经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端 C2、C3型骨折临床对比研究

肱骨远端骨折虽较常见,但处理起来却较为困难,技术要求较高。多数患者适于手术治疗,特别是 AO分型中 C2和 C3型骨折,肱骨远端干骺端粉碎或干骺端及关节面均粉碎,术中复位困难,术后易发生肘关节僵硬,严重影响患者术后生活质量。术野显露的优劣对骨折复位固定至关重要,影响术后肘关节功能。肱骨远端骨折处理中的相关问题包括正确的选择手术入路,固定策略,全肘关节置换的意义,尺神经的处理以及实施异位骨化预防措施的指征等。2006年7月至2013年10月我科采用经尺骨鹰嘴截骨入路和经肱三头肌两侧入路治疗86例肱骨远端 C2和 C3型骨折患者,经回顾性对比分析,报告如下。     

带袢钢板治疗肩锁关节脱位的临床研究

目的:研究带袢钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果.方法:选取我院2015年2月~2016年2月收治的50例肩锁关节脱位患者为研究对象,在患者签署知情同意书后随机分为对照组(锁骨钩钢板治疗)及观察组(带袢钢板治疗),术后均随访10个月时间,比较两组临床疗效.结果:观察组优良率88%,同期对照组优良率60%,差异有统计学意义;两组术前肩关节活动度、VAS评分、Constant评分相比较,差异无统计学意义,术后二者相比较,差异有统计学意义;观察组手术切口长度、手术时间、出血量、复位丢失量均优于同期对照组,差异有统计学意义.结论:带袢钢板治疗肩锁关节脱位疗效确切,可作为临床治疗的优选方案推广使用.     

低分子肝素与硫酸镁治疗重症肺心病并呼吸衰竭

目的：探讨低分子肝素与硫酸镁治疗重症肺心病并呼吸衰竭的疗效。方法：对40例重症肺心病并呼吸衰竭病人按随机双盲法分为对照组和治疗组。治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素与硫酸镁治疗，并与对照组进行疗效对比研究。结果：治疗组治疗前后比较动脉血气主要指标变化有显著性差异(P＜0．05)，对照组治疗前后比较动脉血气主要指标变化无显著性差异(P＞0．05)。治疗组与对照组临床疗效比较有显著性差异(P＜0．01)。结论：低分子肝素与硫酸镁治疗重症肺心病并呼吸衰竭对改善肺循环，改善呼吸功能，纠正缺氧，改善心肌代谢，增强心肌收缩力确有一定临床意义。     

累及颅骨的良性纤维组织细胞瘤1例报道并文献复习

良性纤维组织细胞瘤(BFH)少见,是一类起源于组织中组织细胞的肿瘤.临床表现主要为疼痛及占位效应.BFH 因与诸如非骨化性纤维瘤、巨细胞瘤、纤维性结构不良等病变具有相似的临床症状、放射学的特征及细胞学的特点,因而不易鉴别.该病变容易复发,而且放疗与化效疗效不佳,因而手术全切是该病治疗的目标.本文报道1例累及颅内的BFH并进行相关的文献复习.     

基于脑脊液外引流治疗高血压性脑出血后分流依赖性脑积水发生的临床机制

目的 探讨基于脑脊液外引流治疗高血压性脑出血的临床疗效及影响分流依赖性脑积水发生的危险因素。方法 回顾性分析61例脑脊液外引流治疗的高血压性脑出血破入脑室系统的患者临床资料，行脑室穿刺外引流术联合腰大池置管外引流术的患者为观察组(n=22),行单纯脑室穿刺外引流术或腰大池置管外引流术的患者为对照组(n=39),比较2组患者治疗后脑室积血Graeb评分改善程度和分流依赖性脑积水发生率；评价2组患者的年龄、性别、脑出血部位、发病时脑室积血Graeb评分、发病时GCS评分、有无急性脑积水、脑脊液外引流1周时脑室积血程度Graeb评分等因素，分析分流依赖性脑积水发生的危险因素。结果 观察组发病时脑室积血Graeb评分明显高于对照组(P<0.05),观察组治疗后脑室积血Graeb评分改善程度明显优于对照组(P<0.05)。2组分流依赖性脑积水发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。发病时脑室积血Graeb评分、发病时GCS评分、脑脊液外引流1周时脑室积血Graeb评分对分流依赖性脑积水发生有影响(P<0.01或P<0.001)。多因素分析显示脑脊液外引流1周时脑室积血高Graeb评分是影响分流依赖性脑积水发生的独立危险因素。结论 脑室穿刺外引流术联合腰大池置管术可显著改善脑室积血Graeb评分，脑脊液外引流1周时脑室积血高Graeb评分是预测分流依赖性脑积水发生的独立危险因素。     

