功能性便秘患者生活质量与焦虑、抑郁水平的相关性研究

功能性便秘（FC）是一种具有持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感的功能性肠病。FC临床十分常见，流行病学资料显示：美国、英国和加拿大约10％～15％的人群受到便秘的困扰，亚洲地区约14％的人患有便秘；尤其多见于女性和老年患者，且便秘与结肠癌、心脑血管疾病以及老年性痴呆等多种疾病有关。本研究对83例FC患者进行了抑郁、焦虑状况和生活质量的调查，现将结果报告如下。     

糖尿病大鼠结肠组织内P物质含量变化的意义

目的:观察糖尿病胃肠功能紊乱模型大鼠结肠组织内P物质的分布和含量变化,分析P物质在糖尿病胃肠功能紊乱发病中的作用。方法:实验于2005-03/08在南京医科大学动物中心和南京医科大学第一附属医院消化内科实验室完成。取30只SD大鼠随机分为正常对照组(n=10)和糖尿病组(n=20)。糖尿病组大鼠单剂量腹腔注射链脲佐菌素80mg/kg建立糖尿病大鼠模型,而正常对照组注射等量枸橼酸缓冲液,72h后尾静脉采血测血糖,血糖≥16.7mmol/L为成功模型。两组大鼠饲养6周后脱臼处死,计算无张力下胃肠推进率,并应用免疫组化测定P物质在大鼠结肠组织内的表达,以及应用反转录-聚合酶链反应法测定大鼠结肠组织内P物质mRNA的表达。结果:进入结果分析大鼠20只,正常对照组10只,糖尿病组10只。①P物质在糖尿病组和正常对照组大鼠结肠组织中均有表达,主要分布在大鼠结肠组织的肌间丛、黏膜下丛。②胃肠推进率:糖尿病组低于正常对照组(0.7849±0.0722,0.8619±0.0481,P<0.001)。③结肠P物质阳性细胞面积:糖尿病组近端和远端结肠肌间丛均小于正常对照组犤(3.25±0.36)×104,(3.50±0.42)×104μm2;(3.26±0.34)×104,(3.47±0.26)×104μm2,P<0.01,0.05犦,而黏膜下丛分布无显著差异(P>0.05)。④P物质mRNA表达(SP/GAPDH):糖尿病组近端、远端结肠组织中表达均少于正常对照组(0.396±0.042,0.428±0.045;0.375±0.035;0.402±0.039,P<0.05)。结论:糖尿病大鼠结肠肌间丛P物质含量的减少与胃肠运动减慢存在一定相关性,且其结肠存在P物质基因表达的下调。     

中文烧心版本反流和消化不良生活质量量表的信效度分析

目的 评价中文烧心版本反流和消化不良生活质量量表(QOLRAD)的信度、效度和反应度.方法 采用中文烧心版本QOLRAD和汉化版简明健康调查问卷SF-36,对门诊130例胃食管反流病患者进行问卷调查,同时纳入接受质子泵抑制剂治疗8周的胃食管反流病患者30例,比较其治疗前后变化进行反应度评价.结果 (1)信度:该量表总的Cronbach α系数为0.89,各维度Cronbach α系数为0.70～0.90.(2)效度:该量表适合患者理解和填写,代表性好,专家评定内容效度指数(CVI)值为0.82.探索性因子分析提取5个公因子,5个公因子对方差的累积贡献率为62.02％,大多数条目在所属维度均有较大负荷(＞0.4).中文版QOLRAD除饮食问题与SF-36个别维度(社会功能、身体疼痛和精神健康)无相关性,两量表其余各维度之间相关系数为0.172～0.613,差异有统计学意义.(3)反应度:经8周质子泵抑制剂治疗后,除睡眠障碍外,活力、生理/社会功能、饮食问题和情绪不适4个维度较治疗前明显增高.结论 中文烧心版本QOLRAD量表具有较好的信度、效度和反应度,可以用于胃食管反流病患者生活质量评价.     

