第324例--反复发热、腹痛、腹泻

患者男，45岁，因发热2个月于2004年7月13日入院。患者于人院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高达41℃，伴腹痛，腹泻住外院。查肝、脾B超未见异常，肥达试验0抗体凝集效价〈1：80，H抗体凝集效价〈1：160，脱氧核糖核酸多肽抗体谱阴性。予第三代头孢类抗生素治疗，腹痛、腹泻好转，但体温不降，波动于39-40℃，应用激素治疗，体温降至37．8℃出院。出院后仍发热，多次就诊于我院门诊及其他医院，予氧氟沙星、鱼腥草等治疗无效，遂收住我院。否认肝炎、结核病史，个人史、家族史无特殊。     

黛力新治疗“双心疾病”的临床疗效观察

目的：观察黛力新治疗“双心疾病”即心脏与心理疾病患者的疗效。方法将50例具有“双心疾病”的患者随机分为两组,对照组常规心血管药物治疗,治疗组在常规治疗基础上加用黛力新1片/天,连用7 d。观察心血管病和焦虑抑郁症状改善情况。结果治疗组心血管病改善情况及汗密顿抑郁量表(HAMD)评分明显优于对照组。结论黛力新疗法提高了治疗心血管疾病的疗效,改善了焦虑抑郁症状。     

重组人脑利钠肽对急性心肌梗死合并心力衰竭患者的应用价值探讨

目的探析急性心肌梗死合并心力衰竭患者应用冻干重组人脑利钠肽治疗的方法及疗效。方法选取该院2010年2月—2014年2月期间循环科收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者94例临床资料进行回顾性分析。将94例患者随机分为观察组和对照组,每组各47例。对照组给予常规治疗措施及硝普钠静滴;观察组在常规治疗基础上给予新活素治疗。分析比较两组患者治疗后临床症状、心功能改善情况、治疗前后心率、BNP及1周内主要不良心脏事件的发生情况。结果用药6~72 h后,观察组患者临床症状总改善率为95.7%;对照组总改善率为74.5%。两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;心功能分级改善情况,观察组KillipⅡ总改善率为40.4%;KillipⅢ总改善率为44.7%;对照组KillipⅡ总改善率为34.0%;KillipⅢ总改善率为31.9%。两组总改善率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者治疗后6 h后心率下降值相比,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后6 h、停药6 h后观察组与对照组BNP均下降明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组显著优对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组发生不良反应为14.89%;对照组不良反应发生率31.9%。两组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者,可明显改善患者临床症状,心功能明显改善,心率下降值和BNP情况均得到良好改善,不良反应发生率低,可有效提高治疗质量,促进患者恢复,适于临床推广应用。     

老年人梅毒螺旋体抗体的检测分析

目的探讨梅毒螺旋体特异性抗体对诊断老年人梅毒感染的价值。方法对本院7833例住院病人梅毒螺旋体抗体检测结果结合临床资料进行回顾性分析。结果60岁以上老年人群梅毒抗体阳性率为4．96％,60岁以下人群阳性率为3．44％,差异有统计学意义（P〈0．01）,但经临床确诊后前者梅毒螺旋体抗体假阳性率（1．56％）,明显高于后者（0．21％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论60岁以上老年人的梅毒螺旋体抗体试验存在着较青壮年高的假阳性率。老年人梅毒感染更应结合临床表现及病史慎重作出诊断。     

