法乐四联症缺氧发作的临床分析

目的 探讨法乐四联症缺氧发作的防治措施.方法 通过对住院的23例法乐四联症急性缺氧发作患者的临床资料总结,分析缺氧发作诱因,探讨缺氧机制并提出防治措施.结果 23例缺氧患者中死亡4例(17%).缺氧发作诱因包括:(1)晨起或喂奶后不久;(2)啼哭和大便后突然站立;(3)气候炎热或感染发热;(4)贫血.发作机制可能是:(1)右心室漏斗肌肉收缩增加;(2)体循环阻力突然下降;(3)过度通气;(4)高粘度综合征.结论 控制诱发因素和及时防治可减少法乐四联症缺氧发作.尽早手术治疗是根治缺氧发作的最好办法.     

心力衰竭并严重感染患者应用亚胺培南/西司他丁致神经系统不良反应分析

目的观察心力衰竭并严重感染患者在应用亚胺培南/西司他丁行抗感染治疗后出现的神经系统不良反应并予分析。方法对5022例心力衰竭并严重感染患者，入院后均予心电监护、外周血氧饱和度监测、呼吸及无创动脉血压监测；按需给予呼吸支持、利尿、强心、减轻心脏负荷、营养支持、内环境稳定维持及并发症处理。同时应用亚胺培南/西司他丁（0.5～1.5g/d）抗感染治疗。结果有4例出现癫痫发作，其发生率为0.8‰；有24例出现失眠、间歇性谵妄、乱语、躁狂、意识不清等症状，发生率为0.5%。结论亚胺培南/西司他丁的神经系统不良反应与年龄、肾功能不全、有癫痫病史、代谢紊乱、低氧血症及所应用剂量明显相关。     

中西医结合治疗挫伤性前房积血继发青光眼52例

挫伤性前房积血继发青光眼,临床治疗比较棘手,若处理不当,可造成角膜血染及视功能严重损害.2002年3月-2008年3月,本院采用中西医结合方法治疗挫伤性前房积血继发青光眼患者52例,收到较好效果,现报道如下.     

经桡动脉途径行左内乳动脉造影的临床分析

目的 探讨经桡动脉途径开展左内乳动脉造影的安全性和有效性.方法 对181例（男119例,女62例）患者经桡动脉途径,采用6F JL3.5冠脉造影导管行左内乳动脉造影.结果 有170例完成左内乳动脉造影,总成功率94.0%,且左内乳动脉造影均获显影满意结果.左内乳动脉造影失败主要原因为主动脉弓迂曲（7例,男6例,女1例;占4%）;桡动脉痉挛（4例,男1例,女3例;占2%）.术后左臂部肿胀淤血4例（2.2%）;左前臂穿刺点近端至肘关节处肿胀淤血7例（3.9%）;穿刺点周围皮肤红疱疹5例（2.8%）.无右桡动脉闭塞、动静脉瘘、假性动脉瘤、穿刺口皮肤破溃感染及前臂骨筋膜室综合征发生.结论 经桡动脉途径行左内乳动脉造影是一种安全、有效、易于接受的检查手段.     

顶空气相色谱法测定饮料中的甜蜜素

顶空气相色谱法测定饮料中的甜蜜素符展明，张极星，董斌，蔡盛春，张学军，汪娌娜，吴明芳，马建明，王良玉我们根据甜蜜素（环己基氨基磺酸钠）和亚硝酸钠反应生成环己醇，然后生成易挥发的环己醇亚硝酸酯的原理，应用顶空气相色谱（ＨＳ－ＧＣ）法测定饮料中的甜蜜素。...     

急诊PTCA联合脂微球载体前列腺素E1治疗青年(≤45岁)急性心肌梗死的疗效研究

目的 观察急诊PTCA联合脂微球载体前列腺素E1（Lipo-PGE1）治疗青年（≤45岁）急性心肌梗死的临床疗效。方法 对39例发病时间12h以内，45岁及以下急性心肌梗死患者行急诊PTCA（必要时冠脉内植入支架），其中联合应用脂微球载体前列腺素E1者18例，观察疗效并进行统计分析、对照。结果 39例患者中，梗塞相关血管再通37例（其中23例行支架置入）成功率94，9％。18例联合应用Lipo-PGE1的患者梗塞相关血管再通17例，成功率94．4％．术后半小时心电图ST段下降较未联合应用组明显，24h心功能改善较著，未出现血压、心率等的不良改变。结论 急诊PTCA联合脂微球载体前列腺素E1治疗青年（≤45岁）急性心肌梗死治愈率高，能更好地消除梗塞后心绞痛和保护患者心功能。     

