肝硬化患者合并慢性肾脏疾病患病率分析

目的分析不同类型肝硬化患者合并慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的患病率。方法选取2016年7月至2017年7月于首都医科大学附属北京地坛医院就诊的肝硬化者为研究对象,应用MDRD公式计算患者的肾小球滤过率(estimatedglomerular filtration rate,eGFR),分析不同类型肝硬化患者合并CKD的患病率。结果本研究共纳入2779例肝硬化患者,其中男性1821例,女性958例,诊断乙型肝炎后肝硬化1498例,丙型肝炎后肝硬化315例,酒精性肝硬化495例,自身免疫性肝病后肝硬化471例。eGFR 60 ml/(min·1.73 m2)者92例(3.31%),60 ml/(min·1.73 m2)eGFR 90ml/(min·1.73m2)者467例(16.80%),乙型肝炎后肝硬化患者、丙型肝炎后肝硬化病患者、酒精性肝硬化患者和自身免疫性肝病后肝硬化患者合并CKD的患病率分别为3.00%(45/1498)、4.13%(13/315)、2.02%(10/495)和5.10%(24/471),差异有统计学意义(χ~2=8.27,P=0.041)。肝硬化患者中男性合并CKD的患病率为2.80%(51/1821),女性合并CKD的患病率为4.28%(41/958),差异有统计学意义(χ~2=4.29,P=0.038)。≥60岁肝硬化患者合并CKD的患病率为4.13%(66/1161),显著高于60岁肝硬化患者的0.93%(15/1618),差异有统计学意义(χ~2=68.73,P0.001)。Child-Pugh A级、B级和C级肝硬化患者合并CKD的患病率分别为0.89%(8/896)、2.25%(23/1023)和7.09%(61/860),差异有统计学意义(χ~2=58.41,P 0.001)。进行抗病毒治疗和未进行抗病毒治疗的乙型肝炎后肝硬化患者合并CKD的患病率分别为3.67%(44/1197)和0.33%(1/301),差异有统计学意义(χ~2=45.00,P 0.001)。结论≥60岁老年患者、女性、自身免疫性肝病后肝硬化和Child Pugh C级肝硬化患者更易出现慢性肾脏疾病。     

施氏温针围刺法治疗瘿病经验管窥

正罗开涛系浙江省"非遗"项目"施氏针灸"学术继承人,总结施氏温针多年的临床应用经验,在用温针围刺法治疗甲状腺良性结节方面有一定积累。笔者有幸跟师学习,现将体会总结之。1辨治思路施氏认为,举凡一切经络壅滞、气血痹闭等证,不论其气盛、气滞,属虚、属热,皆可温针治疗。温针之温也,犹春日和煦,人人可近。故虚者得之有助,实者得之能散,寒者得以温,热者得以泄。温之得宜,则温针之法可得心应手,运用自如也。罗氏总结前人经验,指     

丙氨酸氨基转移酶正常或轻度升高的慢性乙型肝炎患者抗病毒疗效的影响因素

目的探讨肝组织学、丙氨酸氨基转移酶（ALT）等因素与慢性乙型肝炎抗病毒疗效的相关性。 方法回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院2005至2010年住院行肝组织活检后抗病毒治疗的慢性HBV感染者共81例,采集患者抗病毒治疗基线人口学、生化学、病毒学及肝组织学结果并收集患者抗病毒治疗随访过程中病毒学指标动态下降情况,分析此类患者抗病毒治疗应答相关因素。 结果共纳入患者81例,其中男性60例;平均年龄36.5岁。肝组织学活检提示,肝脏炎症和纤维化≥ G2S2者54例（66.7%）;肝脏炎症和纤维化< G2S2者27例（33.3%）;治疗24周病毒学应答患者63例（77.8%）。肝组织学炎症或纤维化等级、ALT水平及患者平均年龄在抗病毒治疗应答组与无应答组差异均具有统计学意义（P均<0.05）。抗病毒药物类型[干扰素/核苷（酸）类似物]与患者病毒学应答无显著相关。 结论ALT持续正常或轻度异常（< 2 × ULN）的慢性乙型肝炎患者抗病毒疗效与患者肝组织学炎症/纤维化程度及ALT水平显著相关,建议此类患者行肝组织活检以评价抗病毒指征及预测抗病毒疗效。     

深入基层部队开展军事医学研究应注意的问题

本文探讨了到基层部队开展以官兵为研究对象的军事医学科研活动涉及的相关问题和做法,包括遵循人体医学科研活动的国际通行准则,并在科研实施过程中采取适合部队官兵特点的多种形式等相关内容。     

高职高专口腔医学专业医学基础课程改革探讨

为了更好地体现高职高专教育特色,为口腔医学专业建设服务,从而培养出更适合社会需要的高素质技术型、技能型人才。医学基础课程要加大与口腔医学专业课程的融合步伐,深化与口腔医学专业课程接合位点。主要对课程体系,课程内容,教学方法等加大改革力度。     

瘀血眩晕论治七法

眩晕一病历代医籍论述较多,《内经》有“诸风掉眩,皆属于肝”的论述。《丹溪心法、头眩》则主张“无痰不作眩”《景岳全书,眩运》强调“无虚不作眩”,认为“眩运一证虚者居其八九,而兼痰者不过十中一二耳”。前贤对瘀血眩晕亦有较具体的描述,清.潘楫《医灯续焰》云:“眩晕者,多属诸风,又不独一风也,有因火者,有因于痰者,有因于死血者。有因于虚     

干扰素相关药物性聋1例并文献复习

患者,男,38岁。7年前体检发现HBsAg(+),肝功能轻度异常,保肝治疗后肝功能恢复正常。8个月前自觉肝区不适,肝脏活体组织穿刺病理示:慢性肝炎,乙型,轻度,G2S2。给予重组人干     

自拟康心方对冠心病心功能不全的治疗作用

目的：观察康心方治疗冠心病心功能不全的临床疗效。方法：将100例冠心病心功能不全患者随机分为治疗组50例,对照组50例。2组均予常规西药治疗,治疗组50例加用中药康心方治疗,观察2组的临床疗效及治疗前后左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDD）、血液流变学的变化。疗程4周。结果：治疗组显效率46.0%,有效率90.0%;对照组显效率24.0%,有效率68.0%;治疗组显效率及有效率明显高于对照组（P〈0.05或〈0.01）。2组治疗后LVEF均较治疗前提高,LVDD均较治疗前缩小（P〈0.01）,治疗后组间比较差异显著（P〈0.01）。治疗组治疗后除红细胞比积外,其他各项血液流变学指标明显降低（P〈0.05或P〈0.01）,对照组无明显变化。结论：康心方治疗冠心病心功能不全有较好的疗效。     

中医药治疗尿石症的临床研究进展

从辨证论治,专法专方,中西医结合以及其他方法治疗等方面综述了近年来中医药治疗尿石症的具体方法和用药及治疗结果,提出了临床研究中存在的问题和展望。