带蒂胆囊瓣修复Mirizzi综合征胆管缺损临床观察

Mirizzl综合征是胆囊管结石或胆囊颈部结石压迫胆总管或肝总管所引起的反复腹痛、发热、寒战、黄疸等一系列胆总管炎和梗阻性黄疸的症候群。MS的外科处理方法随病变范围大小，胆道损害程度而异。1993—05～2004—06我们对采用自体组织胆囊瓣转移修复胆管缺损的方法，取得一些经验，现总结报告如下。     

2002—2005年金华市ToRCH感染状况调查分析

目的探讨2002￣2005年金华市ToRCH感染的疫情动态,为防止ToRCH感染率进一步提高,制定可行的预防措施,提供科学的依据。方法采用流行病学回顾性调查分析方法,对金华市过去4年的ToRCH感染情况进行回顾性统计分析。结果2002￣2005年共检测ToRCH5191例,阳性615例,阳性率为11.85%,以HSV(I、II)和Tox感染为主,分别占Torch阳性结果的48.46%(298/615)和28.78%(177/615),其中HSV-IgM的阳性率分别为3.85%、5.56%、6.08%、6.51%,阳性率呈逐年缓慢上升趋势P<0.05。Tox-IgM阳性率分别为1.87%、2.82%、3.73%、4.28%,阳性率呈逐年快速上升趋势P<0.01。结论防止HSV,TOX感染率进一步提高是工作的重点,改变不良生活行为方式,是预防ToRCH感染的关键。     

卡托普利与缓释硝苯地平治疗对高血压病患者运动血压的影响

目的:探讨原发性高血压(EH)经治疗血压稳定下降后,运动后血压反应是否恢复正常,以及观察卡托普利与缓释硝苯地平治疗有无差异。方法:观察正常成人22例,44例EH患者随机分为卡托普利和硝苯地平治疗2组。卡托普利始用12.5mg,2次/d,缓释硝苯地平始用10mg,2次/d,治疗2周,血压未降至正常者,分别加至25mg,2次/d或20mg,2次/d;观察3个月。观察结束前1周测定运动前、运动后即刻、5、10、15min血压,计血压恢复至运动前水平的时间(血压恢复时间)。结果:正常组运动后SBP和DBP升高幅度分别为(12.6±3.3)mmHg和(-0.1±2.6)mmHg,血压恢复时间为(5.9±2.0)min;高血压治疗2组虽然血压得到满意控制,但上述参数仍明显增加;但卡托普利组运动后SBP/DBP升幅明显小于硝苯地平组[(14.9±3.2)mmHg/(8.8±3.3)mmHg比(18.9±7.7)mmHg/(11.6±4.5mm)Hg,P均<0.05)];血压恢复时间更短[(9.8±4.6)min比(13.3±5.3)min,P<0.05)]。结论:高血压病患者即使血压得到有效控制,运动血压增幅和血压恢复时间仍明显大于正常血压者。与缓释硝苯地平比较,卡托普利治疗运动血压增幅更小,血压恢复时间更短。     

降纤酶治疗不同部位急性进展型脑梗死的临床研究

目的 观察国产降纤酶治疗急性进展型脑梗死的临床疗效和对血浆纤维蛋白原(阳)及凝血酶原时间(PIB)指标的影响。方法 采用随机对照的方法，对治疗组30例急性进展型脑梗死患，于病情加重后立即给予降纤酶10U／d静脉滴注，连续用3d。对照组30例给予一般对症治疗。于治疗前后进行临床疗效评定及血浆FIB、PT检测。结果 临床神经功能缺损程度评分及Barthel氏指数评分，治疗组及对照组治疗后(28d)均有下降，两组比较有显性差异。两组临床总有效率(基本治愈 显进步 进步)比较无差异，临床总显效率(基本治愈 显进步)两组比较亦无差异。治疗组治疗后血浆阳明显下降，而对照组下降不显。治疗组治疗后血浆凝血酶原时间延长较对照组有显差异。两组均末出现出血、过敏等副作用。结论 国产降纤酶通过多重作用机制，能迅速镕解脑血栓，治疗急性进展型脑梗死临床疗效优于对照组，尤其适用于脑叶急性进展型脑梗死患，且越早用药，疗效越明显，并能降低血浆纤维蛋白原，改善血液高凝状态，安全，无明显副作用。     

