不同类型功能性便秘患者肛门直肠动力和感觉功能的研究

目的:通过对不同类型功能性便秘(FC)患者肛门直肠动力和感觉功能的研究,比较不同类型FC患者病理生理机制上的异同.方法:根据结肠转运时间(CTT)和传输指数(TI)对FC患者进行分型,分为传输时间正常型(NTC)、慢传输型(STC)、出口梗阻型(OOC)和混合型(MC);用肛门直肠测压的方法测定不同类型FC患者的肛门直肠动力及感觉功能,同时选择健康人作对照组.结果:与健康对照组相比,FC患者肛管静息压降低,排便感觉阈值和最大耐受容量均增高(P<0.01);各型FC患者肛管静息压均降低(P<0.01);NTC组和OOC组排便感觉阈值和最大耐受容量增高(P<0.01);STC组引起直肠肛门抑制反射的最低容量(MRV)降低,初始感觉阈值降低、排便感觉阈值增高(P<0.05);各组间肛管静息压、缩榨压、排便感觉阈值比较均未见明显异常.结论:肛门直肠动力和感觉功能异常,是FC患者发病的一个重要的病理生理机制.NTC患者和OOC患者在动力和感觉功能上表现出一定的共性,推断其病理生理机制可能存在一定的联系.STC患者的发病是多因素造成的动力紊乱.     

腹式深呼吸训练在胃食管反流病患者中的应用研究

目的 探讨腹式深呼吸训练对胃食管反流病患者消化道症状群和心理症状群的影响。方法 便利选取2017年7月—2018年2月某三级甲等医院消化科门诊的胃食管反流病患者80例,随机分为试验组和对照组,每组各40例。试验组在常规药物治疗和护理基础上,进行腹式深呼吸训练,每日2次,每次15~20 min;对照组接受常规药物治疗和护理,在干预前及干预8周后比较两组结局指标,包括症状积分、抑郁、焦虑、睡眠质量。结果 干预后两组的症状积分、焦虑抑郁评分、匹兹堡睡眠质量指数总分和各维度得分（除催眠药物维度）均显著低于干预前（P<0.01）。干预后试验组的症状积分显著低于对照组（P<0.01）,焦虑抑郁评分、匹兹堡睡眠质量指数总分和各维度得分（除睡眠质量、催眠药物维度）均显著低于对照组（P<0.05）。结论 腹式深呼吸训练能够有效改善胃食管反流病患者消化道症状群和心理症状群。     

胃食管反流病病人自我管理行为依从性与自我效能的相关性研究

[目的]了解胃食管反流病病人自我管理行为依从性和自我效能状况,并分析二者的相关性。[方法]采用自行编制的自我管理行为依从性问卷、慢性病自我效能量表对接受自我管理干预的76例胃食管反流病病人进行随访调查。[结果]随访时间9个月,病人自我管理行为依从性得分为(37.01±4.63)分,其中抬高床头、膈肌生物反馈训练和穴位按摩依从性得分最低;病人自我效能总均分为(8.54±1.37)分,其中1例(1.3%)表现为低水平自我效能;自我效能与自我管理行为依从性呈正相关。[结论]胃食管反流病病人自我管理行为依从性总体较好,但抬高床头、膈肌生物反馈训练和穴位按摩依从性方面有待提高。医护人员应重视自我效能对自我管理行为依从性的促进作用。     

功能性便秘患者的心理韧性与社会支持应对方式的相关性研究

目的探讨功能性便秘患者的心理韧性与社会支持、应对方式的关系。方法运用一般资料调查表、中文版Connor-Davidson心理韧性量表(CD-RISC)、社会支持评定量表(Social support rating scale,SSRS)、简易应对方式问卷(Simplified coping style questionnaire,SCSQ)对130例功能性便秘患者进行问卷调查。结果功能性便秘患者的心理韧性和社会支持总分分别为(61.86±17.68)分、(35.74±6.76)分,应对方式中积极应对条目均分为(1.78±0.52)分,消极应对条目均分为(1.59±0.66)分;相关分析显示功能性便秘患者的心理韧性总分及各维度得分与社会支持总分及客观支持维度、积极应对方式得分呈正相关;多因素分析结果显示积极应对方式是功能性便秘患者心理韧性的独立预测因子(P<0.05)。结论功能性便秘患者的心理韧性与社会支持、积极应对方式相关,提示可从社会支持和应对方式的干预着手,提高患者的心理韧性水平。     

功能性消化不良患者焦虑?抑郁状况与生活质量的相关性研究

目的:探讨功能性消化不良(FD)患者焦虑、抑郁状况以及与生活质量的关系。方法:采用汉化版简明健康调查量表(SF-36)和ZUNG焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对78例符合罗马Ⅲ标准的FD患者的心理状况和生活质量进行评分。结果:FD患者存在明显的焦虑和抑郁心理,与国内常模相比,SDS、SAS分值差异均有显著性(47±11vs42±11,42±11vs37±13,P<0.01);FD患者的生活质量明显下降,与中国常模相比,生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、精神健康、社会功能、和总体健康8个维度差异均有显著性(P<0.01);SF-36各维度分值均与SAS、SDS分值呈负相关(P<0.01)。结论:FD患者存在明显的焦虑、抑郁心理,其生活质量显著降低,生活质量与焦虑、抑郁情绪密切相关。     

