预测浆液性卵巢癌术后复发远处转移风险机器学习模型的构建

目的利用常规临床数据开发浆液性卵巢癌(SOC)术后复发远处转移风险机器学习预测模型。方法收集2010年1月至2020年12月在云南省肿瘤医院行手术治疗后复发的687例SOC患者为研究对象。根据复发状态将患者分为远处转移组(n=105)及非远处转移组(n=582)。采用logistic回归筛选SOC远处转移相关变量, 运用K最近邻(KNN)、逻辑回归(LR)、随机森林(RF)、支持向量机(SVM)和极限梯度提升(XGBoost)5种机器学习算法开发SOC术后复发远处转移风险预测模型。在模型验证方面, 采用十折交叉验证方法进行内部验证。模型的性能使用受试者工作特征曲线评估。结果远处转移组与非远处转移组患者国际妇产科联盟(FIGO)分期(Z=-3.81, P<0.001)、围手术期化疗周期(t=-5.11, P<0.001)、淋巴结转移(χ2=5.98, P=0.014)、腹腔积液细胞学(Z=-2.22, P=0.026)、新辅助化疗(χ2=5.29, P=0.021)差异均具有统计学意义。多因素分析结果显示, FIGO分期(OR=1.54, 95%CI为1.07～2.22, P...     

腰椎术后的中药治疗现状

退行性脊柱疾病是临床常见病。由于工作生活方式的改变,退行性脊柱疾病给人们造成疼痛及功能受限也将越来越多,而腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的病因,据李成兰调查腰腿痛患者3215例,其中腰椎间盘突出症有2989例,占93％。因此,退行性腰椎疾病作为影响人们健康生活和工作的一个常见病,已经引起了广泛重视。     

OBIF棒内固定治疗家兔股骨髁骨折的实验研究

目的:研究OBIF可吸收材料棒对家兔股骨髁部骨折内固定模型的动态力学性能。方法:选取新西兰大白兔作随机自身对照,造成股骨外髁外1/3骨折,复位后治疗侧用1支OBIF棒固定,对照侧用1支SR-PGA棒固定;术后定期行X线及CT检查,术后2、4、8、12周时每次处死7只,取股骨外髁骨折部作剪切力测试,取OBIF棒和SR-PGA棒作抗剪切和抗弯曲强度测试,取骨折部软组织和骨折面骨痂分别作光镜和透视电镜的观察,其中固定棒上有骨痂附着或长入时取作扫描电镜观察。结果:OBIF棒初始剪切和弯曲强度是松质骨的剪切和弯曲强度的10~12倍,随时间的迁移,其剪切强度和弯曲强度均下降,但一直到松质骨骨折愈合仍为松质骨强度的10~6倍,OBIF棒的弹性模量较SR-PGA更接近松质骨的弹性模量,OBIF棒植入8周时有表面吸收,凹凸不平,有大量的骨痂长入,12周时棒与骨痂结合紧密。结论:OBIF材料是一种有效的松质骨骨折内固定的材料,能在体内被逐渐吸收,可免去再次手术取出。     

56例骨质疏松症并发脊柱压缩性骨折的发病特点及治疗效果

老年骨质疏松压缩性骨折早期如得不到正确治疗,后期会逐渐出现后凸畸形,导致治疗更加困难.我科自2004年10月～2007年12月共收治60岁以上的老年压缩性骨折所致后凸畸形的患者共56例,现对其发病特点及治疗效果进行初步探讨.     

腰椎后路微创TLIF和开放PLIF两种术式临床短期效果报告

目的评价微创经椎间孔椎间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）与开放后路椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）行后路椎间融合及椎弓根钉内固定的短期临床疗效。方法2009年1-3月对30例腰椎退变性疾病患者分别采用微创TLIF（METRXQuadrant）和开放PLIF术式进行对照研究。结果术后1周微创TLIF组腰痛VAS评分的降低更为明显（P〈0．05）;术后1周及4个月2组腿痛VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后1周微创TLIF组JOA评分同开放PLIF组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论METRX Quadrant系统下行微创TLIF后路腰椎管减压、椎间融合和椎弓根螺钉固定术,可促进患者早期康复,减少住院时间,是一种安全、可靠的方法。     

老年腰椎术后中医辨证分型规律的初步探讨

目的:探讨老年腰椎术后患者的中医证候特征,为老年腰椎术后患者临床辨证的规范化研究提供参考数据。方法:对359例患者运用临床流行病学调查方法,采用自制证候信息采集表,对患者直接观察,运用描述性统计、聚类分析。结果:老年腰椎术后第1天以脾虚血瘀证最多见,占20.7%,其次是气滞血瘀证,占19.8%,各证候按构成比大小依次为:脾虚血瘀证、气滞血瘀证、气虚血瘀证、脾胃虚弱证、气血不足证、脾虚湿盛证。术后第3天的患者以气虚血瘀证最多见,占35.6%,其次是脾虚血瘀证,占21.9%,各证候按构成比大小依次为:气虚血瘀证、脾虚血瘀证、脾虚湿盛证、气滞血瘀证、脾胃虚弱证、肾虚血瘀证。术后第7天的患者以气虚血瘀证最为多见,占36.6%,其次为气滞血瘀证,占18.8%,各证候按构成比大小依次为:气虚血瘀证、气滞血瘀证、脾虚湿盛证、阴血不足证、肾虚血瘀证、脾虚血瘀证。术后第14天的患者以气滞血瘀证最多见,占29.2%,其次是气血不足证,占28.2%,各证候按构成比大小依次为:气滞血瘀证、气血不足证、气虚血瘀证、肾虚血瘀证、脾虚湿盛证、肝肾阴虚证。结论:腰椎术后早期证候存在由以虚为主,到虚中夹实,再到以实为主的动态变化规律。     

