天麻素对氧化低密度脂蛋白诱导牛主动脉内皮细胞损伤的保护作用

目的：研究天麻素对氧化型低密度脂蛋白（Ox-LDL）所致牛主动脉内皮细胞损伤的保护作用。方法：本实验采用Cu^2＋体外介导人低密度脂蛋白（LDL）模型,利用Ox—LDL诱导新生牛主动脉内皮细胞损伤,观察天麻素对LDL的氧化修饰以及对Ox—LDL所致内皮细胞毒性和O2-产生的抑制作用。结果：Ox-LDL对血管内皮细胞的毒性作用得到有力证实：Ox-LDL可以剂量依赖性地降低内皮细胞存活率,并可损伤细胞膜,引起乳酸脱氢酶的泄露;同时观察到Ox-LDL损伤内皮细胞的形态变化。天麻素能够显著抑制LDL氧化过程中的脂褐素和维生素E含量,并从生化和形态学方面显著减轻Ox-LDL对内皮细胞的细胞毒性;其作用可能与降低O2-的产生量有关。结论：天麻素在保护人血浆中LDL、抑制LDL的过氧化修饰并减少Ox-LDL对细胞损伤方面具有重要作用。     

综合护理措施对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的Meta分析

目的 评价综合护理措施对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影响。方法 选择中文检索词“综合护理”且“呼吸衰竭”,检索中国学术期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据知识服务平台及中国生物医学文献数据库,收集相关文献,检索时间范围为建库以来至2018年9月。用Meta分析方法对研究结果进行数据合并,并评价分析结果稳定性和可靠性。采用RevMan5.3软件进行统计处理。结果 共纳入5篇文献。Meta分析显示:整体来看,综合护理措施相对于一般护理措施可以提高无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的氧分压[随机效应模型,WMD=10.59,95%CI(7.04,14.14),P＜0.001]、氧饱和度[固定效应模型,WMD=7.28,95%CI(6.33,8.24),P＜0.001]、pH值[随机效应模型,WMD=0.10,95%CI(0.05,0.15),P＜0.001],降低二氧化碳分压[随机效应模型,WMD=-7.10,95%CI(-9.66,-6.20),P＜0.001]。结论 综合护理措施对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者PaO2、PaCO2、SaO2、pH值的改善有一定积极作用。     

HPLC-ELSD测定柏子养心丸中黄芪甲苷的含量

目的建立柏子养心丸中黄芪甲苷的含量测定方法。方法采用HPLC-ELSD法,色谱柱Fortis C18(4.6mm×250 mm,5μm),流动相以乙腈-水(35∶65),漂移管温度96℃,气体流量2.4 bar,流速为1.0 mL/min。结果黄芪甲苷在0.2~1.0μg的范围内线性关系良好,平均回收率为97.1%,RSD=0.83%(n=6)。结论本方法准确可靠,重现性好,结果稳定,可作为柏子养心丸质量控制的方法。     

住院医师培训体系的建立与实践

华中科技大学同济医学院附属协和医院通过推行"双导制",建设住院医师临床技能训练基地和综合考核评估体系等一系列措施,构建了较为完善的住院医师培训体系,提高了住院医师的培训质量.     

