重庆地区老年冠心病患者治疗方案与中远期再入院率的相关性

目的 探讨70岁以上经冠状动脉造影明确为冠心病的患者其治疗方式的选择与患者出院后1年、3年再入院率的关系.方法 对2008年1月至2011年10月住院的70岁以上老年冠心病患者的临床资料和电话随访记录进行回顾性分析.按血管病变及手术处置方式的不同将符合纳入标准的211例患者分为4组.A组(n=38):冠状动脉狭窄＞70%,由于各种原因拒绝植入冠状动脉支架的患者;B组(n=40):接受冠状动脉支架植入术,术后有部分血管狭窄＞50%的患者;C组(n=106):接受冠状动脉支架植入术,术后无＞50%的血管狭窄的患者;D组(n=27):冠状动脉造影提示血管狭窄在50%～70%,未接受冠状动脉支架植入术的患者.各组中2008年1月至2009年10月住院的患者分别纳入A1(n=24),B1(n=18),C1(n=50),D1(n=16)亚组.根据电话随访资料,统计A,B,C,D组(A1,B1,C1,D1亚组)患者出院1年内因心血管疾病住院治疗的例数,A1,B1,C1,D1亚组患者出院1年及3年内因心血管疾病住院治疗的例数.结果 A,B,C,D组及A1,B1,C1,D1亚组患者基线年龄、性别、合并糖尿病、高血压病、吸烟史,以及血肌酐、胆固醇、血红蛋白、B型利钠肽水平差异无统计学意义(P＞0.05).A,B,C,D组及A1,B1,C1,D1亚组患者1年内再次入院率分别为28.9%(29.2%),20.0%(22.2%),6.6%(6.0%)和7.4%(6.3%),A组再入院率与总体入院率(13.3%)差异有统计学意义(P=0.026);A1,B1,C1,D1亚组患者3年内再入院率分别为41.6%,27.8%,10.0%和25.0%,A1和C1组与总体再入院率(22.2%)差异有统计学意义(P=0.047,P=0.048).多元回归分析提示糖尿病和治疗方案是患者是否再入院的危险因素(均P＜0.01).结论 在冠状动脉造影提示有＞70%的血管狭窄的70岁以上的老年患者中,接受支架植入手术的患者再入院率较未接受手术治疗的患者低.对于冠状动脉狭窄在50%～70%的不需要接受冠状动脉支架植入的老年冠心病患者有必要加强患者对冠心病的认识,提高药物依从性.     

CD44v6在胃癌中的表达

目的：探讨ＣＤ４４ｖ６在胃癌发展与预后中的作用。方法：采用抗ＣＤ４４ｖ６单克隆抗体和ＡＢＣ法检测了９６例胃癌标本,并研究了ＣＤ４４ｖ６表达与胃癌临床病理特征间的关系。结果：正常胃粘膜中,部分胃腺体中下部细胞的胞膜染我以呈棕红色。３１％（３０／９６）的胃癌被染色,免疫反应位于肿瘤的细胞膜上。ＣＤ４４ｖ６的总阳性率在硬化型胃癌显著较高。ＣＤ４４ｖ６的阳性率于浸润型胃癌及胃癌伴有淋巴结转移者均显著升高。     

中西药合用治疗过早搏动合并高脂血症临床观察

目的:观察倍他乐克联合疏肝健脾安心颗粒治疗过早搏动合并高脂血症的临床疗效。方法:62例分为治疗组及对照组各31例,两组均用倍他乐克,治疗组加服疏肝健脾安心颗粒。结果:总有效率治疗组87.10%、对照组70.97%,两组比较有显著性差异(P0.05)。治疗组治疗后血脂指标明显改善(P0.01),对照组治疗后血脂指标无明显变化(P0.05),治疗后血脂指标比较治疗组明显优于对照组(P0.01)。结论:疏肝健脾安心颗粒治疗过早搏动合并高脂血症有较好疗效。     

血脂康联合龙胆泻肝汤化裁方治疗高脂血症临床分析

目的：观察血脂康联合龙胆泻肝汤化裁方治疗高脂血症的疗效.方法：68例随机分为2组,对照组32例用血脂康治疗,治疗组36例用血脂康联合龙胆泻肝汤化裁方治疗.结果：总有效率治疗组为83.33%,对照组为59.38%,两组比较有显著性差异（P＜0.05）.治疗组血清TC、TG降低也较对照组明显（P＜0.05）.结论：血脂康联合龙胆泻肝汤化裁方治疗高脂血症有较好效果.     

荧光偏振免疫法测定环孢素A的影响因素

目的：考察FPIA测定全血环孢素A浓度时样品的保存条件和保存时间，以及不同抗凝剂和稀释剂对测定结果的影响。方法：取临床肝移植术后患者的全血标本分别置室温和冰箱冷藏3d或1周，再次测定标本，考察其稳定性；采用不同抗凝剂保存后，测定标本，考察抗凝剂的影响；采用不同溶剂稀释后测定标本与不经稀释对比，考察稀释溶剂的影响。结果：室温或冷藏条件的标本测定结果均与保存前无统计学差异，但冷藏保存变异较小；肝素-锂与EDTA-K2保存标本，两组间无统计学差异；用空白全血稀释后的样品测定结果与未稀释者无统计学差异，但缓冲剂稀释则与未稀释者有显著性差异。结论：全血标本在室温或冷藏条件下至少可稳定保存1周，但冷藏保存优于室温保存；标本可以保存在含有肝素-锂或EDTA-K2的取血管中；高浓度标本应该用空白全血稀释，而不能用缓冲液稀释。     

