诊断腰椎管内病变的一项临床体征——臀上神经压迫试验

腰椎管内病变是腰痛腰腿痛病中常见的症候群,患者早期仅有腰痛或腰臀痛,缺乏神经学体征,临床诊断比较困难。以往沿用的传统检查,包括直腿抬高试验,对此症尚有漏检。近年来,国内宣蛰人氏介绍胸腹垫枕试验诊断腰椎管内病变,证明检出率高。五年来,作者通过对腰腿痛病人腰臀部及下肢压痛点的观察比较,认为臀上神经压痛点在腰椎伸屈位时的相应变化,即臀上神经压迫试验,对判定腰脊神经根受累有明显的特异性,可作为诊断腰椎管内病变的一项临床体征。 一、检查法与临床意义 (一)检查法:病人俯卧位,两下肢伸直,上肢放松置于身旁。     

慢性疼痛临床治疗技术进展(二)

软组织外科治疗 我国学者宣蛰人对人体软组织疼痛进行了40余年系统研究，对传统的单纯机械性压迫致痛学说提出质疑，建立了脊柱椎管内外软组织无菌性炎症致痛学说。综合慢性软组织痛的病因学、病理学、临床流行病学、临床症候学、治疗学和预防学等6个方面的独立见解，创立了软组织外科学理论。其主要概念与内容包括：（1）椎管内外软组织无菌性炎症致痛学说作为软组织外科学理论基础。（2）揭示了慢性软组织损害性疼痛的发病机制，阐述了原发性致病因素（急性损伤后遗或慢性损害引起的痛反应）和继发性致病因素（肌痉挛与肌挛缩）的病理过程。     

乙酰半胱氨酸纳米活性炭缓释微囊对大鼠非酒精性脂肪性肝炎抗氧化作用的影响

目的 探讨乙酰半胱氨酸纳米活性碳缓释微囊（ACNAC）对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）大鼠肝脏抗氧化能力的影响.方法 通过高脂饮食12周诱导建立NASH大鼠动物模型,分别给予ACNAC高、中、低每日不同剂量（800 mg/kg、400 mg/kg和200 mg/kg）与易善复（0.692 mg/kg）、乙酰半胱氨酸（400 mg/kg）连续灌胃8周后,检测血清生化指标、肝匀浆丙二醛（MDA）含量、总超氧化物歧化酶（SOD）活性、还原型谷胱甘肽（GSH）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性及肝脏病理指标.结果 ACNAC中剂量组与高脂组相比,血清ALT、AST明显下降（P＜0.01 、P ＜0.05）,且优于易善复组（P＜0.05）.血清TCHOL 、TG、LDL-C和CR检测结果差异虽无统计学意义,但其数值上ACNAC明显低于高脂组,且优于易善复组和NAC组.ACNAC高、中、低三组与高脂组相比,SOD活力明显升高（P ＜0.01） 、GSH含量明显升高（P＜0.01）,ACNAC中剂量组与高脂组比较GSH-PX活性明显升高（P＜0.05）但略低于易善复组（P＜0.01））.结论 相关剂量的乙酰半胱氨酸纳米活性炭缓释微囊可增强非酒精性脂肪性肝炎大鼠的抗氧化能力.     

腰椎间盘突出症患者骶管注药治疗前后肌电图的变化

目的明确骶管注射疗法的作用机制及炎症反应在腰椎间盘突出症发病过程中的作用.方法随机选取24例腰椎间盘突出症患者于骶管注药前后行腰骶棘肌肌电图检查.检测静息自发电位(SP)、运动单位动作电位平均时限(MUP)及最大用力收缩动作电位的波形(MFCP).结果治疗前后双侧正相电位比较有显著差异(P<0.05);双侧MUP值治疗前与治疗后和正常值比较有显著差异(P<0.05);双侧治疗后值和正常值比较无显著差异(0.05).治疗前后MTCP无显著差异(P>0.05)结论经骶管注射后,患者症状减轻,肌电图检查结果趋向正常.     