云南省某地州医疗卫生人员SARS预防相关知识调查

[目的]评估前期SARS防治工作，找出不足并予以改进。[方法]匿名问卷调查方法。[结果]①最初从电视得知SARS事件的调查对象占82．93％；②46．34％与29．27％的调查对象，其SARS相关知识来源于政府和业务部门下发的文件与培训；③70．73％的调查对象表示，最初听到SARS事件时感到害怕；④传播途径知识的正确回答率最高，隔离观察措施知识的正确回答率较高，防护措施与消毒措施知识的正确回答率较低。[结论]①电视是边远、落后地区信息传播的最佳方式；②政府和业务部门下发的文件及举办的培训，是边远、落后地区知识传播的主要途径；③前期SARS相关知识的学习与培训，既有有效性，又有局限性；④前期SARS防治工作，忽视了心理援助问题，医疗卫生人员存在心理恐惧、防护过度的情况。     

补肾活血胶囊影响兔膝关节退变性疾病组织形态学的实验研究

为观察补肾活血中药对膝ＤＯＡ的治疗作用,将４５只新西兰纯种大白兔,通过结扎左股静脉和臀下静脉及将结扎伸闰固定造成膝ＤＯＡ模型,对侧公切开皮肤后缝合（假性手术）为对照侧。术后随机分为三组,Ａ组（空白对照组）;术后每天喂以普通饲料,于术发批抽样进行观察;Ｂ组（试验预防组）;术后１Ｗ开始每天等量混有药物的混合饲料,抽样观察时间同Ｂ组;：Ｃ组（试验治疗组）;术后６Ｗ开始给药,方法同Ｂ组,于术后８、１０、１     

青年颈型颈椎病发病特点及诊治策略

目的:观察青年颈型颈椎病危险因素、症状、体征特点及对生活的影响,并提出诊治策略。方法:通过调查问卷的形式,收集患者的基本信息,并通过列表分析患者危险因素、症状、体征特点,运用颈椎功能障碍指数量表(NDI)评价对其生活的影响,疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛,测量颈椎活动度等方式,总结得出青年颈型颈椎病患者危险因素、症状、体征特点及对生活的影响,提出颈型颈椎病的诊治策略。结果:在青年颈椎病发病人群中,低头工作(92%)、枕头因素(66%)、久居寒湿之地(54%)为致病最常见的危险因素;颈部疼痛、颈部活动受限(100%)为主要主诉症状,而颈项部乏力(43.7%)、头痛(25.2%)、头晕头沉(12.6%)为次要主诉症状。VAS评分1~3分占5.88%(7例),4~6分占93.28%(111例),7~10分占0.84%(1例),其中位数为5。NDI评分区间13~17分,平均为15.41分,提示对于生活质量的影响,以轻度到中度影响为主。常见的压痛点位于颈部肌群的起止点、颈椎棘突旁、横突旁、肩胛骨内上角、棘突上、枕骨下缘、肩颈部等。应用头盔式颈椎活动仪进行颈椎活动度的测量评分,平均(12.24±1.05)分,提示为中度的活动受限,在三维六个方向上,以屈伸功能受限为最重,侧旋次之。结论:低头工作、枕头因素、久居寒湿之地为青年颈型颈椎病致病最常见的危险因素;其症状特点为中度疼痛、以屈伸、旋转受限为主,对生活质量产生轻到中度影响。针对青年颈型颈椎病提出"筋骨并重、医患合作"的诊治策略,以手法治疗为核心,能够很好地改善患者的症状,维持治疗疗效,可达到治愈的目的。     

血清8-羟基脱氧鸟苷水平升高与癌症相关性抑郁的临床意义

目的DNA氧化损伤标记物8-羟基脱氧鸟苷（8-OH-dG）分别与癌症和抑郁存在密切联系,本研究对该标记物与癌症相关性抑郁间的关系进行了探讨,分析其在癌症抑郁中诊断及评定程度中的临床意义.方法经病理确诊并使用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）调查评定出的34例无抑郁的癌症患者（无抑郁组）,抑郁患者53例,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清8-OH-dG水平.结果抑郁组和无抑郁组的平均8-OH-dG水平分别是（8.73±1.98）ng/mL和（5.44±0.69）ng/mL（t=-11.054,P〈0.01）.8-OH-dG水平与抑郁评分呈正相关（r=0.776）,与是否是少数民族呈负相关（r=-0.214）.逐步Logistic回归分析显示8-OH-dG（OR=7.196）是独立危险因素.结论检测外周血8-OH-dG水平可能有助于癌症相关性抑郁的早期诊断及病情判定.