233例老年腰椎管狭窄症的非手术治疗特点与效果

目的总结老年腰椎管狭窄症的特点和非手术治疗效果。方法分析233例60岁以上腰椎狭窄症患者的非手术治疗效果,治疗方法分为中医药治疗、中西医结合治疗和西医药治疗,并对治疗前、后和随访时的神经功能和生活能力以日本骨科学会(JOA)29分法进行评分,计算改善率。结果共有229例经治出院,优良率58.5%,好转率92.1%,JOA改善率60.2%。185例被随访,平均随访时间11.2个月,优良率48.6%,JOA评分改善率达51.9%。结论老年腰椎管狭窄症首选非手术治疗,只要方法得当,大部分患者可取得较好的疗效。     

芪地降糖复胰胶囊配合针刺治疗2型糖尿病100例临床观察

目的:研究芪地降糖复胰胶囊配合针刺治疗2型糖尿病的临床疗效及其作用机理。方法:将200例2型糖尿病患者按照分层随机的方法,以1∶1∶2的比例分别进入西药(二甲双胍)组、中药(芪地降糖复胰胶囊)组和中药加针刺组。疗程均为8周,观察临床疗效及治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h血糖(P2hPG)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、血脂、血流变、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(IR)的变化。结果:中药加针刺组总有效率93%,明显优于中药组(P<0.05)与西药组(P<0.01);治疗前后症状体征改变、中医证候积分、血糖、HbA1c、血脂、血流变、FINS、ISI、IR等方面,中药加针刺组与其他两组比较,差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01),并且无不良反应。结论:中药芪地降糖复胰胶囊配合针刺治疗2型糖尿病疗效显著,且能明显改善患者的胰岛素抵抗。     

“强筋束骨”手法在青年颈型颈椎病防治中的应用

【目的】观察颈部强筋束骨手法为主治疗颈型颈椎病的疗效和安全性。【方法】将符合颈性颈椎病诊断的119例患者随机分为试验组60例和对照组59例。试验组给予颈部强筋束骨手法为主治疗(颈部强筋束骨手法+穴位自我按摩手法+颈椎功能保健操治疗),对照组给予西医常规保守治疗(双氯芬酸钠缓释片口服+颈椎牵引+颈部制动治疗),于治疗前后及随访期对2组患者进行视觉模拟量表法(VAS)疼痛评分、Vernon颈废用指数(NDI)评分,并于治疗1个疗程后评价2组病例的临床疗效。【结果】(1)治疗1个疗程后,试验组的治愈率和临床总体疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);且随访期间,对照组的总有效率有下降趋势,而治疗组的总有效率未见明显下降。(2)治疗1周、治疗2周后,2组患者的VAS疼痛评分、NDI评分均较治疗前改善(P0.01),且试验组的改善作用均优于对照组(P0.01)。随访1个月、2个月和3个月,试验组的改善作用也均优于对照组(P0.01)。(3)在本研究过程中,无1例出现颈痛加重、头晕、呕吐、胸闷等不良反应。【结论】以颈部强筋束骨手法为主治疗与西医常规保守治疗均能改善颈型颈椎病的症状及体征,但以颈部强筋束骨手法为主治疗的试验组的疗效更明显、更持久。     

应用多维数据分析规范颈性眩晕的中医辨证规律

目的应用多维数据探索颈性眩晕的中医辨证规律。方法将300例颈性眩晕患者严格按照诊断标准纳入后,经过临床表格的横断面调查,运用聚类分析方法将临床症状分类,经过广东省中医院骨科专家讨论决定本研究初步分型。结果颈性眩晕可分为肝阳上亢兼肝肾阴虚型、脾肾阳虚兼痰湿阻络型和气血两虚型及气虚血瘀型。结论应用多维数据分析颈性眩晕的中医辨证分型能较好地规范颈性眩晕的中医辨证规律,促进中医的发展。     

老年上中段胸椎骨质疏松性压缩骨折的微创治疗

目的探讨椎体成形术(PVP)及椎体后凸成形术(PKP)在治疗老年上中段胸椎骨质疏松性压缩骨折中的应用及操作注意事项。方法选择老年骨质疏松性上中段胸椎压缩骨折患者18例,分为PVP、PKP组,每组9例。PVP组采用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)7例,高黏度骨水泥2例;PKP组采用膨胀Sky成形器2例,冠龙球囊7例。全部患者均获随访,随访时间为6~37个月,平均随访19.3个月。结果两组患者术后1~18 h腰背部疼痛均缓解,术后2周及随访时VAS评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。无脊髓神经损伤、肺栓塞等并发症。结论 PVP及PKP能迅速缓解疼痛,但结合上中段胸椎特点,我们更推荐PVP结合高黏度骨水泥治疗高位老年骨质疏松胸椎压缩骨折。     

