自体动静脉内瘘闭塞的介入治疗探讨

目的探讨自体动静脉内瘘(AVF)闭塞行介入治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析2016年3月至2017年3月我院收治的33例自体AVF闭塞患者的临床资料,其中介入治疗组15例,开放手术组18例。比较两组的手术有效性;术后随访1年,比较两组的AVF再次狭窄或闭塞发生率、AVF通畅率以及并发症。结果两组术后的狭窄回缩度、透析时血流量、PSV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,两组均未出现心功能异常或肢体肿胀等并发症;两组的AVF再次狭窄或闭塞发生率、AVF通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论传统开放手术以及介入手术均是自体AVF闭塞安全有效的治疗选择。     

外周血SEPT9基因甲基化检测联合糖蛋白肿瘤标志物在结直肠癌诊断中的应用

背景:SEPT9基因甲基化是结直肠癌的特异性生物标志物,测定其外周血表达水平可评估受检者结直肠癌的患病风险。目的:初步探讨外周血SEPT9基因甲基化检测联合糖蛋白肿瘤标志物在结直肠癌诊断中的临床意义。方法:纳入2016年12月—2017年4月苏州大学附属第一医院诊断的正常对照组57例、腺瘤组61例和结直肠癌组71例患者,应用PCR荧光探针法测定外周血SEPT9基因甲基化情况,测定肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9、CA72-4、CA211水平,采用ROC曲线分析各指标诊断结直肠癌的价值。建立Logistic回归方程,评估SEPT9联合CEA诊断结直肠癌的价值。结果:正常对照组、腺瘤组、结直肠癌组的SEPT9基因甲基化阳性率分别为0、6. 6%、52. 1%。结直肠癌组CEA水平显著高于正常对照组、腺瘤组(P 0. 05)。ROC曲线分析显示,SEPT9、CEA以及两者联合诊断结直肠癌的AUC分别为0. 817、0. 707和0. 793。Logistic回归分析显示,SEPT9、CEA诊断结直肠癌的OR值分别为1. 394(1. 198～1. 762)、1. 325(0. 997～1. 622)。结论:随着疾病进展,外周血SEPT9基因甲基化率明显升高,对结直肠癌的诊断价值较高。联合外周血SEPT9基因甲基化和CEA有助于提高结直肠癌的早期筛查率。     

中西医结合介入治疗下肢动脉闭塞性血管病

目的:探讨中西医结合介入治疗下肢动脉闭塞性血管病变的应用价值。方法:收集有明确临床症状体征,并经血管造影证实的下肢动脉闭塞性血管病变18例,施行介入插管溶栓、球囊导管扩张成形,并联合应用中西药内服外敷。采用自行设计的治疗效果量化测量表,将临床表现及影像学等观测指标转化为分值,进行量化判定。量化分值降低50％以上为显效;降低15％以上为有效;降低15％或以下为无效。结果:治疗后显效16例(88.9％),有效1例(5.6％),无效1例(5.6％)。未出现严重并发症。结论:中西医结合介入治疗方法对下肢动脉闭塞性血管病变有良效,结合中医辨证论治可以增强疗效。     

网络环境下的影像学启发式实践教学研究

目的　探讨网络环境下医学影像学启发式实践教学模式及其教学实效。方法　以进入影像科接受实践教学轮训的临床研究生及培训医师共70人为研究对象,随机分配至对照组（３８人）、实验组（３２人）,均在PACS网络环境下进行影像学实践教学,实验组再由课题组专人进行启发式教学培训。通过理论考试、读片实践考试及教学前后的问卷调查,评估两组的实践教学效果。利用Excel数据表格的统计功能进行数据处理,并用SPSS 17.0软件进行统计学分析,成绩对照分析采用t检验。结果　实验组的考试成绩[理论、实践成绩分别为（59.87±13.79）分和（65.46±16.81）分]比对照组的考试成绩[理论、实践成绩分别为（47.26±13.43）分和（53.68±14.96）分]好,差异具有统计学意义（t值分别为3.863 6、3.101 7,P值分别为0.000 3、0.002 8）。实验组对教学方式的认同度较对照组高,其在影像科参加实践教学的总体看法“很好”的占42.31%（11/26）,对照组为23.08%（6/26）;实验组表示能“熟练应用PACS”的占26.92%（7/26）,对照组为7.69%（2/26）。结论　PACS网络环境下的影像学启发式实践教学模式具有较好的教学效果,值得进一步研究。     