生物反馈训练对功能性便秘患者临床症状、心理状况和生活质量的影响

Objective To explore the effects of biofeedback training on clinical symptom,psychological state and quality of life in patients with functional constipation (FC).Methods Forty-nine patients with FC diagnosed by Rome Ⅲ were enrolled and received biofeedback training Bowel symptom measure, Zung's self-rating anxiety scale (SAS), self-rating depression scale (SDS) and Chinese version of the MOS 36-item short form healthy survey (SF-36) were recorded to assess the effects before and aftertreatment.Results After biofeedback training, clinical symptom of patients with FC was greatly improved:there was a very significant decrease in total and subscales scores of bowel symptom including spontaneous frequency of bowel movements, straining effort, sensation of anorectal obstruction/blockage, stool consistence and bloating.Patients with FC also improved their quality of life as well as psychological status after biofeedback.All subcategories of SF-36 including general health, physical function, bodily pain, role physical, vitality, social function, role emotion and mental health showed marked increase.Compared to the scores before biofeedback training, SAS (41.0 ±8.1 vs 46.5 ± 11.9) and SDS (44.0 ±8.2 vs 51.2 ±11.5) scores decreased significantly after biofeedback training Conclusion Biofeedback training can improve clinical symptom, psychological status and quality of life in patients with FC.     

Cajal间质细胞与一氧化氮在吗啡诱导慢传输运动小鼠结肠中的改变

目的：通过对慢传输型便秘动物模型的观察，探讨产生慢波和传导电兴奋的胃肠道起搏细胞Caial间质细胞及抑制性神经递质一氧化氮在慢传输型便秘发病机制中的作用。方法：实验于2004-01／02在南京医科大学实验动物中心进行。选取清洁级ICR小鼠20只，雌雄各半，体质量22-25g，随机分为实验组与对照组各10只，实验组小鼠皮下给予盐酸吗啡（10mg／mL）2．5mg／kg，对照组注射等量生理盐水，共45d。分别记录两组小鼠日平均粪便质量及观察粪便性状。45d后，分别将实验组和对照组小鼠禁食24h，活性炭悬液推进试验，计算墨汁推进距离占肠道全长的百分比（肠道推进率=墨汁推进距离／肠道全长&;#215;100％）。分别取每只小鼠近端和远端结肠组织各1块，常规固定、包埋、切片。免疫组织化学标记结肠组织Cajal间质细胞与一氧化氮合酶，细胞质染色呈棕色者判定为阳性细胞。日平均粪便质量及活性碳悬液推进试验比较实验组与对照组小鼠肠道传输功能；计算机图像分析系统分析两组小鼠结肠组织中Cajal间质细胞及一氧化氮合酶阳性面积的变化。结果：实验动物全部进入结果分析。①两组小鼠日平均粪便质量没有显著差异，但实验组小鼠粪便性状较对照组干硬（Bristol分级1-2级，4-5级）。②实验组小鼠肠道推进率明显低于对照组[（49．7&;#177;13．6）％，（66.9&;#177;13．1）％，t=2．88，P〈0.05]。③实验组与对照组的小鼠结肠组织均有神经型一氧化氮合酶的表达，而内皮型一氧化氮合酶与诱生型一氧化氮合酶没有表达；实验组较对照组近端结肠c-kity阳性细胞面积和一氧化氮合酶面积均明显减少[（1.27&;#177;0，34），（4．28&;#177;0.38）&;#215;10^4μm^2；（1.25&;#177;0.23）；（2．38&;#177;0.22）&;#215;10^4μm^2；t=18．67，11．23，P〈0.05]，而两组远端结肠无明显差异。结论：吗啡诱导的结肠慢传输运动小鼠模型肠道推进率、近端结肠Cajal细胞数量、一氧化氮合酶较对照组均明显减少，提示近端结肠Cajal间质细胞与一氧化氮的变化可能是结肠慢传输运动的原因之一。     

