医学科研中常用实验设计方法

<正>良好的实验设计是保证科研得以顺利进行并得出客观、符合科学要求结果的前提,因此在进行医学科研中,研究者需要根据研究目的、处理因素的多少,结合专业要求选择适当的实验设计方案。但目前许多医学科研工作者对实验设计方案及其具体实施方法不甚了解,无法选择出适宜、有效的实验设计方案进行实验,降低了实验效率甚至错误地实施了实验。下面就医学科研中常用的几种实验设计方法进行简单介绍,从而帮助医学科研工作者做出正确选择。     

星形胶质细胞条件培养液促进新生大鼠海马神经干细胞分化

目的探讨星形胶质细胞条件培养液(ACM)对神经干细胞(NSCs)体外分化的影响。方法行新生大鼠大脑皮质星形胶质细胞的纯化培养后收集ACM,将新生大鼠海马NSCs单克隆培养后行nestin免疫细胞荧光染色,诱导分化5d后行神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、半乳糖脑苷脂(GALC)免疫细胞荧光染色;将单克隆培养的NSCs分为对照组和实验组,对照组为单纯NSCs培养液,实验组根据NSCs培养液与ACM比的不同分3组:A组(2:1),B组(1:1),C组(1:2)。各组培养1周,采用NSE免疫细胞荧光检测方法标记神经元并计数和统计学分析。结果纯化的星形胶质细胞胶质纤维酸性蛋白抗体标记阳性率为96.5%;单克隆培养的海马NSCs呈nestin阳性,诱导后呈NSE、GFAP和GALC阳性表达。ACM培养的海马NSCs各组分化为神经元的比例明显高于对照组(<0.01),其中A组的比例最高。结论ACM可以促进新生大鼠海马NSCs向神经元分化。     

“第五项修炼”在护士职业教育中的应用

目的探讨第五项修炼的理论及学习技巧在合同制护士职业教育中,对提高护士职业满意度的影响。方法将160名合同制护士分为实验组和对照组,对实验组实施五项修炼的理论及学习技巧培训,培训结束半年后比较两组护士职业满意度。结果实验组护士职业满意度明显优于对照组,差异有统计学意义。结论“第五项修炼”的理论及学习技巧应用到合同制护士职业教育,能明显改善护理人员的心智模式,建立共同愿景,提高护理团队学习能力,提高护士职业满意度。     

我国成年居民高血压患病相关因素的城乡对比分析

目的描述城镇和农村成年居民高血压的患病状况,分析影响因素的差异,为城乡制定有针对性的公共卫生防治策略提供依据。方法选取中国健康与营养调查(CHNS)2011年数据,共有6313名成年居民纳入研究。采用Logistic回归,分析城乡居民高血压患病的影响因素。结果 6313名居民的高血压患病率为24.2%,城镇与农村患病率的差异无统计学意义(23.8%比24.5%,χ~2=0.446,P=0.504)。Logistic回归分析结果显示:城乡居民高血压患病的共同影响因素为年龄(城镇OR=3.782~15.298,农村OR=3.365~7.851)、性别(城镇OR=0.621,农村OR=0.732)、体质量指数(城镇OR=1.790~3.634,农村OR=2.108~4.522)、中心性肥胖(城镇OR=1.749,农村OR=1.508);而城镇的影响因素还有每日酒精摄入量[OR(≥45g)=2.355]和接受预防保健(OR=1.480);农村的影响因素还包括婚姻状况(OR=0.768)、文化程度(OR=0.655~0.774)、饮酒频率[OR(几乎每天喝)=1.506]、咸零食(OR=0.789)和水果(OR=0.825)的食用。结论城乡居民高血压患病的影响因素不尽相同,应结合城乡不同的患病影响因素特点制定针对性的防治策略。     

右心粘液瘤1例

1　病例报告患者 ,女 ,4 5岁 ,因持续上腹撑胀半年余 ,胸闷、气短 4～ 5天 ,于 1999年 6月 17日入院。患者半年前出现上腹撑胀 ,伴频繁恶心、呕吐 ,为非喷射状 ,呕吐物为胃内容物 ,无烧心、返酸、呃逆 ,无腹痛、腹泻 ,曾来本院就诊。门诊 B超检查示 :肝瘀血。诊断为胃炎、肝瘀血 ,原因待查。建议住院进一步检查 ,患者不同意 ,予吗丁啉、黄连素、维酶素等药物治疗 ,疗效差。 2个月前因出现双下肢浮肿 ,自服速尿、安体舒通效果可 ,近4～ 5天出现胸闷、气短 ,活动后加重且与体位无关 ,伴轻微咳嗽、胸痛 ,再次来院。入院查体 :T36℃ ,P10 4次 …     