部分性脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的护理

目的探讨部分性脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的观察及护理。方法肝硬化合并脾功能亢进的患者18例,应用部分性脾动脉栓塞的介入治疗,加强患者围手术期的临床护理。结果18例患者术后1月外周血白细胞、血小板恢复并稳定于正常水平,脾脏明显缩小,肝功能有所改善,无明显出血征象,且其它症状明显好转,无严重并发症发生。结论进行围术期护理评估,制定护理计划,临床的综合护理,对确保介入手术顺利进行及疗效有重要作用。     

22例子宫畸形HSG和MRI对照分析

目的 评价子宫输卵管造影和磁共振成像在子宫畸形分型诊断中的价值.方法 回顾性对照分析有完整HSG和MRI检查资料的22例子宫畸形患者的影像表现.结果 22例子宫畸形病例,其中HSG和MRI检查诊断一致者18例,诊断符合率为81.8%.4例HSG误诊的病例中,有1例HSG诊断为单角子宫,MRI 检查发现有与宫腔不连通的子...     

下腔静脉滤器回收钩漂浮血栓形成1例

正患者男,26岁,因"下腔静脉滤器植入术后45天"返院复诊,右下肢无肿胀,下肢血管CDFI未见血栓形成,3D旋转DSA(rotational DSA, RDSA)造影及重建发现下腔静脉滤器回收钩及滤器内充盈缺损,诊断下腔滤器血栓形成(inferior vena cava filter thrombosis, IVCFT)合并回收钩漂浮血栓形成(图1A)。于原滤器上方置入1枚可回收型郁金香滤器,置管进行溶栓治疗(图1B),5天后复查造影见肾     

腮腺淋巴瘤的CT表现

目的 探讨腮腺淋巴瘤的CT表现特点.方法 搜集经针刺活检或手术病理证实的腮腺淋巴瘤6例,结合文献,详细分析其CT表现特点.结果 6例中发生于右侧3例,左侧2例,双侧1例.2例表现为腮腺内单发巨大软组织肿块影;4例呈多发结节及肿块影,伴有颈部淋巴结肿大并且融合呈团块影.6例病灶密度均匀,肿块大而无坏死或仅有少量坏死,边缘清楚,增强扫描病灶明显强化.结论 根据CT表现特点,可提示腮腺淋巴瘤的诊断.     

CT值测量及其变化对肝细胞癌辨证分型的意义探讨

目的:探讨肝细胞癌(HCC)CT平扫及增强扫描CT值变化的差异在鉴别中医证型肝热血瘀型(HLBS)与肝盛脾虚型(SLDS)中的意义.方法:收集经CT及临床确诊的肝癌病例,并分别抽取HLBS 20例,为A组;SLDS 20例,为B组;应用盲法分别统计每例病灶CT平扫及增强扫描(避开血管、钙化及坏死)3个不同层面的最高CT值,求其均值作为研究值.结果:平扫和动脉期病灶最高CT值的总体均数为A组高于B组,门脉期为A组低于B组.结论:平扫及增强扫描病灶最高CT值的95%CI的差异,对肝细胞癌中医分型有一定的鉴别意义.     

中医“治未病”理念与功能影像的发展思考

<正> 中医"治未病"的理念发端于两千多年前的《内经》,后世历代继承和发扬了这一学术思想。近年来,随着医学模式的转变,"治未病"理念已受到广泛的关注。医学影像学是医学领域中与现代科学技术结合最紧密、发展最迅速的一门学科,其与传统中医能否结合以及如何结合已有不少探索性文献,但将医学影像学与中医"治未病"理念一并思考尚未见诸于文献。笔者的粗浅思索权作引玉之砖,以供同道斧正。