测定血清总甲状腺素对估计甲状腺机能亢进病情的意义

正确估计甲状腺机能亢进症(甲亢)患者病情的严重程度对选择治疗方法、估计预后及早期发现甲亢危象均有重要意义。既往一般根据基础代谢率高低或心率快慢来估计,这两种方法虽有一定优点,但易受多种因素影响,因此,极须摸索其他方法及指标。为     

象征性游戏测试的心理测量学特性研究

目的 分析象征性游戏测试（SPT）的信度、效度和项目难度等心理测量学特性。方法 共有484名幼儿，年龄13～72个月，平均（33.4±12.3）个月，参加了此项研究，包括正常组30名，年龄15～38个月，平均（25.4±7.1）个月；脑性瘫痪（脑瘫）组138例，年龄13～63个月，平均（30.1±11.3）个月；精神发育/语言发育迟缓组316例，年龄15～72个月，平均（36.2±12.2）个月。以484名被测试幼儿的SPT测试结果为样本进行内在信度研究；随机选取12名幼儿进行重测信度研究（间隔4～11 d）；随机选取18名幼儿进行评分者间信度研究（3名评分者间）；分别以30名正常组幼儿的贝莉婴儿发育量表-Ⅱ（BSID-Ⅱ）和87脑瘫和精神发育/语言发育迟缓组幼儿的雷妮语言发育量表（RDLS-Ⅲ）的测试结果为效标,确定SPT的平行效度；通过分析相同月龄段正常幼儿、脑瘫幼儿和精神发育/语言发育迟缓幼儿的SPT相当月龄差异来确定SPT的结构效度（样组间差异分析）；对484名被测试幼儿的SPT测试结果进行Rasch分析，确定SPT的24个测试项目在此样本群中的项目难度顺序，同时与原著提供的项目难度顺序进行比较分析。 结果 SPT有良好的内在信度（克朗巴赫α系数为0.897 2）；同时有良好的重测信度（ICC=0.944 9，95%CI：0.808 6～0.984 1）和评分者间信度（ICC=0.997 2，95%CI：0.992 6～0.999 0）；与BSID-Ⅱ原始分值之间的Pearson r分别为0.755 4和0.718 5，与RDLS-Ⅲ原始分值之间的Pearson r为0.765 0；脑瘫组和精神发育/语言发育迟缓组各随机抽取30例15～38个月的患儿，SPT测试时的实际月龄与正常组幼儿的差异无统计学意义，但是脑瘫组和精神发育/语言发育迟缓组的SPT相当月龄明显落后于正常幼儿，通过本研究样本群重新确定的项目难度顺序与原著提供的难度顺序保持良好的一致性（Spearman r＝0.924 0）。结论 SPT测试具有令人满意的心理测量学特性，包括良好的内在信度、重测信度、评分者间信度、平行效度、结构效度和稳定的项目难度顺序，可以用来测试幼儿的智力和语言发育潜能。     

MEWS评分系统在重型颅脑损伤患者安全转运中的应用

目的:探讨改良早期预警(MEWS)评分系统在重型颅脑损伤患者安全转运中的应用效果。方法:将110例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各55例,对照组实施常规转运,观察组实施MEWS评分系统,比较两组生命体征、意外事件发生情况及满意度。结果:观察组呼吸频率、心率及意外事件均低于对照组(P 0. 05);观察组患者及家属对于护理人员的满意度高于对照组(P 0. 05)。结论:在重型颅脑损伤患者安全转运中展开MEWS评分系统,有助于改善患者生命体征,在控制意外事件的基础上能够提高医生、患者及家属对于护理人员工作的满意度。     

针刺治疗小儿脑病患者的手功能障碍

背景：手功能障碍是小儿各种脑病中最常见的合并症，也是妨碍小儿正常生长发育的重要因素。穴位注射既能发挥针刺刺激作用，又能发挥药物的作用原理，同时配合作业疗法，可能会提高治疗效果。设计：以患者为研究对象的回顾性病例分析。单位：一所大学医院的康复中心。目的：探讨治疗小儿脑病手功能障碍的有效方法。对象：2001-11／2002-10本院门诊收治的31例脑病患儿。纳入标准：①符合脑性瘫痪及精神发育迟滞的诊断标准。②年龄&;lt;5岁。③治疗前后均用婴幼儿精细运动发育量表进行评估。排除标准：①治疗不满一个疗程。②进行性疾病所致的中枢瘫痪，及各种脑炎、脑病所致的瘫痪。③正常小儿一过性运动发育落后。其中男19例，女12例；年龄最小4月，最大5岁。3岁以内占94％。足月20例，早产11例。方法：对31例患儿以穴位注射为主，配合作业疗法进行治疗，并以婴幼儿精细运动发育量表作为评估指标。主要观察指标：主要结局为观察脑病患儿手功能改善情况。次要结局为采用婴幼儿精细运动发育量表作为评估指标，观察精细运动治疗前后发育商的变化。结果：治疗后精细运动发育商提高21例，占68%；抓握能力指数提高27例，占87％；视觉感知能力指数提高31例。结论：针刺配合作业疗法治疗小儿脑病手功能障碍确有明显效果。     

