腹主动脉瘤合并冠心病的临床特点及围术期处理

目的总结合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)患者的临床发病特点及围术期的处理。方法回顾1991年1月至2014年8月间AAA围术期合并冠心病的患者225例作为研究组,同时以手术方式(开放手术和腔内治疗)为匹配因素选取不合并冠心病的患者225例为对照组,对治疗效果及出现的合并症进行分析。结果研究组与对照组相比术前检查中糖尿病与高脂血症发病率高(P<0.01),低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)与LDL-C/高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)增高(P<0.01),HDL-C降低差异均有统计学意义(P<0.01)。研究组围术期循环系统、呼吸系统合并症率较对照组高,分别为19.1%(43/225)和7.6%(17/225),差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),围术期手术失血量、重症监护室(intensive care unit,ICU)入住时间等比较,差异无统计学意义,合并症合计在研究组增高,差异有统计学意义(P<0.01)。行腔内治疗的患者总体合并症率小于行开放手术者(29.2%vs 14.5%,P<0.01)。结论合并冠心病的AAA患者应注意糖尿病、高脂血症的控制,如果解剖条件合适应首选腔内治疗。给患者以精心细致的围术期处理,有利于减少术后合并症的出现。     

功能性肌力训练带后拉法对帕金森病患者平衡功能的疗效观察

目的:探讨利用功能性肌力训练带后拉法对老年帕金森病(PD)患者平衡功能训练疗效的影响。方法:选取PD患者36例,随机分为2组各18例,对照组采用坐站训练、关节牵伸等常规的康复训练方法,观察组在此基础上对患者使用一种功能性肌力训练带的单根后拉绑法进行训练,训练前后分别评估Berg量表(BBS)评分、"站起-走"(TUG)计时测试及单腿站立测试。结果:训练8周后,2组患者BBS评分及单腿平衡时间均较训练前明显提高(P0.05),且观察组更高于对照组(P0.05);2组TUG计时时间较训练前明显缩短(P0.05),且观察组更低于对照组(P0.05)。结论:功能性肌力训练带后拉绑法能提高帕金森病患者的平衡功能训练疗效。     

腹主动脉瘤开放手术围手术期并发症分析

目的 探讨腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)开放手术并发症的治疗和预防.方法 1991年1月到2009年8月手术治疗AAA329例,对围手术期并发症进行回顾性分析.结果 患者均顺利完成手术治疗,30 d围手术期死亡率为0.91%.围手术期主要并发症发生率为19.1%(63/329),包括心功能不全21例,呼吸功能不全15例,心肌梗死6例,肾功能衰竭5例,心律失常6例,脑梗死2例,下肢动脉栓塞2例,伤口裂开2例,腹壁切口疝1例,皮下血肿1例,下肢深静脉血栓2例.均给以对症治疗,1例患者死于急性心肌梗死,1例术后6 h出现肾功能衰竭,经20 d透析治疗后死亡,1例术后6 h死于频发室早和室颤,其余患者恢复良好.结论 心脏并发症及呼吸功能不全是AAA开放手术后最常见的并发症,术前全面评估、