射频能量在治疗关节软骨面不平中对软骨细胞及基质的作用

射频技术在关节软骨成形手术中的应用日益广泛。关节软骨缺乏神经、血管及淋巴系统,关节软骨受损后自身修复能力有限,射频治疗产生的热量可能对软骨细胞及基质有损伤效应。射频能量在软骨成形术中的安全性目前尚无一致意见。该文作者模拟在关节镜条件下采用射频技术,分析蛋白多糖的合成与降解的程度,检测细胞的存活能力。观察不同射频能量对软骨细胞及基质的损伤效应。采用马的新鲜髌骨11对,以骨挫造成软骨面部分厚度的     

全膝关节置换术中髌骨的处理

全膝关节置换术中是否置换髌骨仍有争论。术后膝前疼痛及与髌骨有关的并发症是争论的焦点。假体设计的改进及手术技术的提高,是全膝关节置换术后髌股关节并发症减少的关键。     

创面负压吸引引流加压包扎在乳癌根治术中的应用

皮瓣坏死和皮下积液为乳癌根治术的常见并发症。国内有报道其发生率达 5 0 %以上。我们应用创面双管负压吸引引流加压包扎法 13 6例 ,取得了满意效果。临床资料1.一般资料 :本组 13 6例 ,均为女性 ,年龄 3 0～ 65岁 ,平均46岁。2 .操作方法 :完成乳癌根治术 ,彻底止血并冲洗创面后 ,放置 2根橡皮引流管。一根置于腋下 ,另一根置于锁骨下—胸骨旁—肋弓下一线 ,呈Ｃ字形环绕手术创面。 2根引流管皮内段剪多个不同方向的侧孔。缝合皮瓣后 ,排出积气、积液 ,使皮瓣紧贴于手术创面 ,仔细检查缝合处及引流管出口无漏气后 ,将 2根引流管分别接一次…     

异丙酚复合舒芬太尼病人自控镇静镇痛在甲状腺手术中的应用

目的研究异丙酚复合舒芬太尼用于局麻甲状腺手术病人自控镇静镇痛(PCSA)的安全性和可行性。方法拟行局麻甲状腺手术病人96例,随机分成4组:对照组(D组)常规术前用药及术中强化麻醉+局麻;余3组行PCSA+局麻,PCSA药物配伍为均含异丙酚5mg/ml外,另复合舒芬太尼0.625μg/ml(S1组)、0.875μg/ml(S2组)、1.25μg/ml(S3组),于术前半小时以负荷剂量、每小时持续剂量及病人自控镇痛(PCA)剂量均为0.04ml/kg、锁定时间为3min的负荷剂量+持续剂量+病人自控镇静镇静(LCP)模式给药。手术结束前10min停用PCSA。监测围术期不同时间点焦虑评分(AVTV)、镇静评分(OAA/S)、脑电双频指数(BIS)、疼痛评分(VAS)、病人按压PCA键总次数(D1)与实际进药次数(D2)并计算其比值D1/D2,以及SpO2、MAP和HR。比较各组病人的满意度。结果除D组外,PCSA3组术前均达到良好的抗焦虑作用,术中基本达到稳定的清醒镇静状态,而D组有部分病人镇静不足或镇静过度,镇静评分OAA/S与.BIS值的相关系数PCSA3组明显高于D组(P<0.01)。术中VAS最高评分S2组和S3组低于D组(P<0.05,P<0.01),且S2组和S3组D1/D2比值低于S1组。MAP、HR比较:D组手术前、中、后均明显高于基础值(P<0.05或P<0.01),S1组术中高于基础值(P<0.05),S2及S3组各时间点与基础值比较无明显差异。SpO2:SpO2<95%的发生率分别为16.7%(D组),0(S1组),12.50%(S2组),25.0%(S3组)。PCSA3组病人满意度及术者对病人的合作评分均高于D组(P<0.01)。结论局麻下甲状腺手术应用异丙酚复合舒芬太尼PCSA是可行的,病人的舒适度及合作度得以提高,合理的药物配伍剂量和给药参数能提高疗效,减少可能的并发症。     