垂直双钢板与平行双钢板内固定治疗肱骨远端C 型骨折的疗效比较

目的：比较垂直双钢板与平行双钢板内固定治疗肱骨远端 C 型骨折的临床疗效。方法2008年7月至2013年6月选取手术治疗的62例肱骨远端 C 型骨折患者,其中采用垂直双钢板固定32例,采用平行双钢板固定30例。采用 Mayo 肘关节功能评分（MEPS）对患侧肘关节进行功能评分并对优良率进行统计学分析。结果平均随访时间16个月（12～28个月）,所有骨折均愈合。垂直双钢板组与平行双钢板组疗效均较满意,2组肘关节评分优良率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论垂直双钢板与平行双钢板内固定均为治疗肱骨远端 C 型骨折的有效方法,钢板的实际放置位置取决于手术医师的经验和骨折的具体形态。     

小脑出血24例临床分析

目的　探讨小脑出血的手术适应证及影响预后的有关因素。方法　回顾性分析 2 4例小脑出血病因、临床症状、入院时GCS评分、CT扫描显示血肿量及治疗选择和预后。结果　GCS 13～ 15分病人 8例 ,血肿量≤ 10ml采用内科保守治疗 ,5例血肿量 >10ml选择外科手术治疗。其中痊愈 11例 ,共济失调 1例 ,因术后再出血自动出院 1例。GCS 4～ 8分 4例 ,血肿量 >10ml选择外科治疗 ,1例外伤性小脑出血 ,血肿量≤ 10ml选择内科治疗。其中痊愈 2例 ,出院时处于朦胧状态 2例 ,语言欠流利 1例。GCS 3分 6例选择外科治疗 ,术后全部死亡。结论　早期手术能明显地提高病人的生存率 ,预后主要与病人入院时GCS评分、意识状态和血肿量等因素有关。     

脑室穿刺治疗20例脑室内出血患者临床分析

目的 :探讨脑室穿刺治疗脑室内出血的方法、疗效及转归。 方法 :本组 2 0例脑室内出血患者 ,采用单侧或双侧脑室额角穿刺脑脊液外引流 ,配合脑室内注射尿激酶 ,必要时行脑脊液置换或椎管内注药治疗。 结果 :采用Greab氏分级方法 :评分在 1～ 4分 6例患者出院时ADL分级为Ⅰ～Ⅱ级 ;4～ 8分 11例患者出院时ADL分级为Ⅱ～Ⅴ级 ;8～ 12分 3例患者中 1例出院时ADL分级为Ⅴ级 ,2例患者死亡。结论 :脑室穿刺脑脊液外引流治疗脑室内出血 ,创伤小 ,应激反应少 ,对治疗原发病、减轻脑水肿、减少后遗症、降低病死率疗效满意     

原发性喉淀粉样瘤1例报道

原发性喉淀粉样瘤是呼吸道少见疾病之一 ,其病程进展缓慢 ,发病机制不清 ,据统计约占喉部良性肿瘤的 0 .6 8%～ 1 %。现将喉淀粉样瘤 1例报道如下。1　病例介绍患者女性 ,52岁 ,农民 ,慈溪人。住院号6 841 0。 1 4个月前开始声嘶 ,虽经抗炎治疗 ,仍进行性加重。近 4月来平卧及活动时均有不同程度气急 ,时有喉喘鸣音。以喉部赘生物收住入院。入院体检 :T37℃ ,P80次 /分 ,BP2 0 / 1 2 k Pa,R2 0次 /分。平卧有轻度呼吸困难 ,无紫绀。气管居中 ,颈部无肿块 ,心肺肝脾无殊。专科检查 :咽部及会厌无殊 ,右侧声带运动欠佳 ,声门下偏右可见肉白…