脊髓髓内肿瘤的诊断及显微手术治疗

目的　总结脊髓髓内肿瘤的诊断及显微手术治疗经验。方法　回顾分析 37例脊髓髓内肿瘤的临床特征、诊断及显微手术治疗效果 ,并采用 Mc Cormick评分标准评价患者术前术后的脊髓功能。结果　 37例术前 MRI检查均明确诊断为髓内肿瘤 ,所有病例均行显微手术治疗。病理结果为星形细胞瘤 13例 ,室管膜瘤 5例 ,血管母细胞瘤 2例 ,海绵状血管瘤 3例 ,脂肪瘤 4例 ,神经鞘瘤 2例 ,畸胎瘤 3例 ,皮样囊肿 3例 ,转移瘤 2例。肿瘤全切除 13例 ,次全切除 2 4例。术后患者症状好转 2 8例 ,无变化 6例 ,加重 3例 ,无手术死亡。结论　 MRI对脊髓髓内肿瘤诊断最为有效 ,结合病史一般多能确诊。显微手术治疗脊髓髓内肿瘤效果良好 ,尤其对室管膜瘤、血管母细胞瘤、海绵状血管瘤等可做到全切而不产生明显后遗症。有症状者应积极早期手术     

晚发型重症肌无力的胸腺切除

重症肌无力(MG)的治疗在文献中已有广泛报导,但对没有胸腺瘤的MG 采用类固醇治疗和胸腺切除的效果尚无对照研究,特别是对老年人的MG尚有许多问题有待解决。本文报道2例晚发型MG 采用胸腺切除获得成功。例1:男61岁,1981年有复视,颌无力,讲话及吞咽困难,肛门括约肌无力。腾喜龙试验阳性(手     

进行性骨干发育不良的X线诊断

1 病例介绍 　　例1:患者女性,28岁,自幼6岁时,发现双下肢走路不稳,偶有疼痛,10岁时曾因双腿疼痛加剧、乏力,于1983-09来我院就诊,住院诊断为进行性骨干发育不良,后未经治疗,自觉身体比以前增高.家族史:母亲和姊妹有类似此病.体检:神志清,智力正常,身高168cm,体重50kg,上肢长83.5cm,对称,下肢长 110cm,对称,双小腿呈圆柱状,细长,双腿呈"x"型,行走不稳.实验室检查:血磷、血钙及碱性磷酸酶均正常.X线检查:双侧胫腓骨皮质增厚,以向心性增生为主,呈斑片状,中下1/3外侧骨膜增生呈多层状,髓腔明显变狭窄.腓骨中1/3骨膜增厚,内外侧不光滑呈斑状和波浪状,髓腔消失,两干骺端及骨骺尚保持正常结构.诊断:进行性骨干发育不良.     

3种药物治疗非淋菌性尿道炎疗效分析

目的 探讨克拉霉素、阿奇霉素、美满美素治疗非淋菌性尿道炎（NGU）的效果。方法 将临床156例病人随机分为3组,分别用克拉霉素、阿奇霉素和美满霉素治疗。结果 三种药物治疗非淋菌性尿道炎无显著差异。结论 阿奇霉素对非淋菌性尿道炎有较好的效果,只需3天服药,值得推广。     

脾多肽注射液联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌

目的 探讨脾多肽注射液联合经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效.方法 选取2013年6月至2015年1月在我院接受治疗的中晚期原发性肝癌患者60例,随机分为脾多肽组(脾多肽注射液联合TACE)和对照组(单纯TACE),每组30例.评价并比较两组患者治疗前生活质量(KPS评分)、免疫功能及治疗结束后1个月的临床疗效(RECIST 1.1标准)、KPS评分、免疫功能,记录并比较两组患者的不良反应发生率和生存率.结果 脾多肽组的客观有效率(完全缓解+部分缓解)为63.3％(19/30),对照组为33.3％(10/30),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).脾多肽组患者治疗后KPS改善较对照组明显,两组差异有统计学意义(P＜0.05).脾多肽组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值较治疗前提高(P＜0.05),而对照组免疫学指标在治疗前后无明显变化.脾多肽组患者的血液毒性和消化道反应等不良反应发生率低于对照组(P＜o.05).脾多肽组与对照组的1年生存率分别为53.3％、43.3％,差异无统计学意义(P＞0.05);脾多肽组患者的2年生存率为40.0％,高于对照组的13.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脾多肽注射液联合TACE可提高中晚期原发性肝癌患者的临床疗效,延长患者生存期,提高患者的生活质量,并增加患者的免疫功能.     

特发性间质性肺炎的中医治疗研究进展

笔者搜索了近10年来中医药治疗特发性间质性肺炎(IIPs)的相关文献,综述了中医药治疗IIPs的研究进展。中医学认为,IIPs多以早期为实,晚期为虚。临床对本病的治疗虽处方用药各有不同,但多以补虚、攻邪或攻补兼施为法,分期或分型辩证论治。单味中药及衍生物可减轻肺泡炎,抑制肺纤维化,对IIPs的治疗有一定疗效。中医对IIPs的认识不断完善,中医药治疗可延缓IIPs患者病程,改善生活质量。     

清肺平喘补肾颗粒治疗支气管哮喘的多中心临床研究

目的:观察清肺平喘补肾颗粒对支气管哮喘中度持续且属肺热痰伏肾虚证患者的临床疗效。方法:采用随机平行对照多中心的临床试验设计,选取哮喘病情严重程度分级属于中度持续,且中医证型符合肺热痰伏肾虚证的患者141例,其中试验组70例,对照组71例。对照组吸入沙美特罗替卡松粉剂50μg/250μg,每日2吸;试验组则加用清肺平喘补肾颗粒,口服,每日1包。疗程为12周。观察中医症状体征积分、哮喘生命质量评分、哮喘控制水平、FEVI占预计值百分比(FEV1%)的变化。结果:①从第10周起,试验组的中医症状体征积分明显低于对照组(P<0.01)。试验组有效率为(94.29%)高于对照组(84.51%)(P<0.01)。②第12周时试验组患者生命质量评分高于对照组(P<0.01)。③治疗结束时试验组哮喘控制率(78.57%)高于对照组(50.70%)(P<0.01)。④治疗后两组患者的FEV1%均较治疗前改善(P<0.01),但两组间差异无统计学意义。结论:清肺平喘补肾颗粒能明显改善哮喘中度持续且证属肺热痰伏肾虚患者的临床症状和中医症候,能明显提高哮喘患者的生命质量和哮喘控制水平。     

SARS流行期发热患者的诊治及影响因素分析

目的：对严重急性呼吸综合征(SARS)流行期发热患者的病因构成、诊治状况及影响因素进行分析，探讨SARS及发热相关疾病的早期诊断及鉴别诊断方法。方法：将2003年3月15日—5月10日北京大学附属第三医院急诊科接诊的4060例发热患者流行病学及临床资料进行总结分析，并评价其影响因素的作用。结果：4060例发热患者中，被收入隔离病房者275例，145例确诊为SARS(占3．57％)，29例为疑似病例，排除诊断101例。诊断非SARS性肺感染93例，并诊断流行性脑膜炎2例，化脓性脑膜炎8例，流行性出血热3例。结论：SARS高发期发热患者中约90％的病因为流行性感冒或其他病毒感染，非SARS性肺感染及发热相关传染病占有一定比例。应提高发热的鉴别诊断意识和水平，白细胞升高不是排除SARS的诊断依据，X线胸片异常可不与发热同时出现，必须进行胸片复查。