负重可活动半月板TACK全膝关节置换的近期疗效观察

目的：报告活动半月板型人工全膝关节置换的近期疗效。方法：对16例(19膝)活动半月板型人工全膝关节置换术后的病例进行6—30个月的随访，手术的假体均使用Link公司第3代人工膝关节(TACK)。结果：16例(19膝)患者术后优良率达93．75％，HSS评分平均为85．3分，各种并发症的发生率低。结论：作为第3代可活动半月板的表面膝关节置换的短期临床效果令人满意，假体的设计增加了股骨与聚乙烯衬垫之间的匹配，减少了接触应力和聚乙烯的磨损。但其长期效果还需要进一步观察。     

牙齿单体粘接对口腔龋齿疾病防治的研究

目的 在三类膨胀单体的合成、膨胀聚合反应、固化物性能和口腔新材料进行开发，含不饱和螺环原酸酯膨胀单体的新型口腔粘接材料及其对窝沟封闭防龋和牙体充填治龋的研究。方法 合成出4种不饱和螺环原酸酯膨胀单体，并和自制的特定基质树脂、粘接性单体、交联剂和氧化还原引发体系等进行膨胀共聚反应和配方筛选新型口腔粘接材料。结果 含不饱和螺环原酸酯膨胀单体的口腔粘接材料于室温下的有效贮存期在1年以上，并具有良好的粘接性和良好的耐水性与耐冷热稳定性，含氟和不合氟的口腔膨胀单体粘接材料对人牙釉质的粘接拉伸强度也无显著差异。结论我们研制的新粘接材料对于窝沟封闭防龋和牙体充填治龋可以显著提高树脂与人牙体组织的密合性和粘接性以及共聚物强度，而且性能可靠和实用性强，对于粘接修复、色泽异常牙的覆盖美容、义齿固定修复和正畸矫治等也具有广阔的应用前景，有利于我国口腔预防医学的发展和口腔健康的战略目标的实现。     

癌症患者抑郁情绪研究进展

随着医学模式向心理一社会一生理模式的转变，社会心理因素在癌症的发生、发展及预后中的作用日益受到重视。而其中抑郁可能对癌症的发生发展有明显影响，已有数项前瞻性研究探讨了两者之间的关系。近30年来，由于医疗技术的进步，癌症患者总的五年生存率已从50％提高至超过64％。尽管癌症患者的寿命在延长，但改善患者生活质量的各种有效方法仍未被充分认识，癌症患者的生活质量可能受抑郁、焦虑及疼痛的影响，大约16％-25％新确诊的癌症患者有抑郁或抑郁相关的情绪调节紊乱。对于癌症患者来说，使其对生活充满希望是增强其身心健康的关键因素。抑郁和癌症之间存在密切的联系，癌症抑郁的发生发展机制涉及神经、免疫、内分泌及其他诸多因素。本文就近年来癌症抑郁研究的相关进展综述如下。     

邓晋丰辨治腰椎术后诸症的经验

邓晋丰教授强调辨治腰椎术后诸症应紧扣病机,审症求因,辨证论治,有效地应用活血化瘀、健脾益气、燥湿化痰、清热化湿、补益肝肾等治法,擅用巴戟天、淫羊藿、蜈蚣、乌梢蛇、马钱子等药物,同时配合外治疗法及加强筋骨锻炼,可获满意的临床疗效。附验案1则以佐证。     

OBIF可吸收材料植入对小鼠T淋巴细胞总数及亚群影响的实验研究

目的 研究OBIF(Ox Bioabsorbable Internal Fixation)可吸收材料植入对小鼠T淋巴细胞总数及亚群的影响.方法 选择6～8周龄雄性Balb/c小鼠(清洁级)82只,体重18～22 g,随机分为4组,按植入物不同分为:(1)OBIF组;(2)SR-PGA(Self-reinforced Polyglycolide Acid)材料组;(3)新鲜牛皮质骨组;(4)空白对照组.造模采用3%戊巴比妥钠溶液作腹腔注射全麻,无菌操作,取右侧大腿前内侧纵切口,暴露股部肌间隙,将不同植入物分别植入肌间隙内,关闭术口(空白对照组仅切开股部肌间隙,再缝合).术后每6只一笼饲养,任其自由活动.术后7、14、28 d每组各处死6只(摘眼球放血,第1次每组处死8只),清洁取脾,于120目不锈钢网上研磨,经吸打离心后取淋巴细胞,送免疫室于流式细胞分析仪中测定CD3、CD4、CD8 3组数值;并同时取植入部位周边肌组织以10%中性甲醛固定,脱钙,石蜡包埋,切片,HE染色,光镜下做组织学观察.结果 OBIF和SR-PGA组的各CD值与空白组差异无显著性,而新鲜牛骨组则出现明显的免疫排斥反应.光镜显示:早期4组均处于急性炎症期差别无显著性;以后OBIF和SR-PGA组纤维包裹,炎症反应逐渐减轻,而新鲜牛骨组则越来越重.结论 OBIF材料具有良好的生物相容性,无毒、无热原物质、无溶血反应、无细菌感染,无明显免疫排斥反应及非细菌性反应性积液等并发症,可以体内植入.     

