应用左、右心室舒张末期内径比值判断房间隔缺损封堵术后随访终点

目的探讨应用左、右心室舒张末期内径比值（LVDD/RVDD）判断房间隔缺损（ASD）封堵术后随访终点的可行性。方法将47例ASD患者根据ASD直径分为小缺损亚组（〈10mm）、中缺损亚组（10～20mm）和大缺损亚组（〉20mm）。选择同期接受健康体检者422名作为对照组,观察ASD患者经导管封堵术前及术后1周、1、3、6个月TTE测量LVDD/RVDD的变化。结果①对照组LVDD/RVDD的均值为2.53±0.27,性别差异无统计学意义;②术前3个亚组ASD患者LVDD/RVDD均低于对照组（P均〈0.05）,缺损越大,LVDD/RVDD越低,中缺损亚组与大缺损亚组LVDD/RVDD差异无统计学意义;③术后6个月3个亚组ASD患者LVDD/RVDD均值均在正常值范围内,但小缺损亚组达正常下限和上限者最多;④小缺损亚组术前LVDD/RVDD明显大于其他亚组（P均〈0.05）,但同样能从ASD封堵术中获益,且术后1周LVDD/RVDD即恢复正常水平。结论 LVDD/RVDD值可作为判断ASD患者经导管封堵术后随访终点的个体化指标。     

感度超声断层图诊断心包膜疾病30例观察

采用Aloka—SSD—770扇型断层扫描仪,进行不同分贝感度超声回波图观测心包疾病患者30例,其特征:①心包膜是心脏各层结构中回波最强的结构。②心包膜壁层回波强度大于心包脏层回波强度。③右室前方前壁液性暗区心包膜回波强度小于左室后壁后方液性暗区心包膜各层的回波强度。④心包病变组各层结构回波反射大于正常组各层结构回波强度。综上所述,可见感度超声断层图在超声切面图诊断各种心脏疾病中有着重要意义。它可对心脏各层结构进行定量分析,找出各种声象图的变化特征,对心包病变的诊断有着一定的临床价值。     

房、室间隔缺损的肺循环和体循环血流量比值的超声多普勒测定法

前言房、室间隔缺损是小儿常见的先心病,分流量是判断其血流动力学变化的重要参数。目前公认准确的测定方法是心导管检查法。然而因其为有创性检查受到很大限制。多普勒技术的应用为临床提供一种无创的方法估测分流量。近十年来,国内外学者     

GSS-Ⅱ椎弓根钉棒系统内固定加植骨治疗腰椎不稳

目的:观察GSS-Ⅱ复位固定系统治疗腰椎不稳的临床效果。方法:对收治的32例腰椎不稳(滑脱Ⅰ度25例,Ⅱ度7例)患者,均采用GSS-Ⅱ通用型脊柱内固定系统复位固定,其中7例手术彻底解除卡压神经根的致病因素后,椎间隙置入矩形碳塑椎间融合器填充自体骨行椎间融合;25例行后路椎板小关节突间自体松质骨植骨融合。结果:32例平均随访12.6个月(6～22个月),其中26例解剖复位,复位率81.3%,6例未能复位;7例椎间自体植骨融合无复位丢失,复位率100%。29例临床症状接近或完全缓解,3例部分缓解。按LBOS疗效标准评分,优良率90.6%,结论:用GSS-Ⅱ内固定系统复位固定加自体骨椎间融合器治疗腰椎不稳,复位满意。     

腱索断裂的二维超声诊断

本文介绍了12例经二维超声心动图仪确诊为腱索断裂的病例,部分病例且经手术或尸检证实。同时对其图象特征及鉴别诊断等问题进行了分析与讨论     

老年股骨粗隆间骨折手术治疗的体会

目的探讨老年人股骨粗隆间骨折的治疗方法及治疗效果。方法选择102例老年股骨粗隆间骨折手术治疗病人，对手术方式的选择和围手术期的准备与最终疗效进行比较分析。结果除2例死亡病例外100例中，优87例、良16例、可5例、差2例，优良率为93％。结论严格把握手术适应证，围手术期充分准备，选择合适的术式对老年股骨粗隆间骨折术后疗效至关重要。     

心肌声学造影评价梗死前心绞痛对心肌微循环损伤的保护作用

目的利用经静脉心肌声学造影(MCE)技术探讨梗死前心绞痛(PA)对急性心肌梗死心肌微血管损伤的影响。方法根据有无PA将首次急性心肌梗死(AMI)的37例患者分为两组,无PA组19例,有PA组18例。患者入院当天行心脏超声检查记录室壁运动和左室容积(EDV和ESV)。住院期间行MCE评价心肌危险区域中无再流范围。AMI后3个月再次行心脏超声检查评价左室重构。结果MCE显示无PA组心肌危险区域节段中无再流范围高于有PA组(P<0.05);EDV和ESV初诊时两组间无显著性差异。然而无PA组在3个月随访时超声结果显示左室容积较初诊时增加(P<0.0001),PA组左室容积较初诊时并无显著性改变。结论心肌梗死前心绞痛可以减少无再流,保护心肌微循环,有利于再血管化后左室功能的恢复,并防止左室重构的发生。     

超声心动图评价二叶主动脉瓣畸形与升主动脉扩张的关系

目的　使用超声心动图评价二叶主动脉瓣畸形 (BAV)与升主动脉扩张的关系。方法　使用二维超声在四个部位检测 42例主动脉瓣功能正常的BAV患者 (病例组 1)、3 7例主动脉瓣狭窄的BAV患者 (病例组 2 )和 40例年龄、体表面积、血压等匹配的健康人 (对照组 )的升主动脉内径 :瓣环、瓦氏窦、主动脉上嵴及升主动脉近端。结果　病例组 2升主动脉瓦氏窦、主动脉上嵴及近端内径最大 ,其次为病例组 1(P <0 .0 5～P <0 .0 0 1)。但病例组 1中有一部分BAV患者的升主动脉内径与对照组无显著差异。结论　BAV常合并升主动脉扩张 ,提示两者可能为同一发育异常 ,即先天性主动脉壁发育缺陷的不同表现形式。     

经胸及经多平面食管超声诊断先天性主动脉四叶瓣畸形

目的 探讨经胸（TEE）和多平面经食管超声心动图（MTEE）诊断主动脉四叶瓣（QAV）的价值,方法：采用HP 2500、5500型彩色多普勒超声心动图诊断仪,TTE探头频率2.0～4.0MHz;MTEE探头频率5.0～6.2MHz。重点观察主动脉瓣的数目、形态、回声、附着点、关闭线、启闭,冠状动脉起源和血流动力学。结果：TTE确诊QAV5例,MTEE确诊3例,其中3例经手术证实。男4例,女4例,年龄35～55岁,平均41.1岁。在8例QAV中,四个叶大致相等5例（A型）,其余3例四叶大小不对称,一个瓣叶较小,另外三个瓣叶大致相等,呈三大-小型（B型）。多普勒显示A型中4例轻度和1例中度主动脉瓣返流,B型中2例中度和1例重度主动脉瓣返流。结论：经胸和多平面经食管超声诊断先天主动脉四叶瓣畸形,并为内外科选择治疗方案提供重要依据。     

杭州市离休干部老年期痴呆及易患因素调查

离休干部是个特殊的群体,随着年龄的增长,老年期痴呆的发病情况已日益受到社会的关注和重视.通过对这一群体中老年期痴呆发病状况的了解,探讨和老年期痴呆有关的影响因素,从而为提高离休干部的健康水平提供科学依据.