神经刺激仪引导行肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞用于高龄患者的临床观察

目的 比较常规异感法和神经刺激仪引导行肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞用于高龄患者上肢手术的麻醉效果.方法 将60例ASA分级Ⅱ～Ⅲ级择期行上肢手术的高龄患者按随机数字表法分为神经刺激仪组和异感法组,每组30例.神经刺激仪组采用神经刺激仪引导行肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞,异感法组按常规异感法行肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞.两组所用局部麻醉药均为0.375％罗哌卡因,剂量为0.4 ml/kg.两组肌间沟、腋路臂丛神经阻滞麻醉药剂量各半.观察和记录两组患者操作时间、阻滞起效时间、镇痛持续时间、术中麻醉效果[采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分法]和不良反应.结果 神经刺激仪组操作时间和阻滞起效时间明显短于异感法组[（5.2±1.7） min比（8.6±2.2） min和（19.4±3.2） min比（29.0±3.9） min],术中VAS评分明显低于异感法组[（0.7±0.4）分比（2.3±0.8）分],差异均有统计学意义（P＜0.01）;神经刺激仪组和异感法组镇痛持续时间比较差异无统计学意义[（12.4±3.6）h比（13.1±3.8）h,P＞0.05].神经刺激仪组无不良反应;异感法组有5例发生不良反应,其中局部血肿2例,喉返神经麻痹1例,霍纳综合征2例.结论 神经刺激仪引导行肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞用于高龄患者定位准确,成功率高,麻醉效果好,不良反应少,值得在临床中推广.     

咬嘴辅助下单人操作明视插管软镜经口气管插管的临床应用

目的探讨一次性咬嘴辅助下单人操作明视插管软镜经口气管插管的临床应用效果。方法选择全身麻醉手术患者100例,随机均分为两组:咬嘴组(M组)和对照组(C组),每组50例。M组在一次性咬嘴辅助下单人操作明视插管软镜施行经口气管插管,C组在助手辅助下施行明视插管软镜经口气管插管。记录插管过程中两组患者的血压(BP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(Sp O),记录两组气管插管成功2率、显露声门时间、气管插管时间和气管插管相关并发症。结果 100名患者均顺利完成气管插管,插管过程中两组患者Sp O2均保持在95.0%以上,两组插管期间无明显血流动力学改变。M组和C组一次气管插管成功率、声门显露时间(s)和气管插管时间(s)比较差异无统计学意义[92.0%vs 88.0%、(13.0±7.0)vs(14.0±8.0)、(20.0±10.0)vs(21.0±11.0),均P0.05],术后随访两组患者均无气管插管相关并发症。结论与助手辅助下明视插管软镜经口气管插管相比较,一次性咬嘴辅助下单人操作明视插管软镜经口气管插管同样有效可行,无需助手辅助配合,是一种简单方便、值得应用的技术。     

长期饮酒对下腹部手术患者七氟醚MAC_（BAR）的影响

目的探讨长期饮酒对下腹部手术患者七氟醚MACBAR的影响。方法择期拟行外科手术的男性患者50例,年龄25~35岁,体质量50~70 kg,美国麻醉师协会（American sociegy of anedthesiologists,ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级,根据是否有长期饮酒史分为2组（n=25）,对照组：日饮酒量〈25 g;长期饮酒组：日饮酒量超过45 g≥年。采用序贯法确定两组患者七氟醚的MACBAR,以切皮时患者平均动脉压（mean artery pressure,MAP）或心率（heart rate,HR）较基础值上升〈15%为抑制交感肾上腺反应有效,若有效则下一例呼气末七氟醚浓度降低一级,若无效则升高一级,相邻浓度比为0.9,两组首例患者呼气末七氟醚浓度均为3.0%。计算七氟醚的MACBAR及其95%可信区间（95%CI）。结果长期饮酒组和对照组七氟醚的MACBAR及其95%可信区间分别为3.72%（3.21~4.23%）~2.84%（2.42%~3.26%）,长期饮酒组MACBAR高于对照组（P〈0.05）。结论长期饮酒可增加七氟醚MACBAR降低其镇静镇痛效力。     

3种方法治疗骨质疏松性骨痛的短期疗效比较

目的观察3种不同方法治疗骨质疏松性骨痛患者消除骨痛的效果及临床应用前景。方法门诊选择120例骨密度低于峰值80％的骨痛患者,随机分为A、B、C3组。A组降钙素＋钙剂B组氟化物＋1,25(OH)