腹腔镜置管引流治疗急性重症胰腺炎7例

<正>笔者所在医院2003～2007年采用经腹腔镜置管引流术治疗急性重症胰腺炎(SAP)7例。男5例,女2例;年龄26～67岁,平均46岁。胆源性胰腺炎4例,非胆源性胰腺炎3     

腹腔镜在胆道再次手术中的应用

目的探讨腹腔镜胆道再次手术的适应证、手术方法及临床效果。方法回顾性分析我院2003年2月至2010年11月期间46例腹腔镜胆道再次手术患者的临床资料,对术中及术后结果进行总结。结果本组45例在腹腔镜下完成手术,1例中转开腹。手术时间为45~270 min(平均120 min),残株胆囊切除时间为(40±10)min,胆总管切开取石+T管引流时间为(150±50)min,胆总管切开取石+等离子碎石+T管引流时间为(180±40)min,术后出血及漏胆腹腔镜探查术时间为(40±15)min。结石一次性取尽23例,术后残余结石2例,住院4~21 d,平均8.6 d。胆管残余结石患者在术后1个月后经T管瘘道用胆道镜取石。术中十二指肠球部损伤3例,及时发现修补;术后出现右侧胸腔积液4例、肺部感染2例和漏胆1例,均经非手术治疗痊愈。术后电话随访6~24个月(平均15个月),未见异常。结论腹腔镜胆道再次手术可行,并具有创伤小、恢复快等优点,但术前应严格掌握手术适应证,对手术医生的技术要求也较高。     

胰管空肠ROUX-Y吻合术治疗胰管结石

胰管结石临床比较少见,发病率不超过1%.近年来随着医学影象学的普及与发展,胰管结石症的病例明显增多,国外文献报道,慢性胰腺炎患者中约90%伴有胰管结石症[1].现将1993～2003年我院收治的16例胰管结石症报告如下.     

拓扑替康对人乳腺癌细胞抗癌作用的研究

目的 :评价拓扑替康对人新鲜乳腺癌细胞的抗癌效果 ,并将其与 5种乳腺癌常用化疗药物对人新鲜乳腺癌细胞的抑制作用进行对比。方法 :以 2 0例已确诊的新鲜乳腺癌癌块为实验对象进行人新鲜乳腺癌细胞培养药物敏感性试验。结果 :(1)人乳腺癌细胞原代培养结果 :2 0例乳腺癌标本中 ,阳性率 85 % (17/ 2 0 ) ,获得 1× 10 5/ m L的乳腺癌单细胞悬液 10 m L以上。 (2 )原代培养人乳腺癌细胞对 6种抗癌药物敏感性试验结果 :常规浓度组敏感率依次为 :PTX>ADM>TPT>MTX>5 - Fu>DDP。 (3)统计学分析χ2 检验 ,TPT高、中浓度组之间差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,两者与低浓度组之间差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :(1)拓扑替康对乳腺癌有效 ,相当于氨甲蝶呤和 5 -氟尿嘧啶的作用。 (2 )乳腺癌细胞培养药物敏感性试验作为临床筛选新的抗乳腺癌药物的方法之一 ,敏感性较高 ,有进一步推广应用的价值     

蛋白质指纹技术与MATLAB软件联合应用预测FOLFOX4方案治疗胃癌耐药的研究报告

<正>胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,其病死率在我国呈逐年上升趋势[1]。目前胃癌化疗方案众多,其中奥沙利铂方案得到了一定的认可[2]。研究表明奥沙利铂与5-氟尿嘧啶有明显的协同作用,加用5-氟尿嘧啶的增敏剂四氢叶酸钙组成的FOLFOX方案,治疗晚期胃癌缓解率(RR)大概在42.5%～     

腹腔镜阑尾切除术256例报道

随着腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)手术方法和技术的成熟以及费用的逐步降低,这一原本有争议的手术逐渐被大多数外科医师所接受,应用范围日益扩大。我院2002年2月~2006年12月施行LA256例,均获成功,现报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组256例,男136例,女120例。年龄12~69岁,平均26岁。选择体型偏瘦,发病至就诊时间在48小时以内的急性阑尾炎及慢性阑尾炎,体检或B超检查未发现有炎性包块者。右下腹疼痛在24h以内134例,24~48h64例,慢性右下腹隐痛58例。右下腹压痛210例,伴局限性腹膜炎64例。白细胞>15×109/L154例,体温>37.5℃178例。1.2方法采用硬膜外麻醉(20例)或腰麻硬膜外联合麻醉(236例),术中根据盲肠游离情况及术者熟练程度,分别采用4种手术方法,其中10mm观察孔均建立在脐上缘。①三孔法(85例):左右下腹分别置5mm、10mm trocar,5mm trocar内置入抓钳,提起阑尾,伸展阑尾系膜,从右下腹10mm trocar放入分离钳,在阑尾系膜根部分离开窗后上1~2枚钛夹,在钛夹上方电凝切断阑尾...     

紫杉醇联合氟尿嘧啶治疗晚期胃癌31例临床观察

目的:评价紫杉醇(PTX)联合氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌的临床疗效以及安全性。方法:紫杉醇135~175 m g/m2加入生理盐水500 mL静脉滴注3 h,第1天。亚叶酸钙200 m g/m2静脉滴注2 h,第1天、第2天,氟尿嘧啶400 m g/m2静脉注射第1、2天,氟尿嘧啶600 m g/m2化疗持续静脉滴注第1、2天,21 d为1个周期。完成2个周期者复查有关指标,评价疗效和毒副作用。结果:31例中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)11例,无变化(NC)13例,进展(PD)5例,总有效率41.9%。初治患者和复治患者有效率差异无显著性。临床受益率为80.6%。毒副作用主要是白细胞减少,发生率64.5%,多为Ⅰ~Ⅱ度,胃肠道反应发生率为38.7%。结论:紫杉醇联合氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌有确切疗效,且临床受益率高,毒副反应可耐受,临床症状缓解率高,值得进一步应用和研究。     

DCF方案治疗晚期胃癌27例

目的 观察多西紫杉醇(DCT)联合顺铂(DDP)和5-氟尿嘧啶(5-Fu)组成的DCF方案治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应.方法 全组27例患者均经病理学证实并有可测量病灶,临床上属于晚期和手术后复发转移的Ⅳ期胃癌患者.DCT 75mg/m2,第1天,用DCT前常规予地塞米松、苯海拉明、西咪替丁进行预处理;DDP 25 mg/m2,第2天至第4天,常规给予水化利尿;5-Fu 750 mg/m2,化疗泵持续静脉滴注120 h.3周重复.结果 全组27例均可评价疗效,总有效率为48.1%,其中CR2例,PR 11例,SD 8例,PD 6例.主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应.结论 :DCF方案治疗晚期胃癌疗效确切,毒性可耐受,值得临床推广应用.