互动式教学在康复医学教育中的应用

1 互动式教学与康复医学教育 互动式教学法系指在教师的指导下,利用合适的教学选材,创设逼真、生动的教学情景,组织学生展开课堂讨论,旨在提高学生的学习热情,培养学生发现问题、解决问题的能力,拓展学生思维,培养其创新精神和实践能力的一种教学模式.开展互动教学的目的是给学生提供一个自我展现、相互讨论、共同提高的天地,培养学生的主动性、创造性及与人切磋交流的能力、分析和解决问题的能力.     

康复医学的过去、现在和将来

自古以来，就有使用自然因子(如日光和水)、身体的活动(如我国的导引、各种拳术，西方的医疗体操等)以及被动的活动(如我国的按摩)、针灸等，进行强身和治疗疾病的记录。到19世纪末，随着物理学的发展，一些物理因子(如高频电用于热疗)就已在工业国家开始应用，形成了物理医学。20世纪     

脑卒中后痉挛肌注射肉毒毒素的超声及电刺激与单独电刺激两种定位方法的比较

目的:在肉毒毒素注射治疗卒中后下肢痉挛中,比较超声 电刺激与单独电刺激定位两种方法的效果。方法:选取40例脑卒中后偏瘫的患者,伴有一侧肢体痉挛,下肢以踝跖屈肌群痉挛为主,改良Ashworth评分(MAS)2级12例,3级20例,4级8例,按分级随机分入A、B两组,每组各级评分的人数相等,每组20例,分别给予小腿三头肌及胫后肌A型肉毒毒素注射治疗,A组以电刺激加超声引导下定位,B组单独以电刺激定位。注射后立即进行疼痛VAS评分,并于注射后2周对比MAS评分、步行速度。数据采用方差分析和t检验。结果:肉毒毒素注射后,小腿踝跖屈肌群MAS评分,A组为0.8±0.70,B组为1.4±0.94;步行速度A组0.36±0.13m/s,B组0.27±0.12m/s;VAS疼痛评分,A组5.71±1.04,B组6.66±1.32,经t检验,差异有显著性(P<0.05)。结论:应用在超声引导下加电刺激定位进行注射与以往常规单独电刺激定位进行注射相比,前者缓解肌张力的效果好,定位更加准确,避开血管、神经,减少出血,特别适用于儿童及疼痛敏感的患者,尤其是深部肌肉定位注射。     

《国际功能分类》概览

从1980年WHO通过《国际功能、残疾和健康分类》至今已有20多年，关于残损、残疾和残障的概念广泛用于各个领域。2001年WHO正式通过了关于功能和残疾分类的最终版本——ICF，在ICF中采用了身体功能、身体结构、活动和参与，损伤、活动受限和参与局限性等概念，并要求广泛使用。文章就该分类系统的发展历史、ICF各成分的概念、ICF的分类和编码及其应用等问题作了简要介绍。     

急性脑卒中偏瘫的康复评价（待续）

传统的疾病描述模式是;病因一病理一临床表现。这里的病理包括病理生理、病理解剖等。这种疾病描述模式不能反映有关疾病的全部问题。疾病常影响患的能力．使其不能完成自己的功能及义务;一个有病的人也不可能维持其惯有的社会作用。因此,WHO建议：描述疾病有关的现象应当拓宽为：疾病→残损→残疾→残障。这样,把传统模式与拓宽后的模式总合为：疾病(病因→病理→临床表现)→残损→残疾→残障。如下图所示。     

阿姆斯特丹归来笔谈--世纪初首次国际康复医学学术交流盛会观感

今年７月,　中国康复医学会组团赴荷兰阿姆斯特丹参加第一届国际物理医学与康复医学学会学术交流大会,获益良多。本刊特组织与会的几位专家笔谈此行的观感和收获,以飨读者。参加笔谈的专家有下列几位（以笔谈文章出现的先后为序）：孙启良（中日友好医院）、励建安（南京医科大学）、周士枋（南京医科大学）、王茂斌（北京医院）、卓大宏（中山医科大学）。     

对《脑血管病的康复医疗方案及评估标准(修订稿)》的几点看法

中国康复医学会陕西分会经过两年的实践,于1989年10月提出了《脑血管病的康复医疗方案及评估标准》的修订稿,这为将来制订一个较为完善的、科学的脑卒中评价和治疗规范奠定了基础。它从意识障碍、智力障碍、言语障碍、偏瘫(运动障碍)及病残程度等五个方面较为全面地制订了评估的标准;并从偏瘫、言语障碍和心理康复等方面阐述了一套治疗方案,这在康复医学尚处于起步阶段的我国,无疑将起到积极的作用。笔者对该修订稿有以下几点看法,供同道参考。     

从宣武医院康复医学科的发展看临床早期康复介入的意义和影响

0 引言 宣武医院是以神经科学为大型综合医院。床位数1000张,其中神经内科 200张,神经外科 80张。在北京各知名大型综合医院中,神经科学的综合评分始终稳居第一位。十多年前,院领导意识到发展神经康复的必要性,曾拨款近 200万元,购置了一批进口康复器材及步态分析仪等大型设备。但多年来,康复科的工作实 践 证 明 要完 成 临 床 神 经康 复 的 任 务 需要 有 一 个再学习和再实践的过程。1 创建宣武医院神经康复中心的背景 2002年初,宣武医院领导对康复医学科的建设做出了决定性策略:①建立神经康复中心。②神经康复中心为独立科室,与…     

范围提示下视空间注意老龄化的事件相关电位研究

目的采用“提示-目标”的视觉实验模式,以范围提示不同等级的搜索范围,通过事件相关电位(ERP)技术,研究视觉注意老龄化脑机制。方法用青年人和老年人各16名为健康受试者,背景由3个同心黑色圆形线条组成,提示为大、中、小不等的3个圆圈组成,刺激材料是随机选取的大写英文字母,组成3个同心圆圈。当大圈提示时,靶刺激 T 可出现在3个圈;中圈提示时,靶刺激 T 出现在中和小圈;当小圈提示时,靶刺激 T 出现在小圈。结果随着提示等级的增大,两组反应时均逐渐延长,早期 ERP 成分 P1与 N1波幅均减小,与青年组相比,老年组反应时更长,且后部 P1显著增强和 N1明显抑制,老年组 P2成分受到显著抑制,这种抑制不仅表现在波幅上,还表现在波形的不规则和不稳定。结论老年组 ERP 的 P2成分显著抑制,表明老年人对靶刺激的评估识别能力降低,提示可能导致视觉空间注意(非随意注意)的前脑区功能缺陷。