迷走传入神经功能异常在内脏高敏感形成中的作用

目的:初步探讨迷走传入神经在醋酸诱导的结肠敏感鼠模型内脏高敏感形成中的作用.方法:采用乳大鼠于出生第10天给予0.5%醋酸灌肠,建立慢性内脏高敏感动物模型,观察直肠内球囊扩张(colorectal distension,CRD)下腹壁撤离反射(withdrawal reflex,AWR)及腹外斜肌放电活动(electromyography,EMG)的变化,评估内脏敏感性.采用电生理学方法记录大鼠颈部迷走传入神经自发放电,观察在CRD下模型组与对照组大鼠迷走神经放电活动.免疫组织化学法观察大鼠孤束核及结肠中c-fos分布及表达情况.结果:与对照组相比,模型组AWR评分及EMG幅值显著增高(P<0.05),HE染色及MPO水平显示两组大鼠结肠均无明显炎症表现,结果提示内脏高敏感模型鼠建立;给予直肠内球囊扩张后模型组迷走神经放电活动明显高于对照组(P<0.05);与对照组相比,模型组大鼠孤束核及结肠肌间神经丛中c-fos表达明显增加(孤束核15.00%±1.85%vs47.30%±2.79%,近端结肠1.00%±0.12%%vs1.90%±0.17%,中端结肠1.10%±0.17%vs1.90%±0.18%,远端结肠1.10%±0.12%vs2.10%±0.17%,均P<0.01).结论:乳鼠醋酸灌肠诱导形成的内脏高敏模型大鼠迷走神经活化存在异常.     

功能性便秘患者健康行为、自我效能与健康促进生活方式的关系调查

功能性便秘(FC)是具有持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感的一种功能性肠病~([1]),患病率逐年增高,且可增加结肠癌等发病的危险性,也是某些急性心脑血管疾病的致死诱因~([2]).近年来,生物反馈因其简便安全等优点而成为一种新兴疗法,信心和耐心是该治疗成功的关键因素~([3]).     

精神心理因素和自主神经功能在功能性胃肠病发病中的意义

目的 探讨心理因素、自主神经功能与功能性胃肠病(FGIDs)之间的关系.方法 应用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评苗表(SDS)及心率变异性(HRV)分别评定106例FGIDs患者和115例健康对照者的心理状态和自主神经功能.结果 FGIDs患者中,焦虑、抑郁倾向的检出率分别为28.3%、40.6%,焦虑、抑制水平较中国常模均显著升高(P<0.05).自主神经功能频域测定中的低频带(LF)、高频带(HF)、交感与副交感张力频域比LF/HF与健康对照组相比均有统计学差异(P<0.05).有、无焦虑或抑郁倾向的FGIDs患者,自主神经功能状态相比无统计学差异(P>0.05).结论 精神心理因素异常、自主神经功能障碍在FGIDs的发病机制中可能起一定作用;精神心理因素异常是否通过自主神经功能障碍使精神心理因素躯体化还有待进一步研究.     

炎症性肠病患者自我管理体验质性研究的系统评价

目的 整合相关质性研究, 系统评价炎症性肠病患者自我管理过程中的体验。方法 检索PubMed、Em-base、Science Direct、Web of Science、PsycINFO以及中国生物医学数据库、万方、中国知网、维普数据库中从建库至2017年3月31日相关的质性研究。文章质量评价采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心（2008）质性研究质量评价标准,采用汇集性整合的方法进行结果整合。结果 共纳入6项研究,提炼35个完整的研究结果,归纳出9个新的类别,得到3个整合结果。①医疗管理：患者持续进行医疗行为调整和疾病知识积累,采取多元化的方式控制疾病,努力维持疾病缓解状态;②情绪管理：患者通过应对炎症性肠病带来的诸多压力和负性情绪,以积极的心态面对生活;③角色管理：患者不断进行认知、行为的调整来适应自己的患者角色,并努力维持生病前的日常生活角色。结论 炎症性肠病患者自我管理涉及多个方面,情绪管理经常被忽视。护理人员应针对患者自我管理过程中的薄弱环节,给予指导和支持,帮助其更好地管理疾病。     

功能性便秘患者的综合性护理干预及效果

对55例功能性便秘患者行肛门直肠测压检查,根据测压检查的结果及患者的临床症状,成立护理质控小组,进行综合性的护理干预,确保各项护理干预措施落实到位。护理干预后患者临床症状得到明显改善。