冠心病介入治疗相关造影剂肾病防治的研究进展

造影剂肾病是冠心病介入治疗期间一种较少见的并发症,在多数情况下可逆,但如果未能得到及时、有效的治疗,那么会使肾脏损伤加重,而且还会增加心血管不良事件的发生概率.所以,需迫切采取可行措施,对造影剂急性肾损伤的发生加以预防,减少高危患者不良事件的发生.该文分别从诱发造影剂肾病的主要因素、病理生理机制及具体的防治方法等方面,...     

全麻下泌乳素型垂体腺瘤切除中血流动力学和糖代谢的变化

为观察全麻下泌乳素型垂体腺瘤患者在不同手术入路下的应激变化 ,将 31例择期手术的泌乳素型垂体腺瘤病人按手术入路分为经蝶组 (S ,n =1 6)和经额组 (F ,n =1 5)。S组以入室 (T1 )、气管插管 (T2 )、放置鼻镜 (T3)、凿鞍底骨板 (T4 )为观测点 ,F组以入室 (T1 )、气管插管 (T2 )、剥离骨膜 (T3)、锯骨 (T4 )为相应对照观测点 ,在这 4点记录平均动脉压 (MAP)和心率 (HR) ,并测定血糖 (GLU)、胰岛素 (INS)和胰高血糖素 (GLA)。S组组内T2时MAP、GLA显著降低 (P <0 .0 5,P <0 .0 1 ) ,T3时HR、GLU显著升高 ,INS及GLA显著降低 (P <0 .0 1 ) ,T4时MAP下降、GLU升高、INS和GLA显著下降 ,GLU、HR显著升高 (P <0 .0 5,P <0 .0 1 ) ;F组组内T2时MAP和GLA显著下降(P <0 .0 5,P <0 .0 1 ) ,T3时GLU显著升高 ,GLA显著降低 (P <0 .0 5) ,T4时HR、GLU显著升高 ,INS显著降低 (P <0 .0 5,P <0 .0 1 )。S组和F组比较 ,仅于T3时心率变化有显著性差异 (P <0 .0 5)。提示泌乳素型垂体腺瘤患者在经蝶入路和经额入路手术下 ,血流动力学和糖代谢指标变化无显著性差异     

双水平无创正压通气治疗急性左心衰的效果观察

目的探讨双水平无创正压通气用于急性左心衰的治疗效果。方法将68例急性左心衰患者随机分为两组,对照组33例给予常规综合处理,观察组在此基础上给予双水平无创正压通气治疗,比较两组各项观察指标变化及临床疗效。结果观察组治疗后心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)与治疗前相比均明显改善(P<0.05),且明显优于对照组(P<0.05),而对照组治疗前后各项指标均无明显改善(P>0.05);观察组有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论采用双水平无创正压通气治疗急性左心衰可显著改善PaO2及SaO2,提高临床疗效。     

经桡动脉途径行冠脉造影术和介入治疗的临床应用

目的:探讨经桡动脉途径冠脉造影术及介入治疗的效果及安全性.方法:对本院2007年以来经桡动脉途径行冠脉造影术或介入治疗的378例患者临床资料进行分析.结果:桡动脉穿刺成功372例,成功率98.4％;桡动脉插管成功368例,成功率97.4％.经桡动脉冠状动脉介入治疗(PCI) 186例,其中左主干病变5例,单支血管病变50例,2支病变56例,3支病变75例.术中及术后发生与桡动脉穿刺有关的并发症52例(13.8％).结论:经桡动脉行冠状动脉介入诊治是安全可行的.     

波立维和泰嘉治疗冠心病的临床效果观察

目的探讨国产与进口氯吡格雷在冠心病治疗中的临床疗效,另进行经济性比较,为临床用药提供相应依据。方法选取我院于2010年7月-2016年7月收治的200例冠心病患者,数字随机分为两组,各组100例,波立维组单用波立维(进口)治疗,泰嘉组单用泰嘉(国产)施治,比较两组临床疗效及不良反应情况。结果随访1年期间,波立维组的心血管不良事件(MACE)发生率为6%(6/100),泰嘉组为5%(5/100),两组比较无显著性差异(P0.05),组间疗效比较差异也不明显(P0.05)。但泰嘉组治疗费用为(4948.2±1199.3)元,波立维组为(7986.2±980.3)元,两组比较差异明显(P0.05)。另外,两组均出现上腹部不适及皮疹症状,均为4例和2例。结论波立维与泰嘉治疗冠心病,有着基本相同的治疗效果和不良反应,用泰嘉治疗的费用低于波立维,因此,可用泰嘉代替波立维来治疗。     

曲美他嗪预防Mehran评分中高危患者心导管术后造影剂肾病的研究

目的 探讨曲美他嗪预防Mehran评分中高危患者心导管术后发生造影剂肾病的效果。方法 连续性入选2018年5月至2021年5月就诊于广西北海市人民医院行心导管术的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者。根据患者临床症状以及Mehran评分标准,纳入Mehran评分中高危以上（Mehran评分≥6分）的患者876例,根据患者住院期间是否服用曲美他嗪,分为曲美他嗪组（n=303）和非曲美他嗪组（n=573）。主要研究终点是造影剂肾病的发生,定义为接触造影剂后48～72 h血清肌酐浓度较基线相对升高≥25%或绝对升高≥44.2μmol/L,同时排除其他原因所致的急性肾功能损害。次要研究终点是住院期间主要复合不良临床事件,包括死亡、再发心肌梗死、再次血运重建、脑卒中或肾脏替代治疗。结果 876例患者中,发生造影剂肾病的患者为89例（10.2%）。曲美他嗪治疗组造影剂肾病发生率低于非曲美他嗪治疗组,差异有统计学意义（6.9%vs. 11.5%,P=0.001）;而两组间主要复合不良临床事件发生率相似,差异无统计学意义（1.3%vs. 2.8%,P=0.257）。多因素Logistic回归分析显示...     

脊柱后路内固定术后感染的临床分析

目的：探讨脊柱后路内固定术后感染的诊治。方法：对10例脊柱后路内固定术后感染患者的病因、临床表现、诊断依据及治疗进行分析总结。结果：急性感染2例，迟发性感染8例。根据发生感染的时间不同，给予病灶清除、内固定取出、灌注引流术。10例平均随访3．5年(1～5年)，疗效优良率为90％。结论：上述3种方法对急性感染和1年以上的迟发性感染行之有效，1年以内的迟发性感染可保留内固定行病灶清除、灌注引流术。     

建筑垃圾的资源化处理

讲述了我国建筑垃圾的现状，分析了建筑垃圾的组成及产生原因。介绍了一些国内外建筑垃圾的资源化处理方法。针对建筑垃圾利用中存在的问题，提出了一些可行的对策。     

中西医结合治疗粘液水肿性昏迷2例

中西医结合治疗粘液水肿性昏迷２例刘品王纲琴山东滕州市工人医院（２７７５００）朱传升山东省千佛山医院（２５００１４）关键词：粘液水肿性昏迷／中西医结合疗法近年来，笔者运用中西医结合的方法，抢救粘液水肿性昏迷２例，疗效满意，现报道如下。金某，男，５４岁，...     

垂体依赖性血糖增高患者围术期血糖的变化

本研究通过观察垂体依赖性血糖增高患者围术期循环指标和糖代谢指标的变化,与不合并血糖增高的垂体腺瘤患者相比较,评价垂体依赖性血糖增高患者围术期糖代谢状态,以期指导临床麻醉期间合理用药。 资料和方法 我院神经外科 2000年8月至2001年8月择期垂体腺瘤手术病人30例,ASAⅠ～Ⅱ级,根据是否合并血糖升高分