脑性瘫痪儿童运动功能恢复过程中家长的心理状况

目的：调查康复训练过程中脑性瘫痪儿童家长的心理健康状况。方法：选择2004-02／03在复旦大学附属儿科医院康复中心进行3个月以上康复训练的53例脑性瘫痪患儿的父母或同其共同生活的其他监护人（祖父母，外祖父母）。在获得知情同意后，共调查80人，男26人．女54人，年龄22～66岁。采用症状自评量表（包含90个项目，包括躯体化，强迫症状，人际关系，抑郁，焦虑，敌对，恐怖，偏执，精神病性9个因子。按照5级评分，1分为从无，2分为轻度，3分为中度，4分为相当重，5分为严重。参照全国成人常模标准：因子分〈1.8分为正常；1．8-2.0分为轻度异常；2．1-3.0分为中度异常；〉3．0分为重度异常评定其最近一周内的心理健康状况。在安静环境下，由受试者自行填写，测试前采用统一指导语，父母、祖父母或外祖父母同时参加测评者，家长之间分开测评。对于受试文化程度较低或年龄较大者，由调查人员逐条解释问卷内容。最后使用“惠诚心理测试系统”对测评结果进行得分计算。并于全国常模比较。组间比较采用t检验方法分析。结果：发放问卷80份，收回合格问卷80份，有效率100％。①脑性瘫痪儿童家长的症状自评量表的评分与全国常模的比较无显著差异（P〉0．05）；不同性别的脑性瘫痪儿童家长的症状自评量表的评分比较无显著差异（P〉0.05）。②脑性瘫痪患儿家长其文化程度高低不同，表现在症状自评量表评分上存在差异。初中以下组症状自评量表总分及阳性项目数显著高于高中以上组（P〈0.05），在人际关系，抑郁，焦虑，敌对，恐怖因子评分显著高于高中以上组（P〈0．05或〈0．01）。结论：脑性瘫痪患儿康复训练过程中其家长的心理状况与正常成年人之间无显著差异，亦不存在性别差异，但文化程度的高低对脑性瘫痪患儿家长的心理健康状况存在影响。     

1～6岁不同级别脑瘫患儿粗大运动功能发育的初步研究

目的 分析1～6岁不同级别脑瘫患儿的粗大运动功能发育特性.方法 对708例1～6岁脑瘫患儿采用中文版粗大运动功能测试(GMFM)进行粗大运动功能评估,中文版脑瘫粗大运动功能分级系统(GMFCS)进行粗大运动功能分级,分析不同GMFCS级别脑瘫患儿的GMFM分值分布状况.结果 GMFCS Ⅰ级患儿GMFM-66分值上升幅度最大,从48～50个月起,各月龄组75%以上的患儿GMFM-66分值大于67分;GMFCS Ⅱ～Ⅳ级患儿1～6岁间GMFM-66分值上升的幅度比较相似,GMFCSⅡ级患儿6岁以前各月龄组只有不超过25%的患儿GMFM-66分值可以超过67分,GMFCSⅢ级患儿6岁以前各月龄组均有超过50%的患儿GMFM-66分值低于56分,GMFCS Ⅳ级患儿6岁以前各月龄组(除54～56和66～68月龄组)有75%的患儿GMFM-66分值不能超过46分;GMFCS Ⅴ级患儿GMFM-66分值l～6岁间始终处于很低的水平,与其他级别患儿相比,Ⅴ级患儿从5岁起GMFM-66分值还呈现出随着月龄的增加而下降趋势.结论 不同GMFCS级别脑瘫患儿的粗大运动功能具有各自的发育特性.     

东方田鼠肝脏裂解物筛选日本血吸虫噬菌体展示抗原的免疫预防效果

目的寻找东方田鼠抗日本血吸虫抗性靶基因。方法选取利用东方田鼠肝脏裂解物筛选日本血吸虫成虫噬菌体展示文库获得的4个阳性噬菌体克隆免疫小鼠,评估观察其对小鼠日本血吸虫病的免疫预防效果。结果与噬菌体对照组、佐剂对照组和PBS对照组相比,1号克隆免疫组分别获得了28.23%、31.12%、29.86%的减虫率和51.73%、48.02%、55.58%的肝脏减卵率;4号克隆免疫组分别获得了24.28%、27.32%、26.00%的减虫率和45.52%、41.13%、49.86%的肝脏减卵率。结论 1号克隆展示的SJCHGC06713蛋白以及4号克隆展示的SJCHGC068068蛋白作为抗血吸虫疫苗值得进一步研究。     

脑性瘫痪儿童精细运动功能评估量表的心理测量学特性研究

目的分析0—3岁脑性瘫痪儿童精细运动功能评估量表（FMFM）的信度、效度和反应度等心理测量学特性。方法共有375名0—3岁脑性瘫痪儿童参加了此项研究，分析FMFM精细运动能力分值的重测信度与评定员之间信度（等级相关系数分析）、平行效度（与PDMS-FM原始分的Pearson相关分析）、结构效度（样组间差异分析）和反应度（效应尺度）。结果FMFM量表精细运动能力分值具有良好的重测信度（ICC=0．9833）和评定员之间信度（ICC=0．9924）；与PDMS-FM量表原始分之间的相关系数为0．9199：能有效地区分同一偏瘫儿童健患侧上肢精细运动能力分值之间差异，同时也能有效地区分相同月龄段双瘫和四肢瘫儿童精细运动能力之间的差异；此外本量表具有较好的效应尺度。结论FMFM量表具有良好的信度、效度和反应度，可以有效地评定脑性瘫痪儿童精细运动能力。