经心尖主动脉瓣置换术治疗高危单纯无钙化主动脉瓣关闭不全的手术配合

目的探讨国产J-Valve?支架瓣膜行经心尖主动脉瓣置换(TAVR)术治疗高危单纯无钙化主动脉瓣关闭不全的手术配合方法。 方法收集2017年3月至2018年3月在首都医科大学附属北京安贞医院高危单纯无钙化主动脉瓣关闭不全患者资料,共15例。所有患者均使用国产J-Valve?系统为患者行TAVR术。经过细致的术前评估(包括术前访视、熟悉仪器设备、介入耗材设备等)、术中流畅的手术配合[包括严格遵循无菌原则、术中患者体温保护、X线防护、激活全血凝固时间(ACT)的监测以及支架瓣膜的装配等]和术中安全管理(包括防止输送器移位和动脉置管的护理等)。观测患者术中是否使用心肺转流、发生心室快速起搏、中转行常规体外循环下TAVR术,是否有冠状动脉阻塞、植入瓣膜是否有移位,有无瓣膜内狭窄及瓣周漏等情况发生,观测术后即刻平均主动脉瓣跨瓣压差;患者在ICU是否顺利脱离呼吸机拔除气管插管,术中平均出血量、患者在ICU时间和呼吸机辅助通气时间、射血分数以及是否存在瓣周漏等;了解患者心功能分级、活动耐量以及是否存在胸闷、心绞痛等症状。 结果本研究中所有患者均成功完成TAVR术,未使用心肺转流、未发生心室快速起搏,无中转行常规体外循环下TAVR术,未发生冠状动脉阻塞或植入瓣膜移位,未见瓣膜内狭窄及瓣周漏等情况。术后即刻平均主动脉跨瓣压差为[5.8(4.9,12.9)] mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。所有患者在ICU均顺利脱离呼吸机拔除气管插管,术中平均出血量为[200.0 (100.0, 500.0)]mL,患者在ICU时间为(1.2±0.4) d,呼吸机辅助通气时间为[19.0 (8.5, 23.5)] h,平均射血分数为(56.2±15.6)%,仅有2例患者存在微量瓣周漏。末次随访中,10例患者心功能Ⅰ级,4例为Ⅱ级,1例为Ⅲ级;患者的活动耐量都较术前明显改善;患者术后胸闷、心绞痛等症状较术前明显改善。 结论手术室护士正确掌握TAVR术的手术配合方法,术前做好患者的心理护理以及各项术前准备,手术过程中与外科医师密切配合,是患者手术成功的保证。     

盐酸达克罗宁胶浆在上消化道内镜诊疗中的应用效果分析

目的：探究盐酸达克罗宁胶浆在上消化道内镜诊疗中的应用效果。方法：选取平顶山市第二人民医院2020年10月—2022年2月收治的121例上消化道内镜诊疗患者为研究对象，依据随机数字表法分为2组，观察组61例给予常规上消化道内镜诊疗+盐酸达克罗宁胶浆，对照组60例给予常规上消化道内镜诊疗，比较2组患者胃部不同部位清晰度分值、一次检查成功率、检查时间、疾病检出率、平均耐受度积分、检查过程中的舒适度、疼痛度、满意度、临床检查效果及术后不良反应发生率。结果：干预后，观察组胃部不同部位清晰度分值高于对照组，一次检查成功率(95.08%)高于对照组(86.67%),检查时间[(10.35±1.23)min]低于对照组[(21.23±3.47)min],疾病检出率(96.72%)高于对照组(83.33%),平均耐受性积分[(2.32±0.10)分]低于对照组[(3.35±0.28)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS评分检查舒适度[(4.23±1.27)分]和检查疼痛度[(2.35±0.53)分]低于对照组[(8.34±2.53)分、(5.23±1.38)分],麻醉效果和祛泡效...     

54例维持性血透患者死因分析

2004年以来，我们在为慢性肾衰患者行维持性血液透析过程中共有54例死亡。现将其死亡原因分析如下。 资料分析：本组均为慢性肾衰患者，男30例、女24例，年龄18～85岁，50岁以上47例。开始透析至死亡时间3个月-10a，平均15．0个月。原发病为慢性肾炎22例、     

注射用艾普拉唑钠对消化性溃疡伴出血的临床治疗效果

目的　对注射用艾普拉唑钠治疗消化性溃疡伴出血的临床疗效进行观察分析。方法　回顾性研究,在2020年7月至2022年1月期间平顶山市第二人民医院收治的消化性溃疡伴出血患者中随机抽取135例,分析患者病历资料后,根据当时治疗方案不同,将患者分为研究组68例和对照组67例。研究组男36例、女32例,年龄（50.45±2.31）岁,采用艾普拉唑辅助治疗;对照组男37例、女30例,年龄（50.16±2.72）岁,采用内镜下止血+基础用药。比较两组治疗有效率,溃疡愈合时间,腹痛、发热症状缓解时间,止血成功率,再出血率,不良反应发生率。计量资料采用独立样本t检验,计数资料χ²检验。结果　治疗后,研究组治疗有效率为95.59%（65/68）,高于对照组85.07%（57/67）,差异有统计学意义（χ²=4.287,P=0.038）。治疗后,两组止血时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组溃疡愈合时间、退热时间、止痛时间［（2.21±0.35）d、（1.45±0.16）d、（1.17±0.26）d］均短于对照组［（3.44±0.72）d、（2.05±0.33）d、（1.92±0.33）d］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。研究组止血成功率91.18%（62/68）高于对照组77.61%（52/67）（χ²=6.991,P=0.008）、再出血率3.23%（2/62）低于对照组19.23%（10/52）（χ²=12.840,P<0.001）。治疗后,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　注射用艾普拉唑钠在消化性溃疡伴出血患者接受常规止血、基础用药后可起到较好辅助效果,可快速止血、促进溃疡愈合,对实现彻底止血、降低再出血风险均有积极作用,此药未导致患者出现严重不良反应,安全性高,值得推广。     

