慢性乙型肝炎病毒感染者合并慢性肾脏病患病率及影响因素

目的研究慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者合并慢性肾脏病患病率及影响因素。 方法选取2016年7月至2017年7月于首都医科大学附属地坛医院就诊的慢性HBV感染者,根据研究对象的血清肌酐(Scr)水平、年龄、性别应用简化肾脏病饮食调整工作组(MDRD)方程计算目标人群的肾小球滤过率(eGFR),评估目标人群合并慢性肾脏病情况,同时分析影响患病率的危险因素。 结果本研究共收集6 665例慢性HBV感染者,其中男性4 457例,女性2 208例;HBV携带者607例,慢性乙型病毒性肝炎患者4 630例,乙型肝炎后肝硬化患者1 428例。合并慢性肾脏病(CKD)患病率：eGFR<60 ml/min/1.73 m²患者72例(1.08%),60 ml/min/1.73 m²≤eGFR<90 ml/min/1.73 m²患者586例(8.79%),男性患者患病率高于女性,但差异无统计学意义(χ²= 0.52、P= 0.473)。随着年龄增长,CKD患病率增加,不同年龄段患者患病率差异有统计学意义(χ²= 356.71、P <0.001)。肝硬化患者合并CKD患病率(3.15%)显著高于HBV携带者(0.16%)及慢性乙型肝炎患者(0.59%),差异有统计学意义(χ²= 144.00、P <0.001)。 结论慢性HBV感染者随着疾病进展,慢性肾脏病患病率增加,高龄、肝硬化、高血压、糖尿病均为慢性HBV感染者发生CKD的独立危险因素。     

阿德福韦酯耐药慢性乙型肝炎患者HBsAg变异分析

目的探讨阿德福韦酯耐药慢性乙型肝炎患者相关S抗原变异、疫苗逃逸相关变异以及部分已知特异性T细胞表位变异情况。 方法收集2007年12月至2011年9月于首都医科大学附属北京地坛医院收治的阿德福韦酯治疗失败的慢性乙型肝炎患者70例,并随机选择ADV治疗非耐药患者70例作为对照。采用PCR产物直接测序法获得患者HBV反转录酶区与S抗原序列。应用PCR产物直接测序法与焦磷酸测序法明确阿德福韦酯耐药情况。比较阿德福韦酯耐药患者与无阿德福韦酯耐药患者耐药相关S抗原变异、疫苗逃逸相关变异以及HBV特异性T细胞表位变异情况。 结果ADV耐药组与对照组患者人口学等指标差异无统计学意义。本组患者中42例rtA181T耐药变异关联的HBsAg变异均为sW172^*。在rtA181T/ sW172^*变异患者体内,该变异株在病毒准种中所占平均比率为（42.6 ± 22.1）%（12.2%~100%）。与非ADV耐药组患者相比,ADV耐药组患者发生HBsAg疫苗逃逸变异（χ² = 12.8736、P = 0.0003）以及T细胞抗原表位变异（χ² = 4.8344、P = 0.0279）几率显著升高。 结论我国ADV耐药患者rtA181T变异关联的HBsAg变异主要为sW172^*变异,HBsAg抗原疫苗逃逸变异以及T细胞抗原表位变异与ADV耐药相互影响,相关机制尚待进一步研究。     

"康心方"配合针灸治疗冠心病心绞痛临床观察

冠心病心绞痛属中医“胸痹”范畴，我们自1998年至今采用中西医结合治疗冠心病心绞痛，取得较满意疗效，现报道如下。     

中西药合用治疗室性早搏临床观察

目的:观察宁心方联合西药治疗室性早搏的临床疗效。方法:治疗组30例用宁心方加心律平口服,对照组30例仅用心律平口服,两组均治疗4周。结果:治疗组动态心电图显效率50.00%,总有效率93.33%;对照组动态心电图显效率36.67%,总有效率73.33%。治疗组症候显效率53.33%,总有效率96.67%,对照组症候显效率26.67%,总有效率70.00%。两组疗效有显著性差异(P<0.05)。结论:宁心方联合西药治疗室性早搏疗效确切,无严重不良反应。     

1例右前臂手移植女患者的护理体会

人手移植是复合组织异体移植。它包括移植一批人体组织(即皮肤、肌肉、骨器、神经、血管、韧带、肌腱和软骨)。我科2003年10月18日为l例女性患者实施了右前臂手同种异体移植术,此例手术为世界第一例(女性),术后经过了抗排斥、抗感染、抗栓塞等阶段,目前各项指标接近正常,移植右     

