反复抽搐致心肌酶异常增高1例

患者,男,47岁,因间断抽搐伴意识恍惚、恶心、呕吐、大汗6 h于2011年6月5日入院。患者于入院前6 h在田中劳作喷洒有机磷农药约1 h后回家,饮少量白酒后逐渐出现恶心、呕吐、抽搐伴大汗,意识恍惚症状。既往体健,     

C-12蛋白芯片检测宣威地区肺癌的临床意义

目的探讨C-12蛋白芯片对云南省宣威地区肺癌患者的诊断价值.方法 (1)应用C-12蛋白芯片检测系统分别检测实验组40例肺癌患者,对照组38例肺良性病变血清中12种肿瘤标志物(CA-199、NSE、CEA、CA-242、CA-125、CA-153、AFP、Feritin、free-PSA、PSA、β-HCG、HGH)的水平.分别计算出实验组和对照组血清C-12的阳性率及临床评价指标.结果实验组的C-12的阳性率为75%(30/40),显著高于对照组的36.84%(14/38),肺癌组中CEA、CA-199、CA-125、CA-242、CA-153血清水平显著高于肺良性病变组.C-12蛋白芯片检测的敏感度为75%(30/40),特异性为63.16%(24/38),准确度为69.23%(54/78).结论云南省宣威地区肺癌患者血清中CEA、CA242、CA125、CA153、CA199阳性率较高.C-12蛋白芯片检测对其有重要的辅助诊断价值.C-12蛋白芯片检测特异度较高,操作方便,费用低廉,可以用于该地区高危人群、住院患者的筛查.     

雾化吸入与全身应用糖皮质激素在AECOPD中的临床研究

目的观察糖皮质激素雾化吸入对比全身治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的疗效、不良反应和经济成本。方法 70例中AECOPD患者随机分为雾化吸入组（34例）和全身应用组（38例）,分别给予布地奈德混悬液雾化吸入3mg/d（1mg/次,次/8h）,后改为2mg/d（1mg/次,次/12h）共15d;和甲泼尼龙静滴第1～3d,40mg/d,第4d开始口服泼尼松30mg/d,然后每3d减10mg,减至10mg后每3d减5mg至停药,共15d。记录治疗前和治疗15d后动脉血气PaO2和PaCO2;FEV1、FEV1/FVC,及药物的不良反应和经济成本。结果治疗后15d FEV1、FEV1/FVC雾化吸入组和静脉应用组分别上升了6.72%和8.30%（P〈0.05）,PaO2分别上升7.0mmHg和8.0mmHg,PaCO2分别下降7.3mmHg和8.1mmHg两组比较均有统计学意义（P〈0.05）。短期不良反应雾化吸入组主要为声嘶,全身应用组为血糖升高及消化道出血。两组患者住院时间,成本费用差异均无统计学意义。结论布地奈德雾化吸入治疗AECOPD与全身应用甲泼尼龙疗效一致,全身不良反应轻,短期治疗费用无明显增加。     

非 ST 段抬高型急性冠脉综合征患者药物治疗前后血浆B 型尿钠肽水平变化及其与冠脉病变程度的关系分析

目的 观察非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者药物治疗前后血浆B型尿钠肽（BNP）水平的变化,及BNP水平与冠脉病变程度的关系,及其对近期预后的判断价值.方法 选取2012年6月～2013年6月河北大学附属医院心内1科不稳定型心绞痛及NSTE-ACS且心功能正常的患者98例为研究对象,将其分为不稳定性心绞痛组（A组）48例,NSTE-ACS组（B组）50例.检测并比较两组患者入院时及治疗48 h前后BNP水平,分析入院BNP水平与冠脉病变程度的相关性,及BNP水平与出院3个月内心血管不良事件发生的关系.结果 入院时B组BNP水平明显高于A组[（417.69±86.74）ng/L比（167.23±66.83）ng/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗前A、B两组患者BNP水平[（167.23±66.83）ng/L、（417.69±86.74）ng/L]均高于治疗后[（85.29±23.62） ng/L、（184.12±48.96）ng/L,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）;冠状动脉3支与2支病变组BNP水平[（475.97±86.44）、（335.33±88.66）ng/L]明显高于1支病变组[（142.08±54.09） ng/L],差异均有统计学意义（均P＜0.05）;随着BNP水平的升高,3个月的心血管事件发生率有升高趋势（P＜0.05）.结论 BNP水平与心肌缺血程度密切相关,故测定外周血BNP水平对于判断冠状动脉严重程度及预测心血管不良事件有重要价值.     