哮喘患者诱导痰嗜酸细胞趋化因子的改变及其意义

目的 探讨嗜酸细胞趋化因子(嗜酸细胞趋化因子)在嗜酸细胞性气道炎症和气流阻塞发生中的作用.方法 收集支气管哮喘(A组)急性发作期患者45例和健康对照者(B组)25例,分别给予肺功能检测和痰诱导检查.用酶联免疫吸附法(ELISA)测定诱导痰上清液中嗜酸细胞趋化因子浓度.结果 A组诱导痰嗜酸细胞占白细胞百分比(EOS/Leu%)与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组嗜酸细胞趋化因子浓度与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组EOS/Leu%、嗜酸细胞趋化因子浓度与一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)均呈负相关;A组嗜酸细胞趋化因子浓度与EOS/Leu%呈正相关.结论 嗜酸细胞趋化因子可能通过对嗜酸细胞(EOS)的选择性趋化作用使其释放一系列炎性介质参与了嗜酸细胞性气道炎症和气流阻塞的发生机制.     

加强气道管理对有机磷中毒呼吸衰竭患者的干预

目的 探讨加强气道管理的气囊上滞留物清除技术对急性有机磷中毒(AOPP)呼吸衰竭患者的影响.方法 选择中重度AOPP呼吸衰竭气管插管患者74例,随机分为加强气道管理组(38例)和常规管理组(36例),对两组患者呼吸道感染发生率、插管时间、感染菌的种类及耐药菌的发生情况进行比较.结果 加强气道管理组和常规管理组呼吸道感染发生率分别为28.9%和38.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);插管时间分别为(3.64±0.24)d和(6.29±0.32)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).加强气道管理组以革兰阴性杆菌占主要地位;常规管理组耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌感染增多,且多种细菌混合感染和继发的真菌感染也增多.结论 加强气道管理能提高气管插管呼吸机辅助呼吸治疗AOPP患者呼吸衰竭的效果.     

慢性乙型肝炎患者生命质量的现状分析

目的:通过慢性乙型肝炎患者与健康人生命质量的比较,了解慢性乙型肝炎患者生命质量的现状,为临床上制定提高患者生命质量的干预措施提供可参考依据。方法:采用患者自填的方式,对石家庄市二所三甲医院及一所传染病专科医院共250例慢性乙型肝炎患者应用SF-36生活量表进行生命质量的测定。结果:本次调查共发放问卷250份,回收248份,量表克朗巴赫系数0.864。有效问卷238份,应答率为95.97%。患者SF-36生活量表得分与健康人常模比较,除躯体疼痛领域尚不能认为有差别(P=0.2500),其余各领域(躯体功能、躯体角色、一般健康状况、生理职能、生命力、社会功能、情感角色、心理健康)均可认为有差别(P值均小于0.0001)。结论:本次所使用的量表信度很好。慢性乙型肝炎患者的生理功能、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康各领域均下降,在躯体疼痛上与健康人无差异。提示临床治疗中应关注患者的生命质量,并制定相应的提高其生命质量的措施。     

病因研究论文中常见的统计学问题分析

笔者应用Q型系统聚类方法,对随机抽取的我国医学期刊中有关病因研究的764篇学术论文进行样品聚类,通过对各类的分析,找出其存在的统计学问题,并提出一些建议。结果764篇文章最后聚为5类比较合适,5类文章统计学应用质量从好到差依次为Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅲ、Ⅱ,各类既存在共性问题又有各自的主要问题。     

无创通气治疗复张性肺水肿临床分析

病例1,男,33岁、主因用力过猛后出现咳嗽,胸闷,气喘4d入院。胸片：右侧气胸,肺压缩约95％。入院后立即行持续胸腔闭式引流,负压吸引,病人立即自觉症状稍缓解,术后约2小时,患开始出现咳嗽、咳大麓黄色泡沫痰,呼吸凼难加重,口唇紫绀,听诊双肺大量湿哕音,心音低钝,心电监护：[第一段]