脑梗死急性期康复训练流程对患者运动功能和日常生活活动能力改善程度的影响

目的:初步探究脑梗死急性期标准化康复训练流程对患者运动功能及ADL能力改善程度的影响。方法:选取2014年6月—2014年12月在江苏省人民医院进行住院康复治疗的中重度运动功能损伤脑梗死急性期患者32例,随机分入实验组与对照组,各16例。对照组患者接受常规的神经内科药物治疗和3周常规康复训练;实验组患者接受常规神经内科药物治疗和3周的标准化运动训练流程干预,该流程从患者生命体征稳定无进行性加重时开始执行,持续3周,要求总训练强度至少达到每天1.5h,且其中治疗师的一对一训练与手法训练应≥60min,且从第一周就开始进行既定的5个主要方面,16到22项具体的训练介入。具体内容包括:肢体主被动活动、神经肌肉电刺激、床上运动、站立训练和日常生活活动(ADL)能力训练等。使用Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)和改良Barthel指数(MBI)分别于康复介入前后对患者的肢体运动功能和日常活动能力进行评估。结果:试验组患者MBI差值(MBI_1-MBI_0)与MBI改善程度([MBI_1-MBI_0]/[100-MBI_0]×100%)均显著高于常规治疗组(P0.05);两组患者的FMA相关指标评分及其差值无显著性差异(P0.05)。结论:脑梗死急性期标准化康复训练流程能够在一定程度上改善脑梗死急性期患者的ADL能力恢复速度和恢复程度;虽然与常规治疗相比未能获得运动功能的显著差异,但该运动训练方案有助于脑梗死急性期患者的标准化康复干预。     

首发精神分裂症患者感觉门控P50的随访研究

目的 随访首发精神分裂症患者感觉门控P50的特征,并分析P50指标与其临床症状间的关系.方法 对58例首发精神分裂症患者(患者组)和108名正常对照(对照组)应用美国Nicolet Brova脑诱发电位仪进行听觉诱发电位P50检测,同时应用阳性和阴性症状量表(PANSS)对患者的精神症状评估,并随访3个月.结果 (1)入组时,患者组感觉门控P50存在异常,表现为S2/S1高于对照组[Cz:对照组:0.43(0.27,0.58);患者组:0.77(0.58,1.04);Z=-9.23,P<0.01],S1-S2的值小于对照组[Cz:对照组:2.65(1.55,4.79)μV;患者组:0.92(-0.13,2.32)μV;Z=-6.01,P<0.01],(1-S2/S1)低于对照组[Cz:对照组:0.57(0.43,0.73);患者组:0.23(-0.04,0.42);Z=-10.61,P<0.01].(2)随访期间,患者组仍存在感觉门控P50异常.与对照组相比,患者组在Cz、Fz、Pz脑区的S2-P50波幅高,S2/S1高,S1-S2和(1-S2/S1)小,差异均有统计学意义(P<0.05-0.01).与入组时相比,患者随访期间在3个脑区的S2-P50波幅、S2/S1、S1-S2、(1-S2/S1)等指标无显著变化(P>0.05).患者组入组时的S1-P50波幅在Cz和Fz脑区低于对照组(Cz:患者组:4.1 μV±2.1μV,对照组:5.6μV±3.3 μV,t=-1.47,P=0.001;Fz:患者组:3.9 μV±2.1μV,对照组:5.6μV±3.9μV,t=-1.63,P=0.003),随访到第3个月末时,Cz脑区的S1-P50波幅恢复正常,但Fz脑区的S1-P50波幅仍低于对照组(患者组:3.9 μV±1.9 μV,对照组:5.6μV±3.9μV,t=-1.62,P=0.03).(3)随访到第3个月末时患者组的精神症状有所缓解和改善,表现为PANSS总分、阳性量表分、阴性量表分、一般精神病理量表分均有所减少(其分值分别为:入组时:138分±15分,33分±7分,41分±5分,65分±8分;随访3个月时:80分±15分,17分±4分,24分±4分,38分±9分;均P<0.01).相关分析显示,入组时,患者组P50指标与PANSS无相关性(P>0.05),经过治疗后患者组的S2/S1和(1-S2/S1)与阳性量表分和思维障碍相关(P<0.05),S1-S2与思维障碍呈正相关(P<0.05).结论 首发精神分裂症患者感觉门控异常与其思维障碍密切相关,可能是精神分裂症的重要发病机制.感觉门控P50缺损可能是首发精神分裂症的一个素质标记.     

