者实际应用.同现行的症状定量法有质的差异.     

CRKL基因反义寡核苷酸对K562细胞增殖的影响

目的：通过研究CRKL基因反义寡核苷酸对K562细胞增残活性的影响,探讨CRKL基因在Ph^ 慢性粒细胞性白血病（CML）发病中的作用,方法： 脂质体为载体,CRKL基因反义寡核苷酸转染K562细胞,通过活细胸记数,H^3-TdR掺入,RT－PCR等方法观察K562细胞的增殖活性及基因表达的变化,结果,CRKL反义寡核苷酸对K562细胞的增殖有抑制作用,结论：CRKL基因在Ph^ CML的发病中可能有重要作用,可作为CML治疗的新靶点。     

彩色多普勒超声对急性下肢深静脉血栓的诊断及疗效评价

目的：探讨彩色多普勒（Ｄｏｐｐｌｅｒ）超声急性下肢深静脉血栓的诊断价值及其对临床疗效的评价。方法：对１８例患者进行彩色Ｄｏｐｐｌｅ超声血管显像检查,并对临床治疗过程进行了动态观察。结果：本组患者均经彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ超声检查确诊。动态观察发现,经临床溶栓、抗凝治疗后深静脉血栓逐渐消退,静脉血流再通,临床症状逐渐消失。结论 彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ超声检查诊断急性下肢深静脉血栓具有较高的准确性和可靠性,具     

静注人免疫球蛋白在新型冠状病毒感染伴急性呼吸窘迫综合征患者中的应用

目的：探讨静注人免疫球蛋白(IVIG)在新型冠状病毒感染(COVID-19)伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果。方法：采用回顾性队列研究方法,纳入2022年11月至2023年1月入住ICU的COVID-19伴ARDS患者共43例,根据实际治疗方案分为IVIG治疗组(19例)和对照组(24例)。比较两组患者的一般资料,比较治疗后的氧合指数(PaO₂/FiO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)等相关血气指标,比较白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎性指标以及入院28 d内深静脉血栓发生率、脑梗死发生率、ICU住院时间及总住院费用等预后指标。结果：两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,IVIG治疗组在治疗后2 d PaCO₂有显著改善(P<0.05),而两组PaO₂/FiO₂及PaO₂改善情况均无显著差异(P>...     

OCT影像人工智能读片与医生读片对识别年龄相关性黄斑变性的一致性分析

目的：探讨在临床进行年龄相关性黄斑变性(ARMD)患者眼底光学相干断层扫描(OCT)图像人工智能(AI)读片的可行性。

方法：收集2019-11/2021-11 上海市静安区市北医院眼科门诊患者1 579眼OCT图像共1 579张,并收集眼科医生及AI的读片结果。通过Kappa值进行无ARMD和有ARMD分类结果的一致性分析。

结果：两名眼科医生之间在无ARMD和有ARMD读片结果的Kappa值为0.934; AI结果与眼科医生在无ARMD和有ARMD读片结果的Kappa值为0.738。AI对ARMD识别的灵敏度为73.08%,特异度为95.07%,曲线下区域面积(AUC)为0.841。

结论：AI在基于OCT图像的ARMD识别上与眼科医生有较高的一致性,适用于基层医院完成对ARMD的早期筛查和早期转诊工作。     

艾司氯胺酮预处理臂丛神经阻滞在老年粉碎性肱骨近端骨折手术患者中的应用

目的 探讨艾司氯胺酮预处理臂丛神经阻滞在老年粉碎性肱骨近端骨折手术患者中的应用效果。方法 76例老年粉碎性肱骨近端骨折手术患者随机分为两组。两组均接受臂丛神经阻滞麻醉,A组予以艾司氯胺酮预处理,B组予以同等容量生理盐水预处理。比较两组的围手术期指标、术后疼痛程度及不良反应。结果 A组的麻醉药物使用剂量低于B组,定向力恢复时间、苏醒时间均短于B组,术后VAS评分、不良反应总发生率均低于B组（P <0.05）。结论 艾司氯胺酮预处理臂丛神经阻滞可显著减少老年粉碎性肱骨近端骨折手术患者的麻醉药物使用剂量,缩短苏醒时间,缓解术后疼痛,降低不良反应发生率。     

基于"络病"病机分阶段诊治慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是消化系统中的一种常见病、多发病,本病发病与"络病"密切相关,其"脾虚—阳虚—痰瘀"的病机演变较为符合络病"络阻—络虚—络损"的发病特点,因病程长短不同,故治疗上所侧重点也不同。因疾病"有诸内而未形诸外"仅凭宏观所辨的"证"难免偏颇。在临床中可遵循"宏观为主,微观为辅;宏观不足,求之微观"的原则分阶段治疗。在疾病初期,脾胃虚弱,络脉受阻,以治标为主,治本为辅;在疾病中期,脾阳不足,络脉空虚,采用温运脾阳之法;在疾病后期,痰瘀互结,络脉损伤,运用"甘温益气"之法,加以活血之品。本文拟通过论述基于"络病"病机分阶段诊治慢性萎缩性胃炎,为该病提供新的中医诊疗思路,发挥中医优势。     

马来酸麦角新碱注射液联合垂体后叶注射液治疗宫缩乏力性产后出血的效果评价

目的评价马来酸麦角新碱注射液联合垂体后叶注射液治疗宫缩乏力性产后出血的效果。方法抽取2020年3月至2022年2月周口市妇幼保健院收治的宫缩乏力性产后出血患者78例, 以随机数字表法分为单一组与联合组, 每组39例。单一组采用垂体后叶注射液治疗, 联合组在单一组基础上采用马来酸麦角新碱注射液治疗。比较两组的治疗效果、出血量和止血时间、炎症因子水平[细胞间黏附分子-1(ICAM1)、白细胞介素-6(IL-6)]、应激反应[去甲肾上腺素(NE)、醛固酮(ALD)、血管紧张素-Ⅱ(ANG-Ⅱ)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]。结果联合组总有效率(94.87%, 37/39)高于单一组(66.67%, 26/39), P<0.05。联合组止血时间短于单一组, 且治疗后0.5、2.0、24.0 h, 联合组出血量少于单一组(P<0.05)。治疗后, 联合组ICAM1、IL-6水平低于单一组(P<0.05);治疗后, 联合组NE、ALD、ANG-Ⅱ水平低于单一组(P<0.05);治疗后, 联合组PT、APTT水平高于...     

ADDIE教学理论在住院医师规范化培训中的应用

目的探究与分析ADDIE教学理论[分析（Analysis）、设计（Design）、开发（Development）、实施（Implementation）、评估（Evaluation）]在住院医师规范化培训中的应用。方法 采取随机数字表法对2020年3月—2021年6月在滨州医学院附属医院急诊科接受住院医师规范化培训的住院医师90名分组,各45名,对照组给予住院医师的常规规范化培训,观察组在其基础上加用了ADDIE教学理论,对比两组培训效果。结果 观察组与对照组相比住院医师的临床理论知识成绩、操作技能成绩、形成性评价成绩均较高,住院医师认为能够提高自主学习能力、能够培养自主学习兴趣、能够提高自我表达能力、能够提高医患沟通能力、能够提高创新应变能力所占比例均较高,住院医师对培训方法的满意度较高,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 在对住院医师实施规范化培训期间加用ADDIE教学理论可明显提高培训成绩,满足更多的培训需求,且住院医师对该培训方法的满意度较高,更容易受到住院医师的接受及认可。