赛肤润在预防褥疮方面的应用

强迫体位或脊髓损伤截瘫的病人 ,最易发生褥疮。病程初期如更换体位不及时 ,可致完整性皮肤受损 ,若治疗不当还可进一步加重。 2 0 0 3年 1月— 12月我科开始应用赛肤润 ,以早期预防褥疮 ,并取得了较好效果 ,为以后的疾病治疗打下了基础 ,也明显降低了护理人员的工作量。1　用法　　在有褥疮发生风险部位的皮肤区域 ,用赛肤润喷雾 1次或2次 ,再用指尖轻轻按摩局部 1min ,使药液被皮肤充分吸收。在按摩时禁止拿捏按摩 ,每日 3次或 4次。需要注意的是赛肤润一定要应用在完整的皮肤上 ,如皮肤有破损禁止使用。2　使用效果　　我科对 2 64例患有…     

老年终末期肿瘤患者血浆脑利钠肽前体水平变化及其临床意义

目的探讨老年肿瘤患者血浆脑利钠肽前体（pro—BNP）水平的变化及其临床意义。方法选取36例肿瘤患者为实验组,另选取同期住院非肿瘤患者20例为时照组。分别于入院第1天和第14天时患者心功能分级、检测2组患者血浆pro-BNP浓度及左心室射血分数（LVEF）．分别观察2个时间点各指标间的差异。结果入院第1天肿瘤组患者心功能评分、LVEF与时照组差异无统计学意义,入院第14天肿瘤组患者心功能、LVEF显著低于时照组．差异有统计学意义（P〈0．05）;入院第1天和第14天肿瘤组患者血浆pro—BNP浓度均显著高于时照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血浆pro—BNP水平能较准确地反映老年肿瘤患者左室功能状态,英敏感性高于超声心动图,对老年住院患者心力衰竭的风险评估具有早期应用价值。     

宁心方配合针刺内关穴治疗心律失常45例临床观察

心律失常是临床常见病。我院2 0 0 2年1 2月～2 0 0 3年1 2月采用本院制剂宁心方(宁心胶囊)配合针刺内关穴治疗心律失常并与西药治疗组进行对照,疗效满意,现将观察结果报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　所选90例均为我院门诊和住院患者,随机分为两组:治疗组4 5例,男2 4例,     

城市居民对环境噪声的感知调查

目的 了解城市环境噪声对居民心理健康和行为活动的影响.方法 于2005年2-3月和2006年9-10月,在六安市城区的4类功能区(Ⅰ类功能区以居住区、文教机关为主,Ⅱ类功能区是居住、商业、工业混杂区,Ⅲ类功能区为工业区,Ⅳ类功能区为交通干线两侧区域)选择有代表性的地域作为调查点.采用<环境噪声感知调查表>对在调查区域生活1 a及其以上的居民进行噪声环境的感知状况调查,并结合"十五"期间六安市不同功能区间平均等效声级和不同等效声级覆盖面积及人口情况(来源于六安市环境保护局"十五"环境质量报告书)计算了噪声烦恼度阈限值.共设84个调查点,收集有效问卷952份.结果 男性对环境噪声感到焦虑和烦恼的百分比[39.09%(193/494)]低于女性[48.69%(223/458)],差异有统计学意义(P＜0.01).随着年龄的增长,对环境噪声感到焦虑和烦恼、影响学习或工作效率的人群的百分比呈下降趋势,感到听觉不适、影响睡眠或作息的人群的百分比呈升高趋势.从事脑力劳动者对环境噪声感到焦虑和烦恼[57.51%(249/433)]、影响学习或工作效率[41.11%(178/433)]、影响睡眠或作息的百分比[55.20%(239/433)]高于从事体力劳动者[依次为32.18%(167/519),16.96%(88/519),47.40%(246/519)],差异均有统计学意义(P＜0.05).六安市噪声烦恼度阈限值为58.6 dB(A),平均等效声级值为59.9 dB(A).有45.97%的地区、13.11万居民暴露在噪声烦恼度阈限值范围以上.结论 环境噪声已经对本次调查的六安市居民的心理健康和行为活动造成一定影响.