中药调控3T3-L1脂肪细胞增殖、分化和糖脂代谢的研究进展

脂肪细胞的增殖、分化与肥胖和胰岛素抵抗等代谢性疾病有密切的关系,而传统中药在治疗各种疾病方面积累了丰富的实践经验。近年来许多研究以证明传统中药可通过调控脂肪细胞数量以及大小来改善某些代谢性疾病。脂肪细胞的形成是成纤维细胞样前脂肪细胞向成熟脂肪细胞转变的过程,脂肪的生成即是脂质的积累,需要依次激活众多转录因子。3T3-L1前脂肪细胞系是建立成熟脂肪细胞模型最为常用的细胞系之一,转变为成熟的脂肪细胞需要经历有丝分裂克隆扩增（MCE）阶段、终末分化阶段和分化为成熟脂肪细胞阶段。脂质代谢紊乱是引起肥胖和胰岛素抵抗等疾病的原因,许多中药通过抑制前脂肪细胞的增殖和分化,减少脂质的积累,改善或预防肥胖。胰岛素抵抗是2型糖尿病的早期症状、核心特征和主要发病机制之一。中药通过调控糖脂代谢,促进胰岛素信号转导,提高胰岛素敏感性,从而改善胰岛素抵抗。现总结近年来各种中药单体、单方或复方对3T3-L1细胞分化和代谢影响的研究,以及中药治疗肥胖和胰岛素抵抗等代谢性疾病机制的研究进展,旨在为传统中药治疗此类疾病提供参考。     

穿刺治疗面部皮脂腺囊肿

自1992年以来,我院对面部皮脂腺囊肿采用穿刺治疗,收到了良好效果。共治疗34例,其中男21例,女13例;年龄18～27岁。皮脂腺囊肿直径约1～2cm。 治疗方法与结果:用9号穿刺针穿刺两个点,一点位于病变边缘,另一点位于病变皮肤最薄处。用生理盐水冲洗其中一点,再从另一点将皮脂挤出、挤净,用2％碘酊充盈囊肿5分钟,然后以75％酒精将碘酊冲净。34例于穿刺治疗后随访0.5     

精神科医疗质量管理要重视精神药物的合理应用

精神药物治疗是精神科临床治疗中最重要和最基本的治疗措施。若用药不合理，不仅影响治疗效果，而且有可能导致严重后果，给患者及社会带来不可弥补的损失。为此，作者对精神科的不合理用药现象进行了回顾性分析，为精神科临床的合理用药提供依据。     

前庭水管扩大患儿纯音听力特征性表现——低频骨气导差

目的：分析前庭水管扩大（EVA）患儿行纯音测听检查时出现低频骨气导差的比例，探讨纯音测听检查辅助临床诊断EVA的意义。方法：所有患儿均经小儿行为测听或纯音测听、声导抗检查，并行颞骨CT扫描或耳蜗磁共振水成像检查了解中耳及内耳的发育情况。结果：声导抗检查：78例（154耳）中耳鼓室声导抗曲线均为A型，其中单纯A型126耳，As型25耳，Ad型3耳；15耳引出声反射。纯音测听检查：在250Hz处，126耳（81．8oA）存在骨气导差，按听力损失程度分类：轻度1耳，中度12耳，中重度18耳，重度38耳，极重度57耳；在500Hz处，102耳（66．2％）存在骨气导差，按听力损失程度分类：轻度0耳，中度9耳，中重度17耳．重度35耳，极重度41耳。结论：进行纯音测听检查时，在中耳功能正常（中耳声导抗鼓室图为A型）情况下，若发现明显的低频骨气导差，可有66．2％～81．8％的概率提示患儿存在EVA。     

蝮蛇抗栓酶治疗小儿原发性肾病综合征高粘血症临床与实验观察

为了研究蝮蛇抗栓酶治疗肾病综合征高粘血症的疗效和机制，我们观察84例肾病（观察组40例，对照组44例）。结果发现；观察组完全缓解率高于对照组但无统计学意义（P＜0．05），远期复发率明显低于对照组（P＜0．05）。观察组蝮蛇治疗后血浆粘度、全血粘度、还原粘度、血沉下降明显（P＜0．05），对照组仅血沉下降，其它指标未见明显变化，血小板聚集功能观察组明显受到抑制（P＜0．05）。结果表明肾病患儿存在高粘、高凝状态，蝮蛇具有治疗肾病、高粘血症的作用。