急性心肌梗死前心绞痛对经皮冠状动脉介入治疗后心功能的影响

目的 :探讨梗死前心绞痛对急性心肌梗死 (AMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)术后心功能的影响。方法 :87例首次AMI患者 ,按梗死前有无心绞痛分为 3组 :A组 :无心绞痛史 30例 ;B组 :梗死前 4 8h内有心绞痛史 39例 ;C组 :仅在梗死前 >4 8h有心绞痛史 18例。所有患者均在发病 6h内行直接PCI术。术前术后动态监测心肌酶谱变化 ;术后 2周行99mTc心血池显像测定心功能和心室收缩同步性。比较 3组患者心功能和心室收缩同步性的差异。结果 :①B组肌酸激酶同工酶峰值显著低于A组 (P <0 .0 1)。②B组左室射血分数、左室峰射血率和左室峰射血时间均显著好于A组 (P <0 .0 1) ;左室舒张功能 :B组左室峰充盈率和左室峰充盈时间均好于A组 (P <0 .0 5 )。③B组左室相角程、左室半高宽和峰相位标准差均低于A组 (P <0 .0 5 )。以上各参数 ,C组和A组比较差异均无统计学意义。结论 :首次AMI前 4 8h内心绞痛发作可导致心肌缺血预适应 (Ischemicpre conditioning ,IP)的产生 ,并可保护有IP的AMI患者直接PCI术后的心功能和心室收缩同步性     

葆东辉对慢性阻塞性肺疾病患者（COPD）肺功能疗效观察的研究

目的 了解无水茶碱控释片（葆乐辉）对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）的肺功能疗效。方法 采用随机公开分组对照法，前瞻性比较口服葆乐辉与不服用葆乐辉对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的疗效。将患者分为治疗组（３１例）及对照组（３１例）。服药组采用葆乐辉４００ｍｇ／ｄ进行２个月的连续口服治疗；对照组３１例不服药。服药前及服药后第２个月末，分别测定肺功能。结果 服葆乐辉组肺功能的主要指标ＦＶＣ、ＦＥＶ１、及ＦＥＶ     

4 243例不明原因发热患者临床分析

目的　分析不明原因发热（FUO）的病因分布,旨在提高临床对FUO的早期诊断水平。方法　选取2009—2016年河北医科大学第二医院符合FUO诊断标准的4 243例患者为研究对象。查阅患者病历资料,记录患者基本信息（性别、年龄）、就诊科室、诊断方法、病因分类、预后情况。结果　4 243例FUO患者主要就诊于呼吸内科（1 431例,33.73%）、全科医疗科（1 184例,27.90%）、免疫风湿科（501例,11.81%）、感染性疾病科（403例,9.50%）。3 823例患者最终明确诊断,确诊率达90.10%。病因分别为：感染性疾病（3 207例,75.58%）、免疫性疾病（320例,7.54%）、肿瘤性疾病（116例,2.74%）、其他原因（180例,4.24%）、病因不明（420例,9.90%）。15例患者住院期间死亡,病死率为0.35%。结论　FUO病因繁多,在充分评估患者病情,合理运用各种临床诊查手段的基础上,大多数FUO可明确诊断。     

梗死前心绞痛对糖尿病急性心肌梗死患者预后的影响*

[摘要] 目的 探讨梗死前心绞痛对糖尿病急性心肌梗死（AMI）患者预后的影响及机制。 方法 216例糖尿病急性心肌梗死患者，按梗死前48h内有无心绞痛分为两组,所有患者均在发病6h内行溶栓或直接PCI术。动态监测血浆坏死炎症标记物的变化；住院期间观察严重心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率及住院病死率。 结果 ①B组肌酸激酶MB同功酶（CK-MB）峰值和脑钠素、肌钙蛋白I、白介素-8峰值浓度均低于A组（p<0.05）。②B组心律失常、心力衰竭或心源性休克的发生率均低于A组（p<0.05）。结论 梗死前心绞痛通过抑制糖尿病AMI患者神经内分泌激素和细胞因子的过度激活，缩小心肌梗死面积，改善预后。     

炎性指标与免疫学指标在糖尿病患者肾脏病变诊断与预后判断中的价值

目的  研究炎性指标与免疫学指标在糖尿病患者肾脏病变诊断与预后判断中的临床价值。方法  选取河北医科大学第二医院2010年3月-2014年6月收治的108例糖尿病患者作为研究对象,分为糖尿病组（A组）和糖尿病肾病组（B组）,糖尿病肾病组又分为预后较好组（C组）和预后不良组（D组）。对各组患者的炎性指标和免疫指标进行测定。结果  B组患者糖化血红蛋白测定（HbAlc）、三酰甘油（TC）、总胆固醇（TG）和低密度脂蛋白（LDL-C）水平均较A组明显偏高（P <0.05）;D组患者HbAlc、TC、TG和LDL-C水平均较C组明显偏高（P <0.05）;A组患者自然杀伤细胞（NK）细胞水平显著高于B组（t =2.620,P =0.010）;B组患者免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）水平显著高于A组（P <0.05）;C组患者CD4、NK细胞水平显著高于D组患者（P <0.05）;C组患者CD8、IgA和IgM水平显著低于D组患者（P <0.05）;B组患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素1（IL-1）水平显著高于A组（P <0.05）;B组患者IL-6水平显著低于A组（t =5.425,P =0.000）;D组患者hs-CRP、TNF-α、IL-1水平显著高于C组（P <0.05）;B组患者IL-6水平与A组差异无统计学意义（t =0.783,P =0.483）。结论  监测体内免疫指标NK细胞,IgA、IgM和炎性指标hs-CRP、IL-1、-IL-6和TNF-α水平对于糖尿病肾病的早期诊断和判断预后均有积极意义。

