血浆Reg3α蛋白水平与肠道aGVHD的相关性研究

本研究探讨血浆Re83d蛋白水平与异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）后肠道急性移植物抗宿主病（GI—aGVHD）的临床诊断及预后的相关性。以我院2011年12月至2012年12月行allo—HSCT的103例患者为研究对象。采集移植前9d、0d、移植后14d、移植后28d、腹泻时多个时间点抗凝外周血,对发生aGVHD的患者进一步采集治疗1周及4周后抗凝外周血,采用ELISA方法检测血浆Reg3α蛋白浓度。结果表明,103例患者中无aGVHD17例,非aGVHD腹泻27例,单纯皮肤aGVHD10例,Ⅰ-Ⅱ度肠道aGVHD（GI—aGVHD）17例．Ⅲ-Ⅳ度GI—aGVHD32例。GI—aGVHD患者和非aGVHD腹泻患者腹泻时血浆Reg3et蛋白水平分别为111．5（54．7—180．2）ng／ml和23．9（14．5—89．5）ng／ml（P〈0．001）。Ⅲ-Ⅳ度GI—aGVHD患者治疗4周后,治疗有效组17例与治疗无效组7例血浆Reg3a蛋白水平分别为137．2（51．7—205．4）ng／ml和679．4（122．3—896．8）ng／ml（P=0．028）。治疗无效组7例全部死于aGVHD相关的多器官功能衰竭。血浆Reg3α蛋白浓度≥87．73ng／ml时预测Ⅲ-Ⅳ度GI—aGVHD的鉴别效度即曲线下面积最大（AUC=0．902）,其诊断Ⅲ-Ⅳ度GI—aGVHD敏感度为81．48％,特异性为82．86％。移植后Reg3α[蛋白高水平组（〈87．73ng／m1）患者Ⅲ-Ⅳ度GI—aGVHD发生率明显高于低水平组（〈87．73ng／m1）（P〈0．001）。结论：移植后血浆Reg3α蛋白水平升高提示Ⅲ-Ⅳ度GI—aGVHD的发生,Ⅲ-Ⅳ度GI—aGVHD患者免疫抑制治疗后血浆Reg3α蛋白水平不降低与预后不良相关,血浆Reg3α蛋白水平可作为提示GI—aGVHD的生物学标志物。     

协同护理模式在外伤性颅脑损伤术后并发脑梗死临床护理中的应用

目的：探讨协同护理模式在外伤性颅脑损伤开颅减压术后并发脑梗死患者护理中的价值。方法收集我院2009年1月至2013年12月间收治的64例外伤性颅脑损伤开颅减压术后并发脑梗死患者病例,按数表法随机分为两组,每组32例。对照组临床给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予协同护理模式干预。对两组患者出院时焦虑、抑郁评分,自我护理能力和生活质量进行对比。结果观察组患者焦虑、抑郁评分为（58.4±8.6）分、（57.4±8.6）分,显著性低于对照组的（47.6±7.9）分、（44.7±8.1）分,P＜0.05;观察组自我护理能力评分显著性高于对照组（P＜0.05）;观察组患者生活治疗评分显著性高于对照组（P＜0.05）。结论协同护理模式能很好地促进外伤性颅脑损伤开颅减压术后并发脑梗死患者的康复,降低患者焦虑、抑郁状态,增加患者自我护理能力,提升患者生活质量,效果明显,值得推广。     

心理护理在ICU病房患者中的应用

目的：探讨心理护理在重症监护病房病人中心理状态的改变，和促使其早日康复的作用。方法：选择16例住进重症监护病房的患者．先予以心理分析，尔后进行有针对性的心理护理。结果：16例患者在经过有针对性的心理护理后，心理状态均有改善，精神面貌均有好转，对其早日康复均有良好的效果。结论：心理护理能改善患者的心理状态和精神面貌，对促使其早日康复有良好的临床效果。     

流式细胞术检测微小残留病变在急性白血病造血干细胞移植中的应用

目的探讨流式细胞术（FCM）检测微小残留病变（MRD）在急性白血病（AL）造血干细胞移植（HSCT）中的应用。方法采用以CD45与侧向散射光（CD45/SSC）设门的三色及四色荧光标记流式细胞术检测114例AL患者移植前后的MRD水平,回顾性分析MRD与预后的关系。结果移植前MRD高于10-4尤其是高于10-3者和移植后MRD持续高于10-3者移植后复发率明显增高,移植前MRD高于10-3者其无事件生存率和无复发生存率明显低下（均P〈0.05）。首次检出MRD高于10-3的时间比临床诊断复发提前3个月。结论采用FCM动态监测AL患者HSCT前后的MRD水平,可有效评估患者预后,从而指导临床早期干预性治疗,降低移植后复发率。     

