肺泡灌洗技术在外源性过敏性肺泡炎诊治中的应用

目的通过对3例典型和不典型外源性过敏性肺泡炎（EAA）的临床资料进行分析,探讨肺泡灌洗（BAL）技术对EAA的诊断价值。方法采用分析外源性物质吸入病史+影像学特征+BAL细胞学分类+排除其他可能的疾病的方法,对1例典型的和2例不典型的EAA进行诊断和治疗,提出EAA诊断可能更为敏感的新指标设想。结果3例患者BAL细胞学分类单独以淋巴细胞比例明显升高,结合其病史及排除其他肺部疾病后临床诊断为EAA,按EAA治疗后病情均好转出院。结论对于疑似患者,若无禁忌,可行气管镜下BAL,细胞学分类以淋巴细胞比例明显升高（cut-off值＞65%）为主,并能排除肺部感染及其他非感染性疾病,可临床诊断为EAA。     

小分子干扰RNA真核表达载体阻断U937细胞肿瘤坏死因子α基因的表达

背景:无菌性松动是导致人工关节置换后失败和降低人工关节使用寿命的主要原因,肿瘤坏死因子α是一个极具吸引力的无菌性松动治疗新靶点.小分子干扰RNA作为一种新型的基因阻断技术,被广泛用于新基因筛选、基因功能鉴定、信号转导研究以及基因治疗方面,显示出广阔的应用前景.目的:构建人肿瘤坏死因子α基因的小分子干扰RNA真核表达载体,观察其对U937细胞中肿瘤坏死因子α基因表达的干涉作用.方法:将合成的2对小分子干扰RNA寡核苷酸链分别退火形成双链,连接入pSilencer4.1-CMV neo真核表达载体,分别命名为pSilencer-T1和pSilencer-T2,经酶切及测序鉴定.电转染法转染重组质粒入U937细胞,G418筛选后反转录-聚合酶链反应检测其对肿瘤坏死因子α基因mRNA的干涉效果.结果与结论:经酶切及测序鉴定,成功构建了siRNA真核表达载体,经电转染法转染U937细胞后,反转录-聚合酶链反应显示所构建的干涉肿瘤坏死因子α基因的真核表达载体成功地抑制了目的基因的表达,U937细胞中肿瘤坏死因子α基因的mRNA表达水平明显降低.提示成功构建了人肿瘤坏死因子α基因的RNA干涉真核表达载体pSilencer-T1和pSilencer-T2,并在U937细胞中有效地发挥了对肿瘤坏死因子α基因表达的干涉作用.     

同型半胱氨酸、糖尿病与冠状动脉病变程度的关系及其相互关系

同型半胱氨酸(Hcy) 与冠心病之间关系的报道已很多,但是Hcy与冠心病的其他危险因素的关系的报道却很少,尤其是Hcy与糖尿病的关系。本研究以健康人群及冠状动脉(冠脉)造影患者为对象,研究Hcy及糖尿病与冠脉病变程度的关系及其相互关系。     

老年大鼠大脑组织一氧化氮、一氧化氮合酶的变化及神经细胞凋亡研究

目的研究一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)在老年大鼠大脑中的变化及其与神经细胞凋亡的关系. 方法选用5月龄大鼠和30月龄大鼠,利用Griess反应和高压液相技术间接测量大脑NO水平和NOS活性;免疫组化和原位杂交技术分别检测神经元NOS(nNOS)蛋白质水平和nNOS、bcl-2基因水平;末端转移酶标记法原位检测大脑神经细胞凋亡状况. 结果老年大鼠大脑组织NO水平和nNOS活性分别是(2.61±0.10)μmol*L-1和(398.22±21.62)fmol*mg-1*min-1,显著高于青年大鼠的(1.54±0.15)μmol*L-1和(234.38±16.24)fmol*mg-1*min-1.老年大鼠大脑nNOS的基因水平和蛋白表达水平均升高,抗凋亡基因bcl-2水平降低.在老年大鼠大脑质皮检测到散在的凋亡细胞. 结论老年大鼠大脑组织NO水平升高是由于nNOS活性升高所致.nNOS活性的增高部分是由其基因和蛋白水平来决定的.老年大鼠大脑组织NO异常升高可能是导致神经组织损伤进而凋亡的原因之一.     

