知情护理和保密护理对肝癌患者生存质量的对比分析

1995年1月~2006年1月,我们对40例肝癌患者给予知情护理,并对另外40例肝癌患者给予传统的保密护理,比较两组患者生存质量。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男65例,女15例,32~70岁,初中以上文化程度,无肝昏迷者。随机分为知情组和保密组各40例,两组年龄、性别、文化程度、病情、治疗方案、性格特征等比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法①对知情组患者婉转地透露病情,最后完全告知病情;对保密组患者按传统习惯,向其家属讲明病情,并与其家属达成一致,对患者隐瞒真实病情。②和知情组患者进行沟通、交流,了解患者的心理状态,…     

骨科护理纠纷隐患分析与对策

医学本身是集自然科学与社会科学为一体的高科技、高难度、高风险科学,在疾病诊治护理中,有着不可定性和不可预测性[1].尤其是骨科病人在其诊断、治疗、护理、康复过程中所具的特殊性、动态性、双重性,潜伏着多重纠纷隐患.笔者就此进行分析,以期对预防骨科护理纠纷能有所裨益.     

肝囊型包虫病药物治疗疗效标准的研究

目的　进一步研究和评价囊型包虫病药物治疗的疗效判定标准。　方法　采用前瞻性随机对照观察的研究方法。对 4 9例肝囊型包虫病病人进行了研究 ,其中治疗组 31例为经过不同时间阿苯达唑乳剂治疗的病人。对照组 18例为未经任何治疗的病人。以外科手术、粗针穿刺抽吸和常规细针穿刺的方法采集包虫囊内容物观察其性状。囊壁组织石腊切片观察组织学变化。收集原头节通过镜下形态及活动的观察、染料排斥试验、犬胆汁激活试验及接种小鼠腹腔 6个月后剖检观察有无包虫囊生长的方法判定囊内原头节的死活。结合 CT及 B超影像特征进行比较评价。　结果　治疗组病人中87.1% (2 1/ 31)的包虫囊 B超影像显示不同程度的退行变性 ,育囊率为 2 2 .6 %。对照组病人包虫囊的 B超影像显示退行变性的占 11.1% (2 / 18) ,育囊率为 6 1.1%。治疗组判定为痊愈的 15例病人的育囊率为 13.3% (2 / 15 )。疗效标准与 B超影像反映的包虫囊变性死亡的过程一致 ,与寄生虫学和囊壁组织学变化趋势相符。177例停药后随访 1～ 4年的肝囊型包虫病病人的转归证明了这一标准的可靠性。　结论　本研究提出的以 B超影像为基础的肝囊型包虫病药物治疗疗效指标反映了包虫囊在药物作用下从正常生长到变性死亡的过程 ,是一个比较客观、合理的疗效标     

黑热病患儿治疗期间的护理

黑热病又称内脏利氏曼病,是由杜氏利什曼原虫通过媒介白蛉(双翅目昆虫)叮咬传染的一种地方性传染病.临床上以长期不规则发热、贫血、消瘦、肝脾肿大、白细胞减少和血浆球蛋白增加为主要特征[1].2004年2月～2007年11月我院共收治36例黑热病患儿,现将治疗期间的护理报告如下.     

慢性失眠症患者的思维特点

目的:观察慢性失眠症患者的认知行为特征和其症状的产生及发展的关系,分析慢性失眠症患者的思维特点。方法:随机抽取北京中医药大学国医堂睡眠障碍门诊2004-01/07失眠症患者90例和配对睡眠正常者90人进行问卷调查,包括匹兹堡睡眠质量指数问卷、关于睡眠的非功能性的信念和态度量表修订版问卷以及思维控制问卷。匹兹堡睡眠质量指数问卷包括7个因子,每个因子按0～3等级记分,得分越高表示睡眠质量越差。关于睡眠的非功能性的信念和态度量表修订版由10个条目组成,5级评分,得分越高表示关于睡眠的非功能性的信念和态度越多。思维控制问卷由30个条目组成,包括6个纬度:认知转移、行为转移、社会支持、担心、惩罚和再评价,每个纬度的得分越高表示使用此种思维控制的方式越多。结果:发放问卷180份,回收完整问卷158份,有效率87.8%。最终病例组和对照组各79人,进入结果分析。①慢性失眠症患者关于失眠的短期影响、长期影响和对于睡眠的控制的非功能性的态度和信念得分均高于对照组(19.48±2.90,14.14±5.87;11.06±1.79,8.11±2.74;7.82±1.44,5.01±2.07;t=9.86,7.25,8.01,P<0.01)。②慢性失眠症患者使用担心和惩罚的思维控制方式得分高于睡眠正常组(10.7±2.6,8.5±2.9;11.6±2.8,9.0±3.1;t=5.08,5.43,P<0.01)。③关于睡眠的非功能性的信念和态度与担心和惩罚的思维控制方式呈正相关(r=0.41,0.24,P<0.01)。结论:对于失眠症患者进行认知行为治疗时,要注意纠正失眠症患者关于睡眠的非功能性的信念和态度,并指导失眠症患者学习有效的思维控制方式。     