     

冰片合抗菌优、地塞米松片外用治疗Ⅰ°、Ⅱ°烧伤

近年来,笔者采用冰片、抗菌优、地塞米松片研粉外敷治疗Ⅰ°、Ⅱ°烧伤３２例,疗效满意,报道如下。１一般资料本组患者３２例,男１８例,女１４例;年龄最小５岁,最大５６岁;Ⅰ°烧伤６例,浅Ⅱ°烧伤１４例,深Ⅱ°烧伤１２例;烧伤面积１～２１％;单纯无感染者１...     

小剂量rt-PA不同给药方法治疗急性心肌梗死对心电图ST段变化的影响

目的探讨小剂量（50mg）重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue-type plasminogen activator，rt-PA）30min、60min与90min等3种给药方法治疗急性心肌梗死（AMI）对心电图ST段变化的影响。方法244例AMI患者随机分为rt-PA50mg、30min方案组49例（A组），60min方案组76例（B组）与90min方案组119例（C组）。比较3组患者在不同时间的ST段回降率。结果溶栓60min时，A组ST段回降率均高于B组（P〈0．05）和C组（P〈0．01）；90min时，B组ST段回降率均高于A组和C组（P〈0．05）；120min时，C组ST段回降率均高于A组和B组（P〈0．05）。结论小剂量rt-PA30min、60min给药法可使心电图抬高的ST段早期回落，促进心肌早期再灌注。     

急性ST段抬高心肌梗死QRS波群形态对溶栓后心功能及预后的影响

本文通过对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院时心电图表现进行缺血分级,采用溶栓进行早期再灌注治疗,观察心电图变化、左心室功能和住院并发症,探讨心肌缺血分级的临床意义.     

小剂量rt-PA不同给药方法治疗急性心肌梗死心功能及预后比较

目的探讨小剂量(50mg)重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)30min、60min和90min三种给药方法溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)心功能和预后的比较。方法244例AMI患者随机分为rt-PA50mg30min方案组(A组,49例)、60min方案组(B组,76例)和90min方案组(C组,119例)。比较三组患者在不同时间的ST段回降率、心功能和住院并发症。结果溶栓60min时A组ST段回降率均高于B组(P<0.05)和C组(P<0.01);90min时B组ST段回降率均高于A组和C组(P<0.05);120min时C组ST段回降率均高于A组和B组(P<0.05)。A组冠脉再通率高于C组(P<0.05)。C组CK-MB峰值高于A组(P<0.05),心肌梗死面积大于A组(P<0.05),左室射血分数低于A组(P<0.05)。三组严重心律失常、心力衰竭或心源性休克的发生率和住院病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但C组有高于A组的趋势。结论小剂量rt-PA30min给药法较60min和90min给药法明显促进ST段早期回降,提高冠脉再通率,缩小心肌梗死面积,改善心功能和预后,是值得推荐的给药方案。     

山莨菪碱对小型猪缺血/再灌注心肌的保护作用

目的 探讨山莨菪碱对小型猪缺血／再灌注心肌的保护作用。方法12头小型猪，随机分为生理盐水组（6头）和山莨菪碱组（6头），球囊闭塞左前降支（LAD）造成心肌缺血，撤除球囊恢复冠脉再灌注，同时冠脉内注入药物后，测定血管内皮功能相关因子的变化。监测血压（MBP）、心率、平均冠脉内压（MICP），并在完成上述测定后，测量缺血和梗死心肌范围。结果①小型猪缺血／再灌注后，生理盐水组一氧化氮（NO）降低、内皮素（ET-1）和血小板聚集率（PagT）升高（P（0．05）；山莨菪碱组N0降低、ET-1和PagT升高（P〈0．05）。但升高的峰值变化与生理盐水组相比，幅度均明显减小，两组相比有显著性差异（P〈0．05）。②在冠脉内注射生理盐水后，MBP、MICP及心率均无明显变化（P〉0．05）；但在冠脉内注射山莨菪碱后，出现MBP、MICP及心率的升高，其最大变化发生在30min时（P〈0．05），并且与生理盐水组比较，冠脉内压明显升高（P〈0．05）。③山莨菪碱组缺血面积和梗死面积均显著小于生理盐水组（P〈0．01）。结论小型猪冠脉内注射山莨菪碱在缺血／再灌注后可保护血管内皮功能，抑制血小板积聚，增加冠脉灌注压，从而减少心肌的缺血和坏死面积。