曲线M型组织速度图与应变率图评价右心室起搏时心室收缩顺序的对照研究

目的　评价组织多普勒曲线M型 (CMM )技术检测右心起搏时心室肌的收缩起源和顺序的可行性 ,并比较其组织速度图 (TVI)和应变率图 (SRI)两种成像模式的特点。方法　应用CMM的TVI和SRI成像模式 ,结合同步记录的心电图 ,分别在心尖四腔观、左室两腔观以及心尖左室长轴观评价 2 5例安装右心起搏器患者与 2 0例健康成人局部心肌收缩 (或形变率 )的先后次序。结果　①正常心肌的收缩起源位于室间隔中部 ,室间隔中部早于心尖部收缩的显示率为 90 %;而右心起搏心律组则显示室间隔心尖部最先收缩 ,TVI图和SRI图显示室间隔心尖早于中部、基底部心肌收缩的比例为 84%和 92 %;正常心肌和右心起搏心肌间的差异有显著意义 (P <0 .0 0 1)。②右心起搏心肌的心室收缩顺序与正常心肌迥异。右室游离壁心尖部和室间隔心尖最早除极收缩 ,右室游离壁较室间隔中部、基底部心肌收缩早 ;左室的侧壁、前壁和左室后、下壁心肌的收缩明显延迟 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 5 ) ,并呈现由心尖至心底方向依次收缩减慢的特点。结论　高帧频的组织多普勒曲线M型的速度和应变率曲线 ,为超声准确客观地评估心肌电活动状态提供了全新的定量工具 ,具有广阔的临床应用前景。     

心脏不停跳手术治疗成人房间隔缺损后心功能变化的研究

目的：探讨心脏不停跳手术治疗成人房间隔缺损(ASD)术前、术后及随访中左、右心室功能及左心房收缩功能的变化。方法：比较45例成功施行心脏不停跳手术治疗的成人房间隔缺损及40例成功施行心脏停跳手术治疗的成人房间隔缺损患者于手术治疗术前、术后1周及术后6个月左、右心室功能及左心房收缩功能的变化。以左室射血分数(LVEF)及右室射血分数(RVEF)作为反映左室收缩功能的指标，左心房射血分数(LAEF)及左室晚期充盈分数(AFF)作为反映左房收缩功能的指标，左室偏心率(LVE)及长径／短径比值(LV L／D)作为反映左室几何构型的变化。结果：心脏不停跳ASD术后较心脏停跳ASD术后LVEF、LAEF、AFF增大，RVEF、LVE及LV L／D减少，LAEF、LV L／D在随访中持续改善，二尖瓣血流峰值流速(E／Amv)明显增加，三尖瓣血流及肺动脉血流峰值流速明显下降。结论：心脏不停跳手术治疗成人房间隔缺损术由于术中改善了心肌保护，减轻了右室的容量负荷，在改善左室、左心房的收缩功能及几何构型方面较心脏停跳手术治疗成人房间隔缺损术疗效更为显著。     

实时三维心肌超声造影评估心肌灌注缺损的实验研究

目的　探讨实时三维超声心动图 (RT 3DE)结合心肌超声造影评估心肌灌注缺损区的可行性和准确性。方法　 1 3只杂种犬分别结扎左前降支 ( 6只 )或回旋支 ( 7只 ) ,经静脉注射氟烷微泡造影剂 ,应用RT 3DE显示并检测心肌灌注缺损区。心脏摘出后 ,经冠状动脉口注射伊文思蓝染料确定危险区心肌 ,以解剖方法直接测量心肌的质量作为判断标准。结果　①冠状动脉结扎前实时三维成像测定左心室质量与离体左心室心肌实测质量差异无显著性意义 ,且密切相关 (P >0 .0 5 ,r =0 .99)。②结扎左前降支组RT 3DE测量的左心室心肌总质量与心肌标本实测总质量之间比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;RT 3DE检测的灌注缺损区心肌质量与心肌标本实测危险区心肌质量之间比较 ,差异也无显著性意义 (P >0 .0 5 )。③结扎回旋支组RT 3DE与心肌标本测量的左心室质量、灌注缺损区心肌质量比较 ,二者差异均无显著性意义 (均P >0 .0 5 )。④观察冠状动脉结扎后所有动物心脏 ,RT 3DE测定的左心室总质量与心肌标本比较 ,二者差异无显著性意义 ( P >0 .0 5 ) ,且存在显著相关关系 (r =0 .99)。RT 3DE测量的灌注缺损区心肌质量与心肌标本对照 ,同样差异无显著性意义 (P>0 .0 5 ) ,且二者测量的结果显著相关 (r =0 .96)。结论　实时三维超     

真菌性角膜炎32例分析

目的：减少真菌性角膜炎的误诊，早期治疗。方法：对2000-03／2005-12在我院接受诊治的真菌性角膜炎32例（均为单眼）回顾分析。结果：误诊为病毒和其他感染性角膜炎5例，误诊率15．6％。视力恢复：病灶清创，5％碘酊烧灼23例，板层切削联合自体结膜移植术2例，视力均大于O．3。角膜移植术6例，其中5例视力在0．08～O．3之间，1例植片浑浊。眼球摘除1例。结论：早期诊断、早期治疗是真菌性角膜炎取得有效治疗的关键。