化裁逍遥散治疗冠心病并发期前收缩临床观察

目的:观察化裁逍遥散治疗冠心病并发期前收缩的临床疗效。方法:治疗组42例及对照组40例均给予常规治疗,治疗组加服化裁逍遥散,对照组加服普罗帕酮,共治疗4周。结果:总有效率治疗组92.86%、对照组77.50%,两组比较有显著性差异(P0.05)。治疗组治疗后血液流变学指标明显改善(P0.01),对照组治疗后血液流变学指标无明显变化(P0.05)。结论:化裁消遥散治疗冠心病并发早博有较好疗效。     

帕利普韦、利托那韦、奥比他韦、达沙布韦和/无利巴韦林治疗慢性HCV感染疗效及安全性的Meta分析

目的探讨帕利普韦、利托那韦、奥比他韦、达沙布韦和/无利巴韦林治疗慢性丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染的疗效及安全性。方法计算机检索2014年1月至2017年6月在Medline、Pub Med、CNKI全文数据库、万方数据库等公开发表的中、英文文献。采用Meta分析方法合并RR值及其95%CI。采用Q检验法分析各研究之间的异质性,对纳入的文献进行质量评价及数据提取,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果共收集帕利普韦、利托那韦、奥比他韦、达沙布韦和/无利巴韦林治疗慢性HCV感染相关文献4篇,累计病例805例,其中PROD(帕利普韦、利托那韦、奥比他韦、达沙布韦)组共379例,PROD-R(帕利普韦、利托那韦、奥比他韦、达沙布韦、利巴韦林)组426例。对4项研究进行异质性检验,结果显示P0.05,I256%,提示异质性不显著,采用固定效应模型。对比分析结果显示,PROD治疗慢性HCV感染12周可获得较高持续病毒学应答(SVR)发生率,加用利巴韦林后的疗效无显著提高(Z=0.18,P=0.85)。4项研究中共有3例发生病毒复发,均为GT1b型,均位于PROD-R组。PROD-R组治疗相关不良反应发生率与PROD组比较,差异有统计学意义(P0.05)。普通不良事件中乏力、瘙痒、恶心、失眠、皮疹、烦躁发生率两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。实验室检验异常以贫血最为常见,其次是胆红素升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PROD治疗慢性HCV感染效果好,特别是GT1b型,加用利巴韦林疗效无显著提高,但不良反应明显增加;对于GT1a、GT4型慢性丙型肝炎(CHC)及肝硬化患者,由于本Meta分析所涉及病例较少,无法进行亚组分析,结果显示似乎没必要加用利巴韦林,需进一步资料积累分析。     

肝功能正常或轻度异常的慢性HBV感染者肝组织病理改变分析

目的：对ALT正常或轻度异常尤其年龄偏大,有HBV感染家族史的患者行肝组织活检,了解该部分患者肝组织学特征及其肝脏炎症及纤维化程度,以便实时地给患者进行抗病毒治疗提供理论依据。方法选择首都医科大学附属北京地坛医院2005至2010年住院行肝组织活检的慢性HBV感染者,入组者符合慢性乙型肝炎诊断标准,排除合并其他病毒感染及其他肝病、严重心肺疾病等。采集患者基本信息包括性别、年龄、乙型肝炎家族史、饮酒史及用药史。肝组织学穿刺术前需检查血常规、凝血酶原活动度、肝功能、HBV DNA、腹部彩色多普勒超声;常规肝组织活检,结果用肝脏炎症分级（G0～G4）及纤维化分期（S0～S4）表示。以肝组织炎症分级分成轻度炎症（G0～G1）和明显炎症（G2～G4）,以肝组织维化分期分成轻度纤维化（S0～S1）和明显纤维化（S2～S4）。结果符合入组条件的患者共229例,其中男性160例,女性69例;ALT持续正常者（PNAL）104例,ALT轻度异常组125例。全部入组患者肝病理学分析显示：肝脏炎症分级≥G2期者占45.42%;肝脏纤维化分期≥S2期者占35.38%。随ALT水平的升高,患者的肝脏炎症分级与纤维化分期增高,148例未接受抗病毒治疗的慢性HBV感染者在2～5年随访中,29.7%（44/148）患者ALT水平波动在40～50 U/L,70.3%（104/148）的患者ALT水平、HBV DNA水平均无显著波动（P＞0.05）;3例（2.1%）患者发生HBeAg血清学转换,分别发生在27岁、31岁和19岁时。结论 ALT正常或轻度异常者中有相当一部分患者存在明显的肝脏炎症及纤维化;即使肝组织活检炎症、纤维化较轻,也有相当一部分患者在2～5年内会出现肝病进展,需引起注意。     

异搏定合用氨茶碱治疗肺心病急性期疗效观察

目的：观察异搏定合用氨茶碱的疗效。方法：全部病人在常规治疗基础上随机分为二组,观察组为异搏定合用氨茶碱静滴,对照组为单用氨茶碱。结果：观察组疗效明显优于对照组。结论：二药合用能相互弥补其心律作用的副作用,同时加强了扩张支气管及降低肺动脉压的作用。