罗钙全冲击治疗过程中伴巨大转移性钙化1例报道

患者女性,59岁,于1997年3月因尿毒症开始常规血液透析治疗。2004年1月右臀部发现一蚕豆大小肿块,质韧,无压痛。2004年3月出现严重皮肤瘙痒、双下肢骨痛,化验血iPTH2453pg/ml,血清钙2.1mmol/L,血磷2.7mmol/L,钙磷乘积70.31mg2/dl2。给予罗钙全2μg/次,2次/W,口服冲击治疗,限磷饮     

柠檬酸低钙透析在合并出血的透析患者中的应用

目的:研究柠檬酸低钙透析对于合并出血性疾病的血液透析患者凝血系统的影响及透析抗凝效果.方法:35例合并出血的血液透析患者被随机分为两组,治疗组18例用钙离子浓度1.25 mmol/L(DCa 1.25)的柠檬酸盐透析液、对照组17例用钙离子浓度1.50 mmol/L(DCa 1.50)的碳酸盐透析液,透析液其他成分不变.两组患者每次透析2～5 h.无肝素透析.同时测透析前后血小板(PLT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原(Fib)、血钙水平(Ca).观察透析器及血管通路的凝血情况,记录盐水冲洗次数和透析时间.结果:治疗组在透析前后Fib有差异(P<0.05),Ca无统计差异(P>0.05).透析后治疗组Fib比对照组的Fib下降有统计学意义(P<0.05).两组透析后PLT、APTT、PT均无明显差异(P>0.05).透析器凝血情况:两组盐水冲洗次数和平均透析时间比较差异均有显著性(P<0.001).结论:柠檬酸低钙透析能够保证出血患者无肝素透析的安全性.     

低钙透析联合小剂量骨化三醇在血透患者中的应用

目的：探讨维持性血透患者在骨化三醇小剂量治疗继发性甲状旁腺功能亢进同时应用低钙透析液进行透析的安全性和有效性。方法：选择维持性血透患者共59例,合并继发性甲状旁腺功能亢进,用小剂量骨化三醇（罗盖全）口服治疗,每次0.25-0.5μg,1/d,于每晚睡前服用;碳酸钙（钙尔奇）每次1500mg,1/d,午饭时服用。透析采用稀释后浓度为1.25mmol/L的碳酸低钙透析液,观察透析前后血钙、血磷、钙磷乘积和PTH。结果：3个月后血钙维持正常水平,无显著性差异,血磷明显下降,有显著性差异（P〈0.01）,钙磷乘积明显下降,有显著性差异（P〈0.01）,PTH明显下降,有显著性差异（P〈0.01）。结论：维持性血透合并继发性甲状旁腺功能亢进的患者,在口服小剂量骨化三醇（罗盖全）治疗过程中,应用低钙透析液进行透析,可以有效避免高钙血症及转移性钙化的出现,同时有效降低血磷、钙磷乘积,血清甲状旁腺激素水平。     

维持血液透析患者"长寿"内瘘穿刺体会

1 临床资料我院从1989年至今一直采用动静脉内瘘进行血液透析,取得一定疗效,有11例患者内瘘存活10 a以上.     

桡侧返动脉-头静脉内瘘术12例

1 临床资料 老年肾衰患者12例,年龄60～83（平均73）岁．其中慢性肾炎6例,高血压4例,糖尿病2例;8例患者桡动脉-头静脉内瘘失败,无法修复;4例患者头静脉较细,无法行前臂内瘘术．在利多卡因局部浸润麻醉下于肘窝平桡骨颈高度处解剖,分离肱动脉、桡动脉、尺动脉、桡侧返动脉,并判断各动脉内径及血供．     

超声引导下经右颈内静脉置管术在血液透析中的应用

颈内静脉置管术是一种用于急诊透析建立临时性血管通路的常见方法。颈内静脉穿刺是有创性操作,在穿刺过程中常会误伤到颈内静脉周围组织,出现一些并发症,严重者可致患者死亡[1]。超声引导下颈内静脉穿刺置管术是采用超声无创定位技术,对血管进行准确定位,在直视下进行颈     

改良移动式水处理在训练伤致急性肾功能衰竭中的应急抢救分析

目的:探讨改良移动式水处理系统与中央水处理系统在训练伤致急性肾功能衰竭透析中的疗效。方法:将17例患者分为A、B两组。A组9例,采用在原有移动式水处理设备末端出水口处加装微粒子过滤器的改良移动式水处理提供透析用水。B组8例,采用中央水处理系统提供透析用水。两组患者均开始连续3次2.5、3、4h的诱导透析,此后每隔1日透析1次,透析时间均为4.5h。记录每位患者透析次数、肾功能、电解质。每透析两次取样透析用水,监测水质中细菌、内毒素及电阻率。结果:两组患者治疗后,在肾功、电解质及症状改善上差异均没有显著性(P>0.05);A组的透析次数(6.4±1.2)次,B组透析次数(6.6±0.7)次,两组透析次数比较差异没有统计学意义(P>0.05);改良移动式水处理的反渗水内毒素(0.220±0.060)EU/mL,细菌计数(50.62±19.69)CFU/mL,电阻率(9.892±1.609)ΜΩ/cm;中央水处理系统的反渗水内毒素(0.209±0.057)EU/mL,细菌计数(48.81±19.04)CFU/mL,电阻率(0.901±0.622)ΜΩ/cm,两种水质的指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),电阻...     

柠檬酸低钙透析对有出血倾向透析患者抗凝血酶Ⅲ的影响

目的 研究柠檬酸低钙透析对有出血倾向的透析患者抗凝血酶Ⅲ的影响.方法 30例血透患者被分为两组:A组15例用低钙柠檬酸盐透析液,B组15例用普通碳酸盐透析液.均采用无肝索透析.测透析前后血浆抗凝血酶Ⅲ.结果 透析后A组的抗凝血酶Ⅲ改善均显著高于B组(P＜0.05).结论 柠檬酸低钙透析能够提高有出血倾向透析患者抗凝血酶Ⅲ的活性,增加透析的安全性.     

移动式水处理在急诊血液透析中的应用观察

1 临床资料 2005-02/2007-06我科使用移动式水处理系统急诊箅源程序透析抢救肾功能衰竭患者19(男14,女5)例,年龄24～72岁.     

学会"管命"首席健康教育专家万承奎教你把握健康

如果把健康比作1，那么财富、权势、荣誉、事业……都是1后面的0，只有1的存在，后面的0才会有价值。所以，健康才是人一生中最大的财富。怎样才能让健康与自己一生相伴呢?全国首席健康专家万承奎提出了“生命自我管理科学”，告诉人们只有“管”好自己的生命，才能把健康掌握在自己手中。为了让广大读深入了解并能应用“生命自我管理科学”，本刊特地访问了万承奎教授。