静脉导管留置致多部位中心静脉狭窄1例

1病例报告患者女,58岁。因面部肿胀1个月就诊。既往慢性肾炎病史9年,外院维持血液透析治疗6年。曾多次行双上肢内瘘手术建立血管通路,均未成功。改用右颈内静脉临时性留置导管进行透析治疗。1个月前留置导管血流量不佳,面部肿胀,并伴头晕、头痛。查体：血压162/80mmHg,心率86/min,双上肢、头颈及颜面部肿胀,胸壁可...     

散发性伤寒50例分析

近年来,由于耐药伤寒杆菌菌株广泛存在及变异型伤寒杆菌菌株的增多,使伤寒的临床表现变异颇大,常规实验检查阳性率也减低,致使伤寒的早期诊断有一定困难。我院自1993年3月～1996年6月共收散发性伤寒50例,全部病例均经血培养和(或)血清学证实而确诊。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况:本组男36例,女14例。年龄5～65岁,平均年龄35岁;本组均为散发病例,发病时间以4～10月为多,共35例,占70％。就诊时间为病后2～50天,确诊时间为病后10～50天。 1.2 临床表现:本组病人的主要症状与体征:发热40例(稽留高热8例,弛张热11例,不规则热21例),腹痛腹泻15例,咳喘、肺部有湿啰音10例,皮肤出血、贫血8例,血尿、蛋白尿8例,胸闷、心悸、室性早搏6例,黄疸、转氨酶增高3例。相对缓脉10例,玫瑰疹6例,肝大18例,脾大8例。而同时有腹痛腹泻、持续稽留高热、肝脾肿大、玫瑰疹和相对缓脉等典型伤寒症状仅5例。     

单人可移动式水处理在血液净化中的应用

随着国外家庭透析（HHD）的日益发展，小型的单人水处理设备相继问世，同时伴随我国经济水平及科技水平的提高，我国一些大型医疗单位开始陆续引进这种小型移动式水处理设备，弥补了CRRT费用昂贵等的不足。首都医科大学北京佑安医院在SARS暴发期间就对慢性肾衰竭并发SARS或SARS并发多脏器功能不全（MODS）患者，采用移动水处理设备进行了22次血液净化治疗,效果显著。近年几年来，小型化的、可移动式水处理设备开始应用，现综述如下。     

低钙柠檬酸透析的安全性评估及对血浆D-二聚体的影响

目的:研究低钙柠檬酸透析的安全性及对维持性血液透析患者血浆D-二聚体的影响。方法:选择我院门诊透析患者40例,分为试验组20例,使用低钙柠檬酸透析液进行透析;对照组20例,使用普通碳酸氢盐透析液进行透析。两组患者均每周透析3次,每次透析4.5h,透析1个月。记录透析前后及透析过程中的各种实验室数据并进行统计分析。结果:(1)试验组患者在透析过程中的收缩压明显低于对照组(P<0.05);试验组患者在透析过程中高血压的发生率为15.0%,明显低于对照组(45.0%,P<0.05);(2)试验组患者透析后出血发生率为10.0%,明显低于对照组(55.0%,P<0.05);(3)试验组患者D-二聚体明显低于对照组(P<0.05);(4)透析后两组患者肌酐、尿素氮、透析过程中血压差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病例均未出现严重的低血压、低血钙及抽搐等不良反应。结论:低钙柠檬酸透析液能够降低透析患者的血浆D-二聚体,改善透析患者的凝血状况。低钙柠檬酸透析无严重不良反应发生,是安全、有效的。     

血液净化中心护士工作压力分析及防护对策

目的了解当前血液净化中心护士的工作压力源、心理健康状况及应对方式,以便护理管理者找到合理的工作方法,改善管理,维护护士的心理健康水平,提高护理工作效率。方法在日常工作中发现,与护士交谈、交往中流露出负性情绪,工作主动不强,工作过程中深感身心疲惫。结果护理工作责任大,技术操作多、工作不规律,护士压力源多种多样,心理健康不容乐观。结论护理管理者应注意缓解护士的工作压力,重视护士的心理健康状况,努力创造轻松愉快的工作氛围,更多地给予护士理解和支持。