精神分裂症患者自我管理量表的编制

目的:编制一套适用于精神分裂症患者的自我管理量表,并对其进行条目筛选。方法:基于前期定性研究中有关患者自我管理的经历以及文献中自我管理量表中的条目,形成了75个条目的精神分裂症患者自我管理量表(Schizophrenia Self-Management Instrument Scale,SSMIS)草本。经专家及患者审核,保留48个条目,形成了精神分裂症患者自我管理量表初稿。选取在北京市海淀区4所社区卫生服务中心辖区内随访的精神分裂症患者200名,采用离散程度法、t检验法、相关系数法及因子分析法进行条目筛选。结果:经4种客观条目分析方法以及咨询相关领域专家,并结合专业意义进行综合分析,最终共删除15个条目,保留33个条目。将保留的33个条目进行探索性因子分析,结果显示量表分为6个因子,累计方差贡献率为61.70%。将6个因子分别命名为:服药依从、药物的管理、精神症状的管理、维持日常生活及社会功能、利用资源及支持以及自我效能。将6因子模型进行验证性因素分析,结果显示模型与数据拟合程度较好(χ2/df=4.35,GFI=0.81,RM SEA=0.10)。结论:经过严格的条目筛选后,保留的条目符合代表性好、独立性强、敏感性高、区分性好的原则,达到了编制的要求。     

血管性痴呆患者听觉P300变化及与认知功能缺损程度的关系

目的：观察血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者听觉P300变化特点。方法：对30例陵川县人民医院神经内科门诊及住院的VD患者(痴呆组)和30名健康老年人(正常老人组)应用Nicolet Bravo脑诱发电位仪进行事件相关电位P300检测；同期应用简明精神状况量表(MMSE)评估其认知功能。结果：痴呆组MMSE(17．52&;#177;3．57)分值低于正常老年人组(26．57&;#177;1．43)，差异有显著性意义(t=12．89，P&;lt;0．01)；与正常老年人组相比，痴呆组点靶P300中的P2，N2，P3潜伏期长，P2，P3波幅低，非靶P2波幅低，差异均有显著性意义(t=-4．524～4．592．P&;lt;0．05～0．01)；而痴呆组P300在3个脑区之间的差异无显著性意义（P&;gt;0．05)；痴呆组P300中的P3波潜伏期与MMSE分值呈负相关(r=-0．534，-0．558，-0．529，P均&;lt;0．01)。结论：VD患者的P300有多指标变异；P300变异指标与其认知功能缺损的程度有关。     

康普瑞丁磷酸二钠在体内外的抗肿瘤作用

目的 观察化合物康普瑞丁磷酸二钠(CA-4P)对人早幼粒细胞白血病HL-60细胞的体外抑制作用及对裸小鼠腹腔移植HL-60细胞的体内抗肿瘤作用.方法 分别用MTT法、细胞生长曲线及细胞集落形成试验,研究CA-4P对HL-60细胞增殖的抑制作用,台盼蓝染色观察细胞形态变化;HL-60细胞腹腔移植裸小鼠,iv给予CA-4P,qd,5 d,观察裸小鼠的腹水形成情况及生存时间,计算生命延长率.结果 MTT法提示,0.5～64.0 μg·ml-1 CA-4P对HL-60细胞48 h的抑制率为15%-79%,平均IC50约为6.579 μg·ml-1;生长曲线提示,CA-4P对HL-60细胞的抑制作用呈明显时效和量效关系;台盼蓝染色后细胞出现凋亡形态的变化.CA-4P对裸小鼠腹腔移植HL-60细胞的治疗作用呈量效关系,随剂量增大,裸小鼠的生命延长率也增加.结论 CA-4P对人早幼粒细胞白血病HL-60细胞的增殖具有抑制作用,对HL-60细胞裸小鼠腹腔移植瘤具治疗作用.     