内镜下治疗肿瘤型异位胰腺的护理

目的:总结内镜下治疗发生于胃及十二指肠的肿瘤型异位胰腺的护理方法。方法:回顾性分析2008年1月～2012年12月我院消化内镜中心行内镜下治疗、术后病理证实为异位胰腺的62例患者的病史及内镜下检查、治疗等临床资料,总结护理方法。结果:本组病例行内镜下黏膜切除术7例,内镜下黏膜剥离术55例,除1例因术中出血较多改行腹腔镜切除外均完整切除病灶。结论:内镜下治疗对于发生于胃及十二指肠的直径小于2 cm肿瘤型异位胰腺是一个创伤小、恢复快、花费少、术后生活质量影响小的有效治疗方法,默契术中护理配合及全面术前、术后护理有助于提高内镜下治疗的成功率。     

生物反馈治疗联合综合护理干预对功能性便秘患者临床症状及生活质量的影响

目的 探讨生物反馈治疗联合综合护理干预对功能性便秘患者的远期疗效,为临床护理干预的实施提供依据.方法 采用问卷调查方式,对120例接受生物反馈治疗的功能性便秘患者进行回顾性分析,对患者生物反馈治疗前、后和随访时临床症状积分进行调查和比较,评价生物反馈治疗的远期疗效,同时采用简明健康调查问卷( SF-36)对患者生活质量进行调查.结果 生物反馈治疗后1～6年的有效率为70.7％,远期疗效满意,但较治疗后即时疗效(93.6％)稍低(P＜0.01).生物反馈治疗后1～6年随访时,SF-36得分除生理功能维度外,其他各维度得分均显著高于生物反馈治疗前(P＜0.01),略低于生物反馈治疗后即时(P＞0.05).结论 生物反馈治疗功能性便秘的远期疗效满意,但较即时疗效稍低.临床应用时不仅要重视治疗期间的护理干预,还应加强随访管理,鼓励坚持家庭训练,以提高远期疗效.     

胃食管反流病患者自我管理行为及其影响因素调查

目的调查胃食管反流病(GERD)患者自我管理行为现状,分析其影响因素。方法采用GERD患者自我管理行为量表、慢性病管理自我效能量表对280例GERD患者进行调查,并分析其影响因素。结果 GERD患者自我管理行为处于中等偏低水平。对治疗依从性最好,疾病知识管理最差;自我效能、工作压力及文化程度是GERD自我管理行为的预测因子。结论 GERD患者自我管理现状不理想,在设计和实施干预措施时,应注重对患者疾病知识的健康教育,使其树立学习和掌握自我管理技能的信心,并指导其改变不良生活方式,达到促进健康的目的 。     

中文版便秘患者症状自评量表的信度与效度研究

目的评价中文版便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)的信度、效度和反应度。方法采用中文版PAC-SYM量表、便秘患者生活质量自评量表(PAC-QOL)、简明健康调查问卷(SF-36)和ZUNG焦虑、抑郁自评量表(SAS/SDS)对155例功能性便秘患者进行问卷调查,其中20例患者1周后重测,39例患者接受生物反馈治疗后再次采用PAC-SYM量表评估,对测量结果进行信效度分析。结果中文版PAC-SYM量表内部一致性信度Cronbach′sα系数为0.81～0.91,重测信度组内相关系数(ICC)为0.79～0.91;该量表内容效度指数(CVI)为0.82;中文版PAC-SYM量表总分及各维度得分与SF-36、PAC-QOL、SAS/SDS总分均显著相关(均P<0.01);生物反馈治疗后,PAC-SYM量表总分及各维度得分均较治疗前显著降低(均P<0.01)。结论中文版PAC-SYM量表具有较好的信度、效度和反应度,可用于中国功能性便秘患者症状评估及疗效评价。     

生物反馈对功能性便秘患者心理状态和生活质量的影响

目的探讨生物反馈对功能性便秘患者（FC）心理状态和生活质量的影响。方法对39例符合FC罗马Ⅲ标准的患者行生物反馈训练,应用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、便秘患者生活质量特异量表（PACQOL）等评定患者治疗前后心理状态和生活质量的综合改善情况。结果生物反馈治疗前后患者焦虑（39±8对33±7）和抑郁（52±9对45．8±8．2）显著改善（P〈0．01）;生活质量显著提高,生理功能紊乱（1．94±1．13对1．03±1．04）、心理障碍（1．02±0．84对0．76±0．76）、对便秘的焦虑与关注（1．99±1．16对1．01±0．72）、满意度（2．82±1．10对1．81±0．97）四个亚项和总体评价（1．94±0．81对1．16±0．68）积分值较干预前明显降低（P〈0．01）。结论生物反馈可提高患者的生活质量,对患者的焦虑、抑郁情绪有明显的缓解作用。