强制性脓毒症治疗流程对严重脓毒症和脓毒性休克预后影响

目的 研究强制性脓毒症治疗流程对严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的影响.方法 前瞻性研究2008年6月至2009年12月就诊于两个三级教学医院急诊科的严重脓毒症及脓毒性休克患者195例;应用拯救脓毒症运动标准数据库(SSC database)研究脓毒症患者临床的特点、治疗和预后.纳人标准:符合SSC database诊断标准.2008年6月至12月就诊患者进行现况调查,依据临床医师经验治疗,为对照组.2009年1月至12月间就诊患者采用强制性脓毒症治疗流程治疗,即治疗组.比较强制性脓毒症治疗流程实施前后两组住院病死率.采用SPSS 15.0软件进行数据分析.组间比较采用独立样本t检验.计数资料以率和构成比表示,采用χ2检验.用Kaplan-Meier进行生存曲线分析,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 治疗组[98.3%(115/117)]与对照组[2.56%(2/78)]比较显著提高血乳酸的检测率(P＜0.01);治疗组69.2%(81/117)患者可以在来诊3 h内给予抗生素,对照组为35.8%(28/78)(P＜0.01);治疗组[47.9%(56/117)]与对照组[25.6%(20/78)]比较显著增加抗生素应用前血培养送检率(P=0.003);治疗组[80.3%(53/66)]与对照组[27%(10/37)]比较显著增加标准液体复苏率,P＜0.01;治疗组[8.1%(3/37)]与对照组[27.3%(18/66)]比较中心静脉压达标率增加(P=0.023);治疗组[29.1%(34/117)]与对照组[44.8%(35/78)]比较住院病死率显著下降(P=0.032).结论 强制性实施脓毒症治疗流程提高了严重脓毒症和脓毒性休克标准治疗依从性,住院病死率下降15.7%.

Abstract：

Objective To study the impact of therapy strategy on outcomes of patients suffering from severe sepsis and/or septic shock. Method A total of 195 patients diagnosed as severe sepsis or septic shock were enrolled for prospective study from June 2008 to December 2009. Patient's clinical manifestation,treatments and outcomes were studied by using SSC database. Patients were divided into control group and treatment group. In control group, patients enrolled from June 2008 to December 2008, were treated with conventional medical care In treatment group, patients enrolled from January 2009 to December 2009 were treated with a novel algorithm of mandatory treatment for sepsis In-hospital mortality of two groups was compared. SPSS15.0 software was used for analysis of data. Chi-square test and unpaired t-test were used for comparisons between groups. Results Compared to the control group The need for blood lactate test was significantly grown in treatment group [98.2% (115/117) versus 2.56% (2/78), P ＜ 0.001]. Antibiotics was administered to 69.2% (81/117) patients of treatment group within 3 hours after their arrival at the emergency department compared to 35.8% (28/78) in the control group (P ＜ 0. 001). Blood cultures made before antibiotics given were 47.9% (56/117) in the treatment group compared to the control group 25.6%(20/78), P = 0. 003. The rate of fluid resuscitation was 80.3% (53/66) in the treatment group and 27%(10/37) in the control group, P ＜0.001. The rate of CVP (8 mmHg was 27.3% (18/66) in the treatment group and 8.1% (3/37) in the control group, P = 0. 023. In-hospital mortality was 29.1% (34/117) in the treatment group and 44.8% (35/78) in the control group, P =0. 032. Conclusions The algorithm of mandatory treatment for sepsis improved the therapeutic efficacy of the treatment for severe sepsis and septic shock, decreasing in-hospital mortality.     

喜炎平注射液治疗癌性发热30例临床观察

现代医学认为,癌性发热主要由于肿瘤迅速生长而发生缺血、坏死、液化或肿瘤组织所释放的大量炎症介质或毒性产物引起。其热势缠绵,经久不愈,严重影响了肿瘤患者的生存质量。笔者从2009年6月开始使用喜炎平注射液静滴治疗癌性发热,取得一定疗效,现报道如下。     

