降纤酶治疗脑梗塞的疗效观察

目的观察降纤酶治疗脑梗塞的疗效。方法78例脑梗塞患者，均从诊断为急性脑梗塞患者中随机抽样，观察组40例，对照组38例，两组均用5％葡萄糖水500ml加脉络宁20ml静脉滴注，每日1次，连用15天，观察组第1、3、5天每日用降纤酶IOU加生理盐水150ml，1小时内滴完。结果40例观察组病人基本治愈12例（30％），显效20例（50％），有效4例（10％），无效4例（10％），总有效率90％，对照组总有效率65．8％，uc=3．23，P〈0．01。结论降纤酶治疗急性期脑梗塞安全有效。     

非体外循环冠状动脉搭桥手术的麻醉管理

目的：探讨非体外循环冠状动脉搭桥手术的麻醉管理。方法：择期非体外循环冠状动脉搭桥手术病人7例，采用静吸复合全麻，术中严密监测，并应用血管活性药物。结果：7例手术在非体外循环下完成，所有病人痊愈出院。结论：非体外循环冠状动脉搭桥手术麻醉管理的关键是维持循环稳定和心肌氧供需的平衡。     

小儿臂丛神经阻滞可行性探讨

目的:探讨小儿臂丛神经阻滞的可行性。方法:小儿上肢手术50例,术前均肌注阿托品和氯胺酮,随机分为臂丛神经阻滞组(A组)25例及氯胺酮全麻组(B组)25例,术中视患儿反应适量静脉追加氯胺酮或(和)安定,记录血压、心率、SPO2、麻醉剂用量、唤醒时间等参数。结果:A组氯胺酮用量71.4±16.3mg,安定用量2.1±0.7mg,B组氯胺酮用量160.7±41.5mg,安定用量8.4±2.5mg,组间比较统计学上差异显著(P<0.01)。唤醒时间A组:11.1±4.3min,B组:67.2±24.6min,组间比较统计学上差异也极显著(P<0.01)。麻醉效果评级A组显著优于B组(P<0.01),A组优良率达100%,B组优良率68%。结论:小儿上肢手术,在氯胺酮基础麻醉下实施臂丛神经阻滞,具有操作简便、麻醉效果好、全麻性辅助用药少、术后苏醒快等优点,值得推荐。     

非停跳冠脉搭桥术的麻醉处理

目的探讨非停跳冠脉搭桥手术的麻醉处理。方法21例择期非停跳冠脉搭桥手术,采用全身麻醉,麻醉维持用芬太尼、异丙酚、维库溴铵和异氟醚,监测10例多支搭桥手术打开心包时（基础值）、前降支（LAD）搭桥、回旋支（LCX）搭桥、右冠状动脉（RCA）搭桥、血管吻合完成时循环指标。结果21例手术都在非体外循环下完成;与基础值比较,LAD、LCX、RCA搭桥均出现心率（HR）、中心静脉压（CVP）增加,其中LCX、RCA搭桥时平均动脉压（MAP）下降。结论非停跳冠脉搭桥手术的麻醉处理要维持循环的稳定和心肌氧供需的平衡,手术在心脏上操作时尤为重要。     

乌司他丁对高龄肺肿瘤手术患者炎性相关细胞因子的影响

乌司他丁(ulinastatin,UTI)是从尿液中分离纯化的一种糖蛋白,能抑制胰蛋白酶、磷脂酶A2、透明质酸酶、弹性蛋白酶等多种水解酶的活性[1],并能抑制细胞因子和炎症介质的释放,对多个系统的脏器功能具有保护作用[2～4];它具有明显的抗炎性递质作用,用于心脏手术可以抑制体外循环引起的炎性细胞因子释放[5,6],但其对肺肿瘤切除术患者细胞因     

喉罩通气麻醉在腹腔镜胆囊切除手术的应用

目的 观察机械通气下喉罩麻醉在腹腔镜胆囊切除手术应用的安全性、有效性.方法 选择腹腔镜胆囊切除患者40例,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为喉罩组(H组,20例)和气管插管组(Q组,20例).记录人室安静5 min时(T0),插管前即刻(T1),插管后即刻(T2),插管后3 min(T3),拔管时(T4),拔管后(T5)的MAP及HR.气腹时(Ta)时、术毕平位(Tb)时的气道峰压(Pmax)和血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2);记录两组拔管期的不良反应和术后并发症.结果 两组气道峰压和血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压比较差异无统计学意义(P>0.05).H组插管后即刻及拔管时的HR、MAP均较Q组降低(P<0.05),Q组拔管期呛咳和体动发生率明显高于H组,差异有统计学意义(P<0.01),H组术后咽痛明显低于Q组.结论 本观察显示喉罩通气全麻可以达到与气管插管一样的满意的通气效果,且喉罩组插管和拔管期心血管应激反应更小,拔管期呛咳发生率及术后并发症明显降低.     

高龄患者非体外循环冠状动脉搭桥术的麻醉处理

目的探讨高龄患者非体外循环冠状动脉搭桥术的麻醉处理。方法 33例年龄〉70岁患者,行择期非体外循环冠脉搭桥手术。采用全身麻醉,麻醉维持用芬太尼、丙泊酚、维库溴铵和七氟醚,监测12例多支搭桥手术打开心包时（基础值）、前降支（LAD）搭桥、回旋支（LCX）搭桥、右冠状动脉（RCA）搭桥、血管吻合完成时循环参数。结果 33例手术均在非体外循环下完成;与基础值比较,LCX、RCA搭桥均出现心率（HR）、中心静脉压（CVP）增加,平均动脉压（MAP）下降。结论高龄非体外循环冠脉搭桥手术,术前要完善准备,术中要维持循环的稳定和心肌氧供需的平衡,在心脏上操作时尤为重要。     

七氟醚吸入诱导后纤支镜引导下经鼻气管插管

目的探讨七氟醚吸入诱导后纤支镜引导下经鼻气管插管,用于困难气道处理的安全性和可行性。方法18例术前评估为插管困难手术患者,需减少插管过程中颈部活动,采用七氟醚吸入诱导后纤支镜引导下经鼻气管插管,观察诱导插管过程中有无气道并发症（如窒息、咳嗽和喉痉挛）,术后随访患者有无知晓。比较16例一次性插入气管导管患者,诱导和插管前后MAP、HR、BIS值的变化。结果16例患者一次性顺利经鼻插管成功。另有2例插管不顺利,二次经鼻插管成功。术后回访,18例患者对诱导插管过程均无记忆。BIS值在T1～T4于诱导前T0（P〈0．05）;诱导后（T1、T2）HR和MAP较诱导前T0有降低,但无统计学意义;插管后1min（T3）时点HR较诱导前升高,（P〈0．05）,而MAP升高无统计学意义;HR和MAP在插管后1min（T3）均高于插管前B（P〈0．05）。结论七氟醚吸入诱导后纤支镜引导下经鼻气管插管,用于困难气道的处理,效果良好,有临床实用性,但不能完全避免插管反应。插管成功的关键还有赖于丰富的经验、熟练的操作、充分的准备。