刺络拔罐治疗肺经蕴热型痤疮的临床观察(附113例病例)

目的:观察刺络拔罐对粉刺的影响,探讨粉刺的治疗方法。方法:选取113例均为门诊病历,男58例,女55例;年龄最大者33岁,最小者12岁,病程最长10年,最短6个月。取穴大椎、膈俞、肺俞、尺泽(与委中交替使用)刺络拔罐,风池、曲池、内庭、合谷、血海针刺,平补平泻。结果:经过4~6个疗程的治疗,有效率95.6%。无效率4.4%。结论:刺络拔罐对粉刺治疗效果显著。     

梗阻性肥厚型心肌病改良Morrow术同期行二尖瓣成形术患者围手术期管理效果分析

目的 探索行改良Morrow术的梗阻性肥厚型心肌病患者联合二尖瓣成形术的围手术期管理和效果。方法 收集2018年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京安贞医院进行外科治疗的100例梗阻性肥厚型心肌病患者的临床资料。对患者的术前评估、术中配合以及围手术期管理等情况进行回顾性分析,根据术中是否行二尖瓣成形术将患者分为单一手术组(51例)和联合手术组(49例),比较2组围手术期相关指标差异。结果 所有患者均在全身麻醉体外循环下顺利完成手术。联合手术组3例患者心脏复跳后二尖瓣反流为中度以上关闭不全,再次进行二尖瓣成形术,效果满意。联合手术组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、术后即刻左心室流出道压差均长于/高于单一手术组[(121±39)min比(108±47)min、(77±30)min比(64±36)min、(10.9±4.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(8.6±2.7)mmHg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有患者术后均无伤口渗血、出血等情况,均康复出院,出院前2组患者血红蛋白水平基本正常。联合手术组于出院前再次进行超声心动图检查,35例存在二尖...     

应用血清TG/HDL-C比值早期诊断非酒精性脂肪性肝病患者临床价值探讨

目的 探讨血清甘油三脂/高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL-C）和谷氨酰转肽酶（GGT）在早期诊断非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的临床价值。方法 2012年1月~2015年5月在我院经B超检查诊断为NAFLD患者120例和同期体检结果无异常的健康人120例,常规检测血生化指标,根据CT检查结果进行非酒精性脂肪肝分级。依据ROC曲线评判血清甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值和谷氨酰转移酶（GGT）诊断NAFLD的价值。结果 NAFLD患者血清ALT、AST、TG、TG/HDL-C比值、GGT分别为【（39.9±4.3） U/L、（39.5±3.8） U/L、（2.4±0.4） mmol/L、（3.2±0.6）、（60.7±4.5） U/L】,均显著高于健康人【分别为（20.6±3.2） U/L、（18.0±2.9） U/L、（1.1±0.3） mmol/L、（0.9±0.4）、（27.0±3.5）U/L,P均<0.05】,HDL-C和肝/脾CT比值分别为（0.9±0.2）mmol/L和（0.6±0.2）,均显著低于健康人【（1.2±0.3） mmol/L和（0.9±0.1）,P<0.05】;20例重度NAFLD患者血清ALT、AST、TG、TG/HDL-C比值、GGT分别为（52.2±4.3） U/L、（51.8±4.0） U/L、（3.4±0.4） mmol/L、（4.8±0.5）、（77.5±3.9） U/L）,均显著高于49例中度组【分别为（45.9±4.1） U/L、（46.1±3.8） U/L、（2.8±0.3） mmol/L、（3.5±0.3）、（65.9±3.7） U/L】和51例轻度组【分别为（29.4±3.5） U/L、28.3±3.2） U/L、（1.7±0.3） mmol/L、（1.5±0.2）、（49.2±3.4） U/L】,三组间以上指标差异具有统计学意义（均P<0.05）;重度组HDL-C为（0.7±0.2） mmol/L,与中度组【（0.8±0.2） mmol/L】或轻度组【（1.1±0.2） mmol/L】比,差异无统计学意义;重度组肝/脾CT比值为（0.4±0.1）,显著低于中度组（0.6±0.1）或轻度组【（0.8±0.1）,P<0.05】;Pearson相关分析显示NAFLD患者血清TG、TG/HDL-C比值、GGT水平均与肝/脾CT比值呈负相关,与血清ALT和AST呈正相关（P<0.05）;ROC曲线显示TG/HDL-C比值的AUC面积为0.783,即以TG/HDL-C比值=1.41为截断点,对NAFLD有一定的诊断价值。结论 临床可应用血清TG/HDL-C比值对NAFLD患者进行初筛。