乌拉尔甘草EST资源的SSR信息分析

目的:为了在乌拉尔甘草中开发功能性EST-SSR分子标记,分析乌拉尔甘草EST-SSRs特征。方法:从NCBI公共数据库中下载乌拉尔甘草EST序列,运用DNAstar软件中的Seqman Pro程序,对下载序列进行拼接和聚类,去除冗余序列,利用SSRIT软件筛选重复序列长度≥20 bp的二、三、四、五核苷酸4种类型的SSR,统计分析乌拉尔甘草EST-SSR的特征。结果:从NCBI公共数据库中下载50666条乌拉尔甘草EST序列,剔除冗余序列,得到全长为9.28×106bp的无冗余EST序列11100条。在这些序列中搜索出752条EST序列含有963个SSR,占无冗余EST序列的8.68%,平均每9.64 kb EST出现1个SSR位点。二核苷酸重复基元SSR出现频率最高(43.41%),其次是三核苷酸(41.95%),AG/TC、GA/CT和CTT/GAA是二、三核苷酸中的优势重复基元。乌拉尔甘草EST-SSR以4～10次重复为主,基序长度主要集中于20～30bp。结论:乌拉尔甘草EST-SSR的出现频率高,重复类型丰富,理论上表明这些EST-SSR具有较高的可用性。本文通过对乌拉尔甘草EST资源的SSR信息的研究,为分子水平和生物信息学角度上开发乌拉尔甘草的SSR功能性标记提供了候选序列。     

中药治疗视网膜静脉阻塞63例

视网膜静脉阻塞(RVO)是一种严重损害视功能的疾病,多见于中老年患者,常伴有高血压、动脉硬化.笔者采用中药治疗本病,效果较满意,现介绍如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 63 例均是1998 年11 月至2011 年6 月期间门诊确诊的RVO 患者.63 例中,男性38 例,女性25 例.单眼62 例,双眼1 例.右眼38 只,左眼26 只.     

中医辨证治疗甲型H1N1流感的临床疗效研究

目的:观察中医辨证治疗甲型H1N1流感的临床疗效。方法:将120例确诊的甲型H1N1流感患者随机分为中医组和西医组,每组各60例。中医组根据中医辨证标准分型后给予桑菊饮加减或银翘散合白虎汤加减,西医组给予磷酸奥司他韦治疗。观察患者的临床症状改善情况及治疗前后T淋巴细胞亚群改变情况。结果:治疗前两组患者病情差异无统计学意义。治疗后临床症状评分中医组为(1.40±0.85)分,西医组为(2.90±1.35)分,差异有统计学意义(P0.01)。中医组和西医组发热平均时间分别为(3.67±1.13)d与(3.83±1.81)d,差异无统计学意义。每组患者治疗前后T淋巴细胞亚群检测显示CD3、CD4与CD8细胞的绝对数差异有统计学差异(P0.05),治疗后较治疗前升高。但治疗前与治疗后中医组和西医组比较无统计学差异。结论:中医辨证治疗甲型H1N1流感与西药比较在退热方面疗效相似,对临床症状的改善优于西药,对治疗后外周血淋巴细胞亚群影响与西医组相同。     

利胆止痛片药效学研究

目的:研究云南白药集团产品利胆止痛片与其功能主治相关的主要药效学。方法:采用化脓性胆道感染家兔模型观察利胆止痛片对胆囊炎的作用,采用大鼠在体插管法观察其利胆作用,采用四氯化碳致大鼠肝损伤以及α-萘异硫氰酸(ANIT)致小鼠急性肝损伤模型观察利胆止痛片对肝损伤的保护作用,醋酸扭体法以及光热致痛法观察其镇痛作用。结果:利胆止痛片可明显抑制化脓性胆道感染家兔的体温以及白细胞的升高,改善血清中ALT、AST、TB、TC等生化指标,并能明显减轻胆囊病变程度;能不同程度地增加大鼠胆汁流量,并对四氯化碳所致肝损伤大鼠的体重增长、血清中ALT、AST生化指标、肝脂质过氧化SOD、MDA指标产生有益的影响,能明显改善α-萘异硫氰酸(ANIT)所致急性肝损伤小鼠体重的减轻、血清肝功能生化、肝脂质过氧化以及肝组织病理损伤等指标,能使醋酸所致小鼠扭体反应潜伏期延长,扭体次数明显减少。结论:利胆止痛片具有明显的保肝、利胆和镇痛作用,对化脓性胆道感染有一定的治疗作用。