常规检查手段对肺栓塞辅助诊断价值的比较分析

目的探讨和比较心电图（ECG）、动脉血气分析、D-二聚体和超声心动图（UCG））4种常规检查手段对肺栓塞（PE）的辅助诊断价值。方法回顾性分析我院收治的90例经肺通气／灌注扫描和（或）肺动脉CT成像（CTPA）明确诊断的非大面积肺栓塞病例,以超声心动检查结果将其分为A组（次大面积肺栓塞组）和B组（非次大面积肺栓塞组）,通过对其ECG有无肺栓塞的典型表现、动脉血氧分压（PaO2）、D-二聚体和UCG测定的肺动脉收缩压（PASP）的大小等进行比较分析和评价。结果4种不同辅助检查手段对肺栓塞诊断的敏感度从高到低依次为：D-二聚体、血气分析、UCG和ECG。除ECG无定量分析外,本研究结果表明,D-二聚体在A、B组间差异无统计学意义;PaO2和PASP在A、B组间差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论4种检查手段从不同的方面反映出肺栓塞时的病生理变化,是对急性肺栓塞进行早期筛查扣辅助诊断的有力武器,尤其适用于门诊及急诊医生。     

脂质体研究新进展

脂质体作为药物载体的研究一直备受广大药剂工作者的关注。为了弄清脂质体系统怎样达到更好地促进药物疗效 ,降低药物毒性的目的 ,人们进行了脂质体的组成、粒子大小、稳定性、药代动力学、药效学等方面的广泛的基础研究 ,并在产生均一的、小的、稳定的脂质体 ,增加药物载量 ,延长脂质体在体内循环时间等方面取得了主要进展［１］。１阳性脂质体［２］阳性脂质体 (ｃａｔｉｏｎｉｃｌｉｐｏｓｏｍｅ) ,又称阳离子脂质体、正电荷脂质体 (ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｈａｒｇｅｄｌｉｐｏｓｏｍｅ) ,是一种本身带有正电荷的脂质囊泡。它可作为荷负…     

综合护理措施对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的Meta分析

目的 评价综合护理措施对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影响。方法 选择中文检索词“综合护理”且“呼吸衰竭”,检索中国学术期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据知识服务平台及中国生物医学文献数据库,收集相关文献,检索时间范围为建库以来至2018年9月。用Meta分析方法对研究结果进行数据合并,并评价分析结果稳定性和可靠性。采用RevMan5.3软件进行统计处理。结果 共纳入5篇文献。Meta分析显示:整体来看,综合护理措施相对于一般护理措施可以提高无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的氧分压[随机效应模型,WMD=10.59,95%CI(7.04,14.14),P＜0.001]、氧饱和度[固定效应模型,WMD=7.28,95%CI(6.33,8.24),P＜0.001]、pH值[随机效应模型,WMD=0.10,95%CI(0.05,0.15),P＜0.001],降低二氧化碳分压[随机效应模型,WMD=-7.10,95%CI(-9.66,-6.20),P＜0.001]。结论 综合护理措施对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者PaO2、PaCO2、SaO2、pH值的改善有一定积极作用。     

脊髓髓内肿瘤的诊断及显微手术治疗

目的　总结脊髓髓内肿瘤的诊断及显微手术治疗经验。方法　回顾分析 37例脊髓髓内肿瘤的临床特征、诊断及显微手术治疗效果 ,并采用 Mc Cormick评分标准评价患者术前术后的脊髓功能。结果　 37例术前 MRI检查均明确诊断为髓内肿瘤 ,所有病例均行显微手术治疗。病理结果为星形细胞瘤 13例 ,室管膜瘤 5例 ,血管母细胞瘤 2例 ,海绵状血管瘤 3例 ,脂肪瘤 4例 ,神经鞘瘤 2例 ,畸胎瘤 3例 ,皮样囊肿 3例 ,转移瘤 2例。肿瘤全切除 13例 ,次全切除 2 4例。术后患者症状好转 2 8例 ,无变化 6例 ,加重 3例 ,无手术死亡。结论　 MRI对脊髓髓内肿瘤诊断最为有效 ,结合病史一般多能确诊。显微手术治疗脊髓髓内肿瘤效果良好 ,尤其对室管膜瘤、血管母细胞瘤、海绵状血管瘤等可做到全切而不产生明显后遗症。有症状者应积极早期手术     

晚发型重症肌无力的胸腺切除

重症肌无力(MG)的治疗在文献中已有广泛报导,但对没有胸腺瘤的MG 采用类固醇治疗和胸腺切除的效果尚无对照研究,特别是对老年人的MG尚有许多问题有待解决。本文报道2例晚发型MG 采用胸腺切除获得成功。例1:男61岁,1981年有复视,颌无力,讲话及吞咽困难,肛门括约肌无力。腾喜龙试验阳性(手