窦性心律震荡及心率减速力与心脏猝死预警

<正>利用动态心电图的多项指标对心梗后发生恶性心律失常致心源性猝死的危险预测,目前有相关指标已得到认可,应用较多的是心律震荡,心律震荡(HRT)反映了自主神经在早搏后反射性快速调节及窦房结的双向变时功能。HRT的定义最早由Schmidt等在1999年提出[1],并作为心血管疾病如不稳定性心绞痛、心力衰竭、高血压甚至糖尿病,慢性阻塞性肺病及脑卒中等疾病的预测,现作为一项重要检测指标应     

PEWS对急诊观察室患儿病情的评估价值

【摘要】 目的 探讨儿童早期预警评分（PEWS）对急诊观察室患儿病情评估的价值。 选取本院2016年6月～2017年6月急诊观察室就诊的250例患儿作为研究对象，对其进行PEWS评分，将72小时内有无抢救或住院作为评估标准，分析PEWS评分系统对急诊观察室患儿病情的评估价值。结果 250例患儿中，死亡1例（0.40%），其PEWS评分为12分，存活患儿平均评分为（2.32±0.71）分；住院99例（39.60%），其中留观时PEWS评分为8~10分29例（29.29%），评分为5~7分50例（50.51%），评分低于5分13例（13.13%）。入住儿科重症监护病房（PICU）抢救患儿7例（包括1例死亡患儿），PEWS评分均高于10分，显著高于非入住PICU的患儿（P＜0.05）；留观24 小时后带药回家的患儿151例（60.40%），PEWS评分均低于5分，平均（2.24±0.72）分，显著低于住院患儿的评分（t=6.57，P＜0.01）。 结论 PEWS评分系统可作为快速、有效评估急诊观察室患儿病情的重要方法，其方法简便可行、操作性强，有着良好的分辨能力，可在临床应用推广。     

美能并紫斑汤治疗青少年过敏性紫癜的临床疗效观察

目的观察美能加紫斑汤治疗青少年过敏性紫癜的临床疗效。方法美能注射液40ml加入10％葡萄糖液250ml，静脉滴注3—5天，氦用美能片50mg，一日3次，同时予紫斑汤内服，疗程共为2周。结果显效率76．67％，总有效率90％。结论美能并紫斑汤治疗青少年过敏性紫癜疗效显著，使用过程中无副作用。     

老年真菌性肺炎18例临床分析及CT表现

目的探讨老年肺部真菌感染发病的易感因素、临床特征,治疗转归及CT表现。方法回顾性分析,诊断为老年肺部真菌感染18例患者的临床资料及影象学资料。结果进行抗真菌治疗的患者有效率达72.2%。结论对于住院时间长,免疫功能受损及长期应用抗生素者要警惕真菌感染,以避免误诊。     

以缺血性脑血管病形式起病的急性心肌梗死临床分析

目的：分析以缺血性脑血管病形式起病的急性心肌梗死（AMI）患者的临床特点。方法将我院2010-01-2014-06接诊的以缺血性脑血管病形式起病的急性心肌梗死患者25例作为研究对象,回顾性分析其临床资料,均经临床表现、心电图、心肌酶学检查等确诊,总结临床特点。结果25例患者均为住院患者,以缺血性脑血管病形式起病,主要有3种类型,其中暂时性脑缺血型9例,脑源性晕厥型7例,脑局灶损害型9例;25例患者确诊后及时扩容、提升血压及抗休克等处理,随访≥6个月,结果显示死亡2例,再发2例,3例偏瘫未能恢复,剩余18例好转恢复。结论以缺血性脑血管病形式起病的急性心肌梗死临床上虽然发病率不高,但近几年呈现逐年上升趋势,应加强重视,临床诊断要结合临床表现、心电图与心肌酶学检查等,确诊并及时治疗,才能提高患者的生存质量。