白领癌症患者的社会支持与心理防御机制

目的研究白领癌症患者的社会支持、心理防御机制的特征及以上两者之间的关系．方法使用1：1配对研究对235例白领癌症患者及与之配对的健康人群分别用Bond编制的“防御机制问卷”及肖水源编制的“社会支持评定量表”对两组的心理防御机制、社会支持进行评测．结果（1）两组社会支持无差异．（2）不成熟防御机制中的潜意显现在病例组中大于对照组（P〈0．05）、抱怨在对照组中的分值较高（P〈0．05）;其它心理防御机制两组间无差异．（3）在不成熟机制中：投射与社会支持总分、客观社会支持、主观社会支持及对社会支持的利用度呈负相关．在成熟机制中：升华与社会支持总分、客观社会支持及社会支持利用度呈工相关;压抑与社会支持总分、客观社会支持呈正相关;幽默与客观社会支持呈正相关．在中间机制中：反作用形成与主观社会支持呈负相关;假性利他与社会支持总分、社会支持利用度呈正相关;否认与社会支持总分呈正相关;期望与社会支持总分、客观社会支持呈正相关．掩饰因子与社会支持利用度呈负相关．结论白领癌症患者的社会支持与健康人群可能无差别,但采用不同的心理防御机制;白领癌症患者的心理防御机制与社会支持存在一定的相关关系．     

动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病初期疗效报道

[目的]评价Dynesys动态稳定系统的临床效果.[方法]本研究共纳入在2008年12月～2010年3月期间行Dynesys系统治疗的患者21例,评价指标主要包括VAS,JOA与ODI评分,以及对术前、末次随访时的腰椎正侧位、动力位X线片进行椎间角度测量,并计算椎间角度位移(ROM).[结果]末次随访时的VAS评分及ODI均较术前显著降低(P<0.01),JOA评分则显著升高(P<0.01).各疗效指标(VAS,JOA及ODI改善率)与所研究的影响因素间无明显相关性(P>0.05).不同体位、不同节段的椎间角度在术前与末次随访时无明显差异(P>0.05),末次随访时手术节段ROM较术前显著减少(P<0.01),上位及下位节段的术前ROM与末次随访ROM比较,均无显著差异(P>0.05).[结论]随访的结果显示Dynesys的疗效较佳,且疗效没有受到所研究因素的影响.Dynesys对于手术节段起到了应有的固定作用,节段的活动度受到了部分限制,但保持了一定程度的可活动性.另一方面,仅就椎间活动度变化的现状来看,Dynesys在保持了手术节段一定活动度的同时,又没有增加手术节段及邻近节段的退变.     

基于数据挖掘中药外治法治疗膝关节滑膜炎用药规律研究

目的:基于文献研究以外治法为主治疗膝关节滑膜炎的中药组方用药规律.方法:筛选数据库中中药外治法治疗膝关节滑膜炎的文献,将方剂录入EXCEL表格,通过SPSS 17.0及SPSS Modeler 18.0统计软件对筛选出的方剂进行用药频数、四气五味归经、关联规则、以及因子分析.结果:筛选出治疗膝关节滑膜炎的方剂169条,...     

中文版头颈癌羞耻与耻辱量表在甲状腺癌患者中的应用及信效度检验

目的 将中文版头颈癌羞耻与耻辱量表(SSS-HNC)应用于甲状腺癌患者，并检验其信效度和可接受性。方法 采用中文版头颈癌羞耻与耻辱量表对155例甲状腺癌患者进行问卷调查，检验其在甲状腺癌患者中的信效度和可接受性，并分析病耻感与生活质量的相关。结果 中文版SSS-HNC在甲状腺癌患者中具有良好的效度(x2/df=1.852,RMSEA=0.078,GFI=0.902,CFI=0.934,IFI=0.925,TLI=0.916)、信度(Cronbach’s alpha为0.821,Spearman-Brown系数为0.742)和可接受性[平均完成时间(17.67±2.18)min和96.88%的有效应答率]。患者的病耻感与生活质量呈负相关。结论 中文版头颈癌羞耻与耻辱量表在甲状腺癌患者中具有良好的信效度及可接受性，但内容及适用性仍待进一步改善，以便更适用于甲状腺癌患者病耻感的评价和预防，减少心理问题的发生，甚至提高患者的生活质量。     

甲状腺癌患者病耻感现状研究进展

<正>近年来，我国甲状腺癌的发病率逐年上升，2022年2月国家癌症中心数据显示：甲状腺癌发病率在15～44岁人群中位居第二大癌症，在女性恶性肿瘤中，甲状腺癌是仅次于乳腺癌和肺癌的第三大癌症^[1]。虽然甲状腺癌治疗效果很好，但是治疗毒性和长期复发的风险，可能影响患者的心理健康和健康相关生活质量水平^[2]。病耻感(stigma)是指健康人群针对病患否定性、排斥性的社会行为，当病患主观预估或客观经历这种不平等对待后，产生间歇性或持续性的羞耻感，