经桡动脉途径介入治疗冠状动脉钙化病变的临床应用

目的探讨经桡动脉途径行冠状动脉介入性治疗冠状动脉钙化临床应用。方法总结2008年4月至2009年12月我科应用经桡动脉途径行冠状动脉介入性治疗冠状动脉钙化病例182例临床资料。结果介入治疗成功177例,成功率为97．25％;介入治疗不成功5例,所用病例出院时桡动脉搏动良好,手部无缺血。术后3个月随访发现挠动脉搏动明显减弱或消失,但无手部缺血或功能障碍。结论经桡动脉途径行冠状动脉介入性治疗冠状动脉钙化具有创伤小、易于压迫和止血、局部出血和血管并发症少、无需卧床、不会伤及手腕神经,不影响手腕的功能;不影响抗凝药物的持续使用。住院时间缩短、减少住院费用等优点。     

美托洛尔与卡维地洛对急性心肌梗塞患者炎症因子和氧化应激的影响

目的本研究通过观察美托洛尔与卡维地洛对AMI患者炎症因子和氧化应激指标的变化,探讨美托洛尔和卡维地洛在急性心肌梗死(AMI)患者中的抗炎作用和抗氧化作用。方法选择2016年7月-2018年7月在我院初次诊断为典型AMI患者180例作为研究对象,随机分为美托洛尔组、卡维地洛组和对照组各60例。在治疗前和治疗8周后,采集静脉血进行炎症因子α-肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和氧化应激谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的检测,比较各组间的差异。结果在治疗前,三组患者TNF-ɑ、IL-6、GPX、MDA和SOD浓度相比较无统计学差异(P0.05)。通过治疗后,三组患者TNF-ɑ、IL-6和MDA浓度均较治疗前有所下降,卡维地洛组美托洛尔组对照组;GPX和SOD浓度较治疗前有所升高,卡维地洛组美托洛尔组对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论美托洛尔和卡维地洛均可降低AMI患者炎症因子和抑制氧化应激反应,卡维地洛效果更加显著,可对心肌起到保护作用。     

胰升糖素样肽1对乳鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护机制

观察胰升糖素样肽1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)对原代培养的心肌细胞在缺氧/复氧条件下损伤的影响及机制.结果显示,缺氧/复氧使乳酸脱氢酶活性[(210.0±11.5)对(101.4±6.5)U/L]、细胞凋亡率[(8.138±1.512)对(0.575±0.168)%]和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3活性[(44.52±5.69)对(19.98±1.97),均P<0.01]均升高,GLP-1能直接作用心肌细胞,并对其在缺氧/复氧的损伤具有抑制作用[乳酸脱氢酶活性(190.2±9.0)U/L,细胞凋亡率(2.688±0.580)%,半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3活性30.34±4.18],该作用可能与磷脂酰肌醇3激酶(PBK)/Akt介导的抗细胞凋亡作用有关.     

急性心肌梗死的生化标记物

急性心肌梗死（AMI）的致步匕率和致残率较高。及早的诊断可以使临床医生对患者进行危险分层,从而采取恰当的治疗措施。我们已经使用生化标记物对急性心梗作出早期诊断,同时越来越多的新的生化标记物能对急性心肌梗死的预后作出判断。这有助于筛查高风险的患者并对其采取恰当的治疗。本文主要是对心梗作出早期诊断和判断预后的有前景的生化标记物进行讨论。     

肥胖高血压患者血清脂蛋白脂酶水平的临床意义及相关性分析

目的　探讨肥胖高血压患者血清肝素前脂蛋白脂酶 (Preheparin lipoprotein lipase,Pre- LPL)的临床意义及其与血脂、收缩压 (SBP)舒张压 (DBP)、体重指数 (BMI)、腰臀比 (WHR)、胰岛素敏感指数 (ISI)等的关系。方法　测定 2 4例肥胖高血压患者及 2 4例正常人的血清 Pre- L PL、人体测量变量值及生化指标。结果　肥胖高血压组的血清 Pre- L PL含量显著低于对照组 ;血清 Pre- LPL含量与 BMI、WHR、TG,SBP,DBP呈负相关(均 P<0 .0 1 ) ,与 ISI、HDL呈正相关 (均 P<0 .0 0 1 ) ,与 TC、L DL无相关性 (均 P>0 .0 5)。结论　 Pre- LPL可间接反映腹部脂肪堆积程度和胰岛素活性水平 ;Pre- LPL及其介导的脂质代谢紊乱、胰岛素抵抗与肥胖高血压发病相关联。     