艾滋病肛周脓肿患者病原菌分布特征及抗菌药物应用分析

目的 通过分析艾滋病肛周脓肿患者病原菌分布及其主要病原菌的耐药性,指导临床合理应用抗菌药物。方法 回顾性分析杭州市西溪医院2017年1月-2021年10月艾滋病肛周脓肿患者细菌分布及药敏试验结果。结果 91例患者送检脓液样本54份,共分离出细菌68株,其中革兰氏阴性菌43株(63.24%)、革兰氏阳性菌23株(33.82%)、真菌2株(2.94%)。革兰氏阴性菌产超广谱β-内酰胺酶菌株检出率25.58%,对亚胺培南、厄他培南、阿米卡星、头孢替坦、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦耐药率低,大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、左氧氟沙星、环丙沙星及复方新诺明耐药率>40%。革兰氏阳性菌中链球菌属占47.83%,对克林霉素耐药率100%,未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药菌株。结论 艾滋病肛周脓肿患者致病菌以革兰氏阴性菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,还包括革兰氏阳性菌、真菌,经验性用药可选用四代头孢、β-内酰胺类酶抑制剂、头霉素类等,碳青霉烯类可作为经验性治疗效果不佳时的选择用药。     

慢性疼痛临床治疗技术进展(一)

国际疼痛学会于1999年在第9届世界疼痛医学大会上提出：“慢性疼痛不仅仅是一种症状，它本身就是一种疾病。”神经病理性痛、非风湿性关节痛、肌肉筋膜痛、多种特发性疼痛（中枢痛、三叉神经痛、偏头痛、内脏神经痛）、癌症后期转移痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病后期周围神经痛及原因不明的种种疼痛等，迄今已作为慢性疼痛性疾病列入临床诊疗科目。     

模拟腰部斜扳手法的生物力学研究

目的 :应用生物力学方法 ,研究斜扳手法时腰椎内部的力学变化。方法 :标本固定于生物材料实验机 ,应用计算机定量控制 ,模拟斜扳手法治疗时的状态。结果 :髓核内压力升高 ,L3 - 4为1 0 85± 1 10 7kPa ,L4 - 5椎间盘为 0 5 91± 0 335kPa ,L5-S1椎间盘为 0 895± 1 0 2 5kPa。神经根与椎间盘的位移距离L4 神经根为 1 0 36± 0 76 9mm ,L5神经根为 1 4 6 7± 0 4 6 4mm。腰椎小关节内应力低于关节内骨折的限度。结论 :斜扳手法作用使椎间盘与相邻神经根之间有一相对的位移 ,这可能是其治疗的机制 ;斜扳手法时髓核内压升高 ,应注意其安全性     

颈肩腰腿痛患者慢性炎症反应与干预措施的相关性

目的：观察炎症反应在颈肩腰腿痛治疗中的作用和使用抗生素治疗的必要性方法：2001—08／2002—08和2003—08／2004—10解放军总医院康复医学科收治的152例颈肩痛或腰腿痛患者入院时化验血象，62例有白细胞&;gt;1万和中性白细胞比例&;gt;70%，或白细胞&;lt;1万，但中性白细胞比例&;gt;70%。比较患者的平均住院时间及抗生素使用效果。结果：入院时血象升高的患者，平均住院时间少于血象正常的患者，使用抗生素未能缩短住院时间。结论：急性期颈肩腰腿痛患者炎症反应有利于患者康复，抗生素使用是不必要的。     

银质针经皮骨骼肌松解术巡检热疗法配合硬膜外神经阻滞治疗脊髓型颈椎病1例

患者,男,66岁,主因"四肢麻木伴抽搐、无力半年余"入院。患者半年前无明显诱因感四肢麻木及无力,伴抽搐渐加重1月,不能站立及行走,先后在外院就诊住院治疗,颅脑CT示陈旧性腔梗,宁医附院结合颈椎MRI及临床症状诊断为脊髓型颈椎病,对症治疗缓解不明显,就诊我院。既往有高血压病Ⅰ级(极高危)、2型糖尿病、冠心病,2004年安装心脏起搏器。专科查体:脊柱生理弯曲存在,