同胞异基因造血干细胞移植治疗Ph+急性髓系白血病M4一例并文献复习

 目的　分析Ph染色体阳性的急性髓系白血病（AML）患者的临床特点,探讨其治疗方法。方法　报道1例Ph+ AML的形态学、免疫学、细胞遗传学及分子生物学特点,并行同胞异基因造血干细胞移植,同时对相关文献进行复习。结果　该病例在移植后2年内无不良反应发生,骨髓穿刺均提示缓解。结论　Ph+ AML预后欠佳,异基因造血干细胞移植可能是其治疗有效方法之一。     

综合护理干预脑出血术后患者的疗效评价

目的：了解综合护理干预脑出血术后患者的临床疗效,并就其疗效分析是否具有临床推广的意义。方法：我院急诊就诊并由急诊医师收住入院的80例脑出血患者,随机平均分为两组,其中采用常规护理患者的设置为对照组,在常规护理基础上再实施综合护理干预的患者设置为实验组,在护理一段时间后对两组患者的血压及生活质量进行对比。结果：实验组患者在综合护理干预后血压、生活质量等方面比对照组患者有明显优势。结论：综合护理干预的实施不仅能提高脑出血患者术后的疗效,还能最大程度提高日后患者的生活质量,在临床上借鉴。     

大学生手机依赖与焦虑情况及睡眠质量的关系

目的 了解大学生手机依赖与焦虑状况,探讨睡眠质量在手机依赖与焦虑症状之间的调节效应,为促进大学生心理行为健康提供参考。 方法 采用随机整群抽样方法,在汉口区两所高校按年级分层,以班级为单位,从每个年级中随机抽取两个班级共712名大学生为调查对象,使用青少年手机使用依赖自评问卷、抑郁-焦虑-压力自评量表中的焦虑分量表、匹兹堡睡眠质量指数量表评估被试者的手机依赖、焦虑、睡眠状况。 结果 大学生手机依赖、焦虑状况、睡眠质量平均得分分别为(26.15±2.73)、(10.64±1.38)和(3.95±0.42)分,手机依赖、焦虑和睡眠质量差检出率分别为26.12%、26.96%和19.38%。睡眠质量在手机依赖与焦虑之间起调节作用(R²=0.40,F=312.58,P＜0.05)。 结论 大学生手机依赖、焦虑和睡眠质量差检出率较高,良好的睡眠质量可以缓解手机依赖对焦虑的正向预测作用。     

右室心肌病9例报告

右室心肌病是一种少见的原因不明的心肌病。国内有散在病例报告。现将我院收治的 9例右室心肌病报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :9例患者中男性 7例 ,女性 2例 ;发病年龄 6～ 6 1岁 ,病程 8周至 2 4年。1.2　临床表现 :9例患者均出现心悸 ,其中反复发作性室性心动过速 7例 ,有晕厥史 5例 ,右心衰 3例 ,2例仅表现为心悸发作 ,2例因持续性室性心动过速出现心源性休克。1.3　心电图特征 :9例患者中心电图表现为反复发作性室性心动过速 7例 ,室速时呈 L BB型 6例 ,房扑 2例 ;窦律时出现 °AVB伴交界性逸搏 1例 ,Epsilon波 4例 ,5例右胸…     

麝香保心丸防治阿霉素心脏毒性的临床研究

目的:观察麝香保心丸防治阿霉素心脏毒性的临床疗效.方法:选取2014年5月至2016年4月在我科行化疗的恶性肿瘤患者共50例,随机分为观察组和对照组各25例,两组均使用含阿霉素的方案进行化疗,观察组在上述基础上加用麝香保心丸(2粒/次,每天3次,温水吞服,化疗期间及化疗间歇期间均坚持服用),于化疗第3个周期结束后及第6个周期结束后分别接受左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)、舒张早期与晚期充盈速度比值(A/E)、肌钙蛋白(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型尿钠肽(B-BNP)检测.结果:第6个周期化疗结束后,观察组的LVEF、FS、A/E的降低幅度均较对照组低,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组的cTnⅠ、CK-MB、B-BNP值升高幅度较对照组低,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:麝香保心丸可以明显减轻阿霉素的心脏毒性,值得在临床中进一步研究和运用.