多发性硬化:视神经脊髓型核磁共振的特征及其功能干预的新方法

目的:多发性硬化病灶多发,在中国和日本主要是以脊髓和视神经受累多见。早期诊断和发现亚临床病灶并及时干预,对阻止病情发展和改善功能障碍至关重要。文章就以上各方面的最新研究做一综述。资料来源:应用计算机检索Medline1993-01/2004-04与多发性硬化的诊断与治疗相关的文章,检索词“multiplesclerosis,epidemiology,di-agnosis,treatment,并限定文章语言为English。同时通过手工和计算机对国内万方数据库2000-01/2004-04的相关文章进行检索,检索词“多发性硬化、流行病学、诊断、治疗”。资料选择:对资料进行初审,选择关于多发性硬化的诊断与治疗方面的近5年的资料,综述和Meta分析同时被排除,对剩余的文献开始查找全文。资料提炼:检索出相关文章30篇,有20篇被选出,另10篇重复文章被去除。资料综合:20篇文章中有7篇主要报道了多发性硬化影像学方面的特征,另7篇是关于神经免疫学方面的报道,各有3篇分别是关于肌电图与诱发电位和治疗方面的。结论:多发性硬化是中枢神经系统的一种炎性脱髓鞘病,但周围神经系统也常受侵。肌电图和诱发电位可帮助发现亚临床病灶和评估多发性硬化的预后。日本学者关于神经免疫学方面的报道为多发性硬化的诊断方面提出了一个新的思路。造血干细胞移植为轴索损害和复发的多发     

由病人跌倒所引发的思考与实践

医院的服务宗旨是治病救人，然而现实生活中的医院确实存在着许多对病人不利的不安全因素。哪些病人容易跌倒?如何才能预防病人跌倒?我们通过对近期二例跌倒患者的案例分析，排查、确立了临床上容易跌倒的疾病类别，设置了《病人跌倒防护流程》，据此进行了实践，并期望通过制度的实施来减少临床病人跌倒事件的发生。     

个体健康教育对恢复期精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的效果分析

目的：探讨个体健康教育对恢复期精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的效果。方法：将160例女性恢复期精神分裂症患者随机分为研究组和对照组，每组80例。对照组进行常规集体健康教育，研究组实施个体健康教育，健康教育前后用焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS）进行测评。结果：恢复期精神分裂症患者存在较高的焦虑抑郁，实施个体健康教育后，SAS，SDS评分低于对照组（均P〈0．05）。结论：对恢复期患者进行有针对性的个体健康教育，能减少患者焦虑抑郁症状，促进患者康复，提高患者生活质量。     

胰管栓塞术后的护理

胰管栓塞术是胰腺外科近年出现的一种新型技术,不仅能简化手术,更主要的是在降低胰瘘、腹腔感染方面显示了明显效果。因为胰十二指肠切除术后,胰瘘是最常见、最危险的并发症,发生率一般为7～23％有的为30～50％,因此原因而死亡的人数大约在50％以上。为了预防胰瘘的发生,降     

心内塑料管异物1例

患者男,32岁。因外伤截瘫,在某院行胸腰椎内固定脊髓减压术。术后拔出锁骨下静脉导管时,不慎剪断塑料管并滑入静脉。随后出现菌血症表现,经大量抗菌素治疗21天后转入我院,查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常。心率108次,心律齐,无杂音及摩擦音。X线检查心肺未见异常。2 DE检查发现右室腔内有两条规则平行的强回声带(图),随心脏的舒缩时隐时现,确定异物在右室内。心脏手术取出7.7cm、管径0.2cm的聚乙烯塑料管。     

原发性远端肾小管性酸中毒1例

男,3岁,因反复肌麻痹半年,多尿、多饮伴便秘1月余,于1989年10月29日入院。入本院前曾先后两次因全身肌无力在当地医院诊为“低钾”,经治疗后症状缓解。本次又出现类以发作1天耐来诊并收入本科。追问病史,忠儿1个多月来多饮、多尿、便秘。既往常患“感冒”,“肺炎”,否认其他疾病史及用四环素、大剂量维生素D,二性霉素等药物史。患儿为第4胎足月顺产,母乳加人工喂养,一岁后生长发育减慢。否认祖父母、父母及兄姐有类似疾病史。体查:T 37.5℃,体重8.5公斤,神倦,营养发育差,强迫仰卧位,呼吸深大,规则,方颅,前囱已闭合,