经桡动脉冠状动脉造影术的临床分析

目的总结经桡动脉途径冠状动脉造影的操作过程，提高该方法的临床应用水平。方法将688例患者按时间先后顺序分为早期初学组（A组）、提高组（B组）和成熟组（C组）三组，经皮穿刺桡动脉进行左、右冠状动脉造影，观察不同阶段手术成功率，并发症发生率，挠动脉闭塞率，导管使用数、置管时间、X-线曝光时间、手术时间等参数的变化。结果经桡动脉途径冠脉造影随熟练程度的增加成功率逐渐增加，并发症、导管使用数、置管时间、X-线曝光时间、手术时间均逐渐减少。结论经桡动脉行冠状动脉造影的成功率与技术熟练程度成正相关。操作者不仅要熟悉桡动脉和前臂的解剖特点，还要熟悉桡动脉的穿刺要点、操作中的注意事项，不断总结经验，才能尽快掌握这一技术。     

替罗非班在急性冠脉综合征围PCI手术期中的应用及安全性分析

[目的]观察替罗非班在急性冠脉综合征围经皮冠脉介入治疗(PCI)手术期中的应用效果及分析安全性。[方法]2009年10月~2010年10月,88例围经皮冠脉介入治疗(PCI)手术期ACS患者随机分为对照组和观察组,每组44例,观察组应用替罗非班,比较两组术后主要不良心脏事件及出血并发症。[结果]观察组顽固性心绞痛、新发心肌梗死、死亡发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组小出血发生率明显低于对照组(P﹤0.05)。观察组术后血小板数量明显低于对照组(P﹤0.05)。[结论]ACS患者在PCI围术期应用替罗非班能进一步减少心肌缺血事件发生率和出血并发症发生率,安全性好。     

急性冠脉综合征患者血浆PAPP-A与sCD40L的临床意义

大量的临床资料证实炎症反应是冠心病发生、发展的病理基础,导致冠状动脉粥样斑块的纤维帽变薄、破裂、出血及血栓形成,说明炎症因子在冠心病的过程中也同样发挥着重要作用,本实验通过测定ACS患者来探讨炎症因子在急性心肌梗死患者中临床意义。     

胰岛素性神经炎一例并文献复习

糖尿病周围神经病变（DPN）是临床上常见的糖尿病并发症之一,其中绝大多数表现为感觉异常、慢性轻中度疼痛,而表现为急性重度的痛性胰岛素性神经炎相对少见。现报道1例胰岛素性神经炎,并进一步复习文献。     

国产替罗非班治疗高危急性冠脉综合征的临床观察

目的观察国产替罗非班在急性冠脉综合征（ACS）高危组药物治疗中的临床效果。方法符合不稳定型心绞痛（UA）、急性心肌梗死（AMI）危险度分层高危组的患者83例，根据是否应用替罗非班分为治疗组（51例）和对照组（32例）。观察2组住院期间及出院后共30d内发生的心血管事件（MACE），包括心血管性死亡，新出现的心肌梗死、脑卒中、顽固缺血状态伴ST—T改变，出血并发症及血小板减少情况。结果与对照组相比，治疗组住院期间所观察心血管事件发生率有所降低（15．7％比18．8％，P〈0．05）。两组严重出血发生率差异无统计学意义。治疗组轻度出血比对照组有所增加，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论国产替罗非班在高危ACS治疗中可减少30d内心血管事件，出血事件无明显增加。