胃肠道间质瘤19例MSCT诊断分析

目的分析胃肠道间质瘤(GIST)的CT表现,提高对本病的诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实并有完整CT检查资料的GIST 19例。结果 19例CT特点:主要向腔外生长的黏膜下富血供肿瘤,很少发生肠梗阻,可有囊变、坏死、出血、钙化。增强后良性者多强化均匀,边界清楚,恶性者呈中度以上不均匀强化,可有邻近结构侵犯和远处转移。结论 GIST的CT表现具有一定特点,多层螺旋CT及其重建功能对病变定位、定性以及鉴别诊断有重要价值。     

胃肠道间质瘤的螺旋CT诊断与评价

胃肠道间质肿瘤（GISTs）为胃肠道最常见的间叶组织肿瘤，以前被认为是平滑肌源性肿瘤，且多归类为平滑肌肉瘤。近年来通过免疫组化和电镜研究，国内外许多学者认为GISTs为一组独立的起源于胃肠道壁的间叶性肿瘤，不包括典型平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、神经鞘瘤及神经纤维瘤。CT检查已经成为检测和诊断GISTs的主要方法。     

2型糖尿病肾病患者内皮素、血栓调节蛋白、血管内皮生长因子的变化及相关研究

目的探讨不同阶段2型糖尿病肾病（diabetic nephropathy DN血清内皮素（endothelin ET）、血栓调节蛋白（thrombomodulin TM）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor VEGF）的变化,并且进行相关分析以明确其在糖尿病肾病发生发展中的重要意义.方法选择新疆医科大学第一附属医院肾病科患者按照尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate UAER）及肾功能将己确诊为2型糖尿病（diabetes mellitus DM）的61例患者分4组：糖尿病正常白蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组、终末肾衰竭组.采用放射免疫法（RIA）检测血清内皮素（ET）水平,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆可溶性血栓调节蛋白（sTM）及血管内皮生长因子（VEGF）水平,并与21例正常人进行对照.结果①DM正常白蛋白尿组ET、sTM、VEGF与对照组无差异（P＞0.05）;②DM微量蛋白尿组ET、sTM高于对照组（P＜0.01）,VEGF与对照组无差异（P＞0.05）;③临床蛋白尿组ET高于对照组（P＜0.01）,sTM、VEGF浓度高于对照和正常白蛋白尿组（P＜0.01）;④终末肾衰竭组ET、sTM、VEGF浓度高于对照和正常白蛋白尿组（P＜0.01）;⑤ET、sTM、VEGF之间呈正相关（r=0.5126,0.6526）,并与UAE呈正相关（r=0.5126,0.6525,0.6443,P＜0.01）,与内生肌酐清除率呈负相关（r=-0.5380,-0.5347,-0.6486,P＜0.01）.结论①血清ET、血浆sTM、VEGF随着糖尿病肾病的进展而升高;②ET、sTM及VEGF之间显著相关,并与尿白蛋白呈正相关,提示了血管内皮细胞损伤参与糖尿病肾病的发生发展.     

nCPAP治疗新生儿呼吸衰竭98例护理体会

2002年1月～2007年8月,我们应用经鼻持续气道末正压通气(nCPAP)治疗新生儿呼吸衰竭98例,取得显著疗效.现报告如下.     

合用参附汤和乌拉地尔治疗难治性充血性心力衰竭疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗难治性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的疗效。方法：２８例ＣＨＦ患者随机分为治疗组１８例和对照组１０例，治疗组在对照组治疗基础上加用参附汤。观察治疗前后症状、心率、血压、左室射血分数（ＬＶＥＦ）和乌拉地尔药物消耗量等指标。结果：治疗后治疗组总有效率为９４．４％，明显优于对照组总有效率（８０．０％）。治疗组治疗后心功能提高２级者１１例，提高１级者６例，无改变１例；对照组心功能提高２级者３例，提高１级者５例，无改变２例。治疗组治疗后心率较对照组明显降低（Ｐ＜０．０５），ＬＶＥＦ较对照组显著增高（Ｐ＜０．０１）。乌拉地尔２组平均用量分别为（１２６６±６４）ｍｇ和（１６７６±７６）ｍｇ，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：乌拉地尔和参附汤合用治疗ＣＨＦ疗效较好