Bax和Bcl-2在恒河猴正常妊娠和药物流产胎盘组织中的表达研究

目的:Bax和Bcl-2是重要的凋亡调节因子,本研究主要探讨细胞凋亡与流产的关系。方 法:应用RT-PCR和原位杂交的方法检测恒河猴正常妊娠和药物流产胎盘、子宫中Bax和Bcl-2的 表达。结果:BaxmRNA在流产胎盘中的表达量明显高于正常妊娠胎盘,在胎盘绒毛滋养层细胞和基 底层蜕膜细胞均有明显表达。Bcl-2mRNA在流产胎盘中的表达量明显低于正常妊娠胎盘,表达模 式与Bax类似。结论:药物可能通过上调Bax和下调Bcl-2的表达,导致恒河猴胎盘组织和子宫基 底层凋亡细胞的数量增加,影响胎盘的正常结构和功能,从而增加了流产的危险性。     

有氧运动训练对慢性冠状动脉狭窄后侧枝循环生成的初步研究

目的 :探讨慢性冠状动脉狭窄模型猪有氧运动训练对冠状动脉侧枝循环生成的影响。方法 :健康 3月龄猪18只 (体重 2 2 .5± 2 .0kg) ,采用Ameroid缩窄器使冠状动脉左回旋支形成慢性冠状动脉狭窄模型后 ,进行中等强度有氧运动训练 4周、6周和 8周。采用微粒体技术观察缺血心肌的局部血流改变 ,并通过病理学检查观察形态学改变。结果 :术后存活超过 4周的猪全部稳定形成冠状动脉左回旋支完全闭塞 ,但无心肌梗死。运动组冠状动脉左回旋支血管支配区心肌局部血流量和毛细血管密度较基础值显著增加 (P <0 .0 1) ,且与训练时间呈正相关 (r=0 .73 0 ,P <0 .0 1) ,同时显著高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :有氧运动训练有利于促进慢性冠状动脉狭窄猪的侧枝循环生成     

探讨CTHRCl蛋白在人尿路上皮细胞肿瘤中的高表达与肿瘤进展的相关性

目的探讨CTHRC1蛋白在人尿路上皮细胞肿瘤中的表达情况以及和肿瘤临床病理之间的相关性。方法选取临床尿路上皮肿瘤44例。其中输尿管上皮肿瘤11例,膀胱上皮肿瘤33例;良性对照标本35例。利用Western Blot检测CTHRC1蛋白分子水平在癌组织和良性组织中的表达差异;免疫组化染色了解CTHRC1蛋白在癌组织和良性组织表达的临床特性,分析CTHRC1蛋白的表达量和癌肿临床病理参数之间的联系。结果WesternBlot结果示CTHRC1蛋白在尿路上皮癌组织中的表达量较良性组织明显增加,其差异具有统计学意义(P<0.05);高级别肿瘤中CTHRC1蛋白的表达显著高于低级别肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05);≥T2期肿瘤中CTHRC1蛋白的表达显著高于0.05)。结论CTHRC1蛋白的高表达和尿路上皮肿瘤的进展相关。     

ApoAI基因rsI2721026多态性与长沙汉族人群脑出血的关系及其对血脂的影响

目的：探讨载脂蛋白tAI（apolipoprotein AI,Ap0AI）基因rsl2721026单核苷酸多态性与长沙地区汉族人群脑出血及血脂水平的关系。方法：利用单碱基延伸技术与DNA测序结合相互印证的方法检测长沙地区汉族人群273例脑出血患者及140例正常对照的Ap0AI基因rsl2721026单核苷酸多态性。采用氧化酶法测定三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、HDL—C及LDL—C水平。结果：脑出血组ApoAI基因rsl2721026多态基因型及等位基因频率分布与对照组比较差异无统计学意义（p〉0．05）;脑出血组及对照组TT基因型亚组的HDL—C水平明显高于GT／GG基因型亚组（p〈o．05）,两组不同基因型亚组间TG,TC,LDL—C水平差异无统计学意义（p〉0．05）。结论：ApoAI基因rsl2721026多态性可能与长沙地区汉族人群脑出血的发病无关,但可能影响其HDL—C水平。     

曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭65例临床疗效分析

目的探讨曲美他嗪(TMZ)治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及安全性。方法选取130例冠心病心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各65例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上服用曲美他嗪治疗。观察两组的治疗效果及不良反应情况。结果观察组显效32例,有效31例,无效2例,总有效率96.92%;对照组显效14例,有效37例,无效12例,总有效率78.46%,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05),两组均无严重不良反应,且不良反应发生率也无统计学差异(P>0.05)。结论 TMZ治疗冠心病心力衰竭疗效确切,耐受性好,不良反应少,值得临床推广应用。