动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病初期疗效报道

[目的]评价Dynesys动态稳定系统的临床效果.[方法]本研究共纳入在2008年12月～2010年3月期间行Dynesys系统治疗的患者21例,评价指标主要包括VAS,JOA与ODI评分,以及对术前、末次随访时的腰椎正侧位、动力位X线片进行椎间角度测量,并计算椎间角度位移(ROM).[结果]末次随访时的VAS评分及ODI均较术前显著降低(P<0.01),JOA评分则显著升高(P<0.01).各疗效指标(VAS,JOA及ODI改善率)与所研究的影响因素间无明显相关性(P>0.05).不同体位、不同节段的椎间角度在术前与末次随访时无明显差异(P>0.05),末次随访时手术节段ROM较术前显著减少(P<0.01),上位及下位节段的术前ROM与末次随访ROM比较,均无显著差异(P>0.05).[结论]随访的结果显示Dynesys的疗效较佳,且疗效没有受到所研究因素的影响.Dynesys对于手术节段起到了应有的固定作用,节段的活动度受到了部分限制,但保持了一定程度的可活动性.另一方面,仅就椎间活动度变化的现状来看,Dynesys在保持了手术节段一定活动度的同时,又没有增加手术节段及邻近节段的退变.     

恶性肿瘤患者中心静脉导管相关性血栓形成的危险因素分析及预测模型构建

［摘要］　目的　探讨恶性肿瘤患者中心静脉导管相关性血栓(CRT)形成的危险因素,并构建风险预测模型。方法　选择2019年1月至2022年6月于昆明医科大学第三附属医院接受中心静脉导管（CVC）置管的2 096例恶性肿瘤患者的临床资料。根据CRT形成情况分为CRT组（有CRT形成,n=178）和对照组（无CRT形成,n=1 918）。采用多因素logistic回归分析影响CRT形成的危险因素,并建立列线图模型,采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准图形分析模型的预测效能。结果　该组病例CRT的发生率为8.50%（178/2 096）。多因素logistic回归分析结果显示,以TNM分期为Ⅰ期作参考,Ⅱ～Ⅳ期是促进CRT形成的危险因素（P<0.05）;合并感染、高脂血症、血栓形成/高凝状态史、使用激素,以及较高的D-二聚体水平是促进CRT形成的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,所构建的列线图模型具有较好的预测效能［AUC(95%CI)=0.856(0.824～0.889),P<0.001］。Bootstrap自助法内部验证结果显示,C指数为0.824;校准图及临床决策曲线结果提示,列线图模型具有较好的临床应用价值。结论　TNM分期、合并感染、使用激素、高脂血症、血栓形成/高凝状态史以及D-二聚体水平是恶性肿瘤患者CVC置管后发生CRT的独立影响因素。该研究建立的列线图模型有较好的预测效能,对CRT防治有一定的临床指导价值。     

肺癌患者歧视感的质性研究

目的:旨在运用扎根理论,深入探讨在中国背景下,肺癌患者歧视感的成因及表现。方法:研究使用“信息饱和”抽样法招募患者,所有受试者均接受了面对面、一对一、半结构化访谈,访谈依据开放式问题提纲进行。资料分析以建构扎根理论法为指导,运用NVivo 11 plus定性软件对定性访谈数据进行编码。 结果:研究共纳入32名患者,其中30名患者完成了整个研究,2名患者中断了研究。肺癌患者表现出强烈的歧视感,通过3个主要主题(污名化、自我否定、社交回避)和17个子主题表现。结论:在中国社会文化背景下,肺癌患者歧视感成因复杂,表现多样。     

银杏叶注射液对冠心病患者血清CRP、TNF—α水平的影响及临床疗效分析

目的观察分析银杏叶注射液治疗冠心病的临床疗效及对患者血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响,总结其临床意义。方法选取我院2009年5月～2011年5月56例冠心病患者,随机分为观察组和对照组,每组各28例,对照组采取抗缺血、调脂、抗血小板等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用银杏叶注射液治疗,观察比较两组治疗效果。结果观察组总有效率为89-3％（25／28）,对照组总有效率为71．4％（20／28）,两组治疗效果比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组和对照组治疗后血清CRP、TNF-α水平均有下降,观察组治疗后下降程度更为明显（19〈0．05）。结论在常规治疗的基础上加用银杏叶注射液治疗肺心病的临床疗效显著,能有效改善心功能。降低血脂及炎症反应。缓解临床症状,减少并发症发生．具有重要的临床应用价值。     

芪地降糖复胰胶囊配合针刺治疗2型糖尿病100例临床观察

目的:研究芪地降糖复胰胶囊配合针刺治疗2型糖尿病的临床疗效及其作用机理。方法:将200例2型糖尿病患者按照分层随机的方法,以1∶1∶2的比例分别进入西药(二甲双胍)组、中药(芪地降糖复胰胶囊)组和中药加针刺组。疗程均为8周,观察临床疗效及治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h血糖(P2hPG)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、血脂、血流变、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(IR)的变化。结果:中药加针刺组总有效率93%,明显优于中药组(P<0.05)与西药组(P<0.01);治疗前后症状体征改变、中医证候积分、血糖、HbA1c、血脂、血流变、FINS、ISI、IR等方面,中药加针刺组与其他两组比较,差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01),并且无不良反应。结论:中药芪地降糖复胰胶囊配合针刺治疗2型糖尿病疗效显著,且能明显改善患者的胰岛素抵抗。