人工耳蜗术后电诱发镫骨肌反射阈值与最大舒适阈值比较

目的探讨电诱发镫骨肌反射（electrically evoked stapedius reflex，ESR）及阈值（electrically evoked stapedius reflex threshold，ESRT）与人工耳蜗心理物理量测试中最大舒服级（Most Comfortable Level，M级）之间的关系，从而为低龄儿童、不合作者或多重残疾的人工耳蜗植入者的M级设定提供参考。方法选择植入美国Advanced Bionics公司的HiRes 90K人工耳蜗共20例语前聋患者，使用Fidelity 120通道言语编码策略至少6个月时间，有一定交流能力，对声音的响度有辨别能力，年龄为3至13岁，平均年龄为6．5岁。选择3、7、11、15号电极施加电刺激，用心理物理方法测M级，并测量植入耳对侧耳的ESRT。对四个测试电极之间的ESRT进行方差分析，并对测试电极的ESRT与M级进行相关性分析。结果20例受试者共70个电极引出ESR，引出率为87．5％；四个测试电极之间进行方差分析（F=0．072，df=3／66，P〉0．05），没有统计学意义；对获得的70个ES—RT与M级之间进行相关性分析（r=0．91，t=0．000，P〈0．01），有显著相关性。结论ESR可以协助判断人工耳蜗植入者术后的M级。     

D-二聚体在老年恶性肿瘤患者围术期预测下肢深静脉血栓的价值研究

目的探讨老年恶性肿瘤患者手术前后血浆D-二聚体值对围术期下肢深静脉血栓（DVT）的价值及对肿瘤围术期患者预防DVT的处理及效果。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年5月行手术的老年肿瘤患者187例,其中男172例,女15例,平均年龄（75±10．1）岁。所有患者于术前、术后（当日、术后1、2、3、5、7、10、15、20、30d）测定血浆D-二聚体,并于术前、术后f每隔1周或出现症状时）行下肢血管超声检查。记录肿瘤部位、病理类型、术后使用抗凝药与否及使用抗凝药时机、血栓患者出现血栓的时间及部位。结果187例患者中3例发生下肢DVT。所有患者中术前有71例（38％）血浆D-二聚体值超过0．5mg／L,平均（0．83±1．09）mg/L;所有患者血浆D-二聚体值手术后当日即有明显升高,平均（2．55±3．33）mg／L,术后第5天出现峰值,平均（3．97±3．52）mg／L,术后1个月仍未恢复至术前状态;腺癌、非腺癌患者术后血浆D-二聚体值比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;肺部与消化系统间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,其余不同部位肿瘤术后血浆D-二聚体值比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年肿瘤患者围术期血浆D-二聚体值预测下肢DVT有很高的敏感性,但特异性很低,仍是目前非常重要的监测方法;术后预防性药物抗凝对于预防下肢DVT有一定效果,但要谨慎使用。     

彩色多普勒超声与磁共振血管造影诊断老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的对比研究

目的评价彩色多普勒超声与对比增强磁共振血管造影(CE-MRA)诊断老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的价值。方法选择经彩色多普勒血流成像(CDFI)筛查和CE-MRA检查明确诊断为ARAS的患者40例,21例行数字减影血管造影(DSA)检查,比较其影像学结果。结果与CE-MRA比较,CDFI诊断ARAS病变血管的符合率为90.6%,诊断狭窄部位准确率为100%,ARAS患者的CDFI血流形态和狭窄类型与CE-MRA高度一致;不同狭窄程度组之间血流参数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ARAS患者40例(58支)经CE-MRA与经CDFI诊断的K系数为0.861(P<0.001),21例(32支)经DSA与经CE-MRA诊断的K系数为0.850(P<0.001),诊断一致性好。结论 CDFI作为一种无创性检查,其对ARAS的诊断效能与CE-MRA接近,具有很高的临床应用价值,可作为老年ARAS患者首选的检查方法。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎328例

目的观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法对328例慢性鼻窦炎患者行鼻内镜手术,术后进行随访。结果治愈282例,好转36例,无效10例,总有效率96.95%。手术并发症为鼻腔粘连18例,息肉复发4例,眶周淤血及肿胀1例。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉具有良好临床疗效。术前准备充分,手术操作熟练准确,术后定期随访,能够提高疗效和减少并发症。     

彩色多谱勒血流显像诊断前列腺癌的价值

目的　了解彩色多谱勒血流显像在诊断前列腺癌中的价值。　方法　对８０ 例疑诊前列腺癌的患者，进行前列腺低回声区的血流显像检测和前列腺结节组织穿刺活检。　结果　全组血流显像率为６８ ％ （５４／８０） 。血流显像的５４ 例中６３ ％ （３４／５４） 为前列腺癌，前列腺增生占３７ ％ （２０／５４） 。经卡方检验两组的血流显像率差异有极显著性意义（ χ２ ＝ １５ ．９３ ，Ｐ＝ ０ ．０００１） 。血流显像的灵敏度为０ ．８９ ，特异度０ ．５２ ，阳性预测值为０ ．６３ 。　结论　前列腺结节的血流显像与前列腺癌有一定关系。直肠Ｂ 超探测前列腺结节时应加作结节的超声血流显像。     

老年人颈动脉壁内膜和中膜厚度与高胆固醇血症和其它危险因素的关系

采用高分辨率Ｂ型超声显象法检测９４例例不同血清胆固醇水平的老年人的颈动脉内膜和中膜度，旨在探讨老年人的颈动脉内膜和中膜厚度与冠心病及高胆固醇血症等心血管病危险因素的关系，结果发现，不同胆固醇水平的三组间内膜和中膜厚度差异无显著性，但颈动脉内膜和中膜厚度与年龄，收缩压，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平有显著的正相关性。内膜和中膜厚度增得（≥１．０ｍｍ）吸烟，高血压病，冠心病及脑梗塞的发生率明显高于内     

老年人颈动脉壁内膜和中膜厚度与高胆固醇血症和其它危险因素的关系

采用高分辨率B型超声显象法检测94例不同血清胆固醇水平的老年人的颈动脉内膜和中膜厚度，旨在探讨老年人的颈动脉内膜和中膜厚度与冠心病及高胆固醇血症等心血管病危险因素的关系。结果发现，不同胆因醇水平的三组间内膜和中膜厚度差异无显著性，但颈动脉内膜和中膜厚度与年龄、收缩压、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平有显著的正相关性。内膜和中膜厚度增加者（≥1．0mm）吸烟、高血压病、冠心病及脑梗塞的发生率明显高于内股和中膜厚度正常者（＜1．0mm）。Logistic多因素回归分析发现年龄是内膜和中膜厚度增加的独立影响因素。因此，多种因素不同程度地影响老年人的颈动脉内膜和中膜厚度．颈动脉内膜和中膜厚度作为一种无创性检查指标可用于观察老年人动脉粥样硬化的变化情况。     

超声检查在IgG4相关唾液腺病变诊断中的应用

目的： 探讨IgG4相关唾液腺病变的超声声像图表现,以提高超声科医师对本病的认识。方法：经临床血清学检验及组织病理确诊（手术10例,超声引导下穿刺活检15例）,对25例IgG4相关唾液腺病变的超声声像图进行回顾性分析,包括病变腺体的形态、边界,内部回声,血流分布,腺管有无扩张,腺管内有无结石,邻近有无淋巴结肿大。对比分析14例甾体类药物治疗3个月后的超声声像图改变。结果：25例IgG4相关唾液腺病变患者平均年龄64.5岁,男女比例4∶1。病变位于下颌下腺（20例）、腮腺（5例）。超声表现：① 弥漫性改变10例（9例双侧,1例单侧）,形态饱满,腺体回声偏低,呈网格状改变,3例腺管扩张,2例伴腺管内结石,彩色多普勒显示唾液腺腺体内血管增多,血流丰富;② 局灶性改变15例（14例单侧,1例双侧）,呈不均质偏低回声“肿块”,“肿块”内血流呈放射状分布。③下颌下淋巴结病变8例,4例经穿刺确诊,4例疑似。④ 甾体类药物治疗后,肿大的唾液腺逐渐恢复,局灶性病灶逐渐变小,病变内血流分布减少。结论：认识IgG4相关唾液腺病变的超声图像表现,可以有效辅助临床诊断与治疗后随访,避免不必要的手术风险。     

成人侧颅底临床解剖学研究

目的:通过对侧颅底重要解剖标志的观察与测量.为临床侧颅底手术的定位、导航提供解剖学依据.方法:20具40侧10%甲醛浸泡的成人尸头(黄种人)和20例临床手术患者进行侧颅底指引标志的观察与测量.尸头标本按1～40的顺序进行编号;20侧临床手术患者按1～20的顺序进行编号.结果:通过测量得出侧项底相关定位标志的解剖数据:颈静脉孔静脉部、神经部与颅底重要指引标志的距离;迷路三角、迷路后三角及乳突表面三角的面积;侧颅底手术中面神经主动移位的最大距离.结论:耳科与颅底外科的手术几乎均在深埋于颅(颞)骨的狭窄空间内操作,周围布满了重要的血管和神经,术者了解侧颅底重要标志的定位测量数据有利于手术中安全扩大手术视野,有效避免术中损伤重要血管、神经,最大限度地保留面神经功能,最终提高患者的生存质量.     

大前庭导水管综合征的临床特点

目的进一步认识前庭导水管综合征的临床特点,减少误诊,及时治疗。方法13例患者分别作了听力学检查和高分辨率颞骨横断位CT扫描,其中6例作了內听道MRI扫描,具体测量相关数据。结果13例全部有严重的听力损失,4例听力有波动性,3例有头颅外伤史。在CT图像上,12例双侧和1例单侧有前庭导水管扩大。MRI图像上,5例双侧、1例单侧内淋巴管和内淋巴囊均有扩大。结论该病的诊断应综合分析临床资料及影像学图像,才能做到早期诊断和及时治疗。