表现为家族性偏头痛的CADADASIL家系临床及病理研究

目的 探讨以偏头痛为主要临床特征的伴皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(cerebral autonomic dominant arteriopathy with subeortical infarcts and leukoencephalopathy,CADASIL)的病理学改变、影像学特征以及诊断方法.方法 选取一临床确诊的CADASIL家系,调查先证者及其家族的发病情况、病程变化及误诊情况;对其临床表现、病理学及影像学等方面进行研究.结果 先证者青年起病,早期临床主要表现为反复发作的先兆型偏头痛,进而出现波动渐进性记忆、认知功能减退以及反复发作的缺血性脑卒中.磁共振显示皮层下多发腔隙性或小灶性梗死,以及特征性的颞极白质损害.皮肤血管活检:电镜下见小动脉基底膜增厚,其中存在嗜锇颗粒物质沉积.全家系4代中,已有4代6人呈临床或亚临床发病,符合常染色体显性遗传.结论 青年期发病的家族性先兆型偏头痛可能是CADASIL的早期表现,影像学磁共振的特征性表现和皮肤活检发现嗜锇颗粒是确诊该病的重要途径.     

精神分裂症患者攻击行为的相关基因研究进展

攻击行为是对其他个体带来身体与心理伤害的行为,暴力(violence)是攻击的极端形式,是给别人造成身体严重伤害甚至死亡的攻击行为.和其他精神疾病患者相比,精神分裂症患者更易发生暴力行为[1].有充分的证据表明精神分裂症和攻击行为均与遗传有关[2-3].精神分裂症患者攻击行为相关基因研究对其生物学机制的探索和临床干预有重要意义,现对相关基因研究进展分述如下.     

精神分裂症患者凶杀行为的社会心理因素研究

精神分裂症患者凶杀行为的发生受多种社会心理因素影响。本文从人口学特征、既往史、人格特征、精神症状、物质滥用等方面对精神分裂症患者凶杀行为的发生原因作一综述。     

莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效及安全性分析

目的 探讨莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病神经源性膀胱(DNB)的疗效及安全性.方法 将120例糖尿病神经源性膀胱患者采用数字表法随机分为对照组和观察组,各60例.两组患者均接受基础治疗,包括降糖、降压、营养神经以及调节血脂等,观察组在此基础上加用莫沙必利与胰激肽原酶治疗,两组治疗时间均为3周.观察两组疗效、血糖、血脂、尿动力学、生活质量以及不良反应发生率.结果 观察组总有效率为93.33％,明显高于对照组的65.00％(χ2=14.602,P＜0.0l);观察组不良反应发生率为8.33％,明显低于对照组的20.00％(χ2=11.368,P＜0.01).结论 莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效显著,能够明显改善患者的临床症状及提高患者的生活质量,应在临床上加以推广并应用.     

首次就诊于精神科的麻痹性痴呆病例特征分析

目的 总结近2年内就诊于我院的麻痹性痴呆的诊治经验.方法 收集分析经实验室检查确诊的7例麻痹性痴呆患者的有关临床资料.结果 麻痹性痴呆的临床表现复杂多变,早期误诊率高;诊断主要根据临床特点及血清学检查,影像学检查无特异性;单纯抗精神病药物治疗对精神症状无明显改善作用,而青霉素驱梅能有效阻止病情进展.结论 就诊于精神科的麻痹性痴呆均以神经、精神症状首发,症状不典型易被误诊,早期鉴别诊断十分重要,青霉素治疗可以有效控制症状.     

可调式踝足矫形带与动态踝足矫形器对改善脑卒中下肢屈肌协同患者步行能力的比较

目的:比较可调式踝足矫形带与动态踝足矫形器对脑卒中下肢屈肌协同患者步行能力的影响.方法:选择符合标准的脑卒中患者20例,分别在三种状态下(无矫形装置、穿戴DAFO、穿戴可调式踝足矫形带)观测患者步行时踝足位置,不同状态下Berg平衡功能和10m步行速度.结果:在步行状态下,戴DAFO和可调式踝足矫形带均可矫正踝足对位关...     

绵竹地区地震中胫腓骨骨折伤员功能恢复的影响因素分析

目的:分析绵竹地区地震中胫腓骨骨折伤员功能恢复情况与各影响因素之间的关系,阐明伤后有效控制各影响因素的重要性。方法:以调查问卷方式对绵竹地区86例地震中胫腓骨骨折已愈合的伤员进行随访。采用Johner-Wruhs胫腓骨骨折疗效评定标准评定骨折功能恢复情况,对可能影响骨折功能恢复及预后的12项因素,做单因素分析和Logistic逐步回归分析。结果:Logistic回归分析结果显示,影响胫腓骨骨折功能恢复的变量为:制动时间、年龄、性别与康复介入情况。接受过康复治疗与骨折功能恢复呈正相关(P<0.05);制动时间长、女性、高龄与骨折功能恢复呈负相关(P<0.05)。结论:胫腓骨骨折功能恢复与多种影响因素有关,减少制动时间,尽早介入康复训练,有助于患者的功能恢复。     

四川绵竹地区地震伤员社区康复需求调查分析

目的 了解四川绵竹地区地震伤员出院返家后的功能障碍、家居环境、职业回归及心理状况,为社区康复的开展提供依据.方法 对四川绵竹地区123例出院伤员进行家庭回访,评估其功能障碍、家居环境情况,对其职业回归、经济收入、心理情况进行问卷调查.结果 123例伤员中,骨折66.7%、脊髓损伤17.1%、挤压伤及周围神经损伤11.4%、截肢3.2%、脑外伤1.6%,其中56.9%需要接受家庭康复指导.85.7%的脊髓损伤伤员需要家居环境改造.65.5%的18～59岁男性没有就业并愿意接受职业培训.123例伤员中,8.9%创伤后应激障碍综合征阳性.结论 四川绵竹地区地震伤员返家后仍需要进一步的社区康复,及时全面的社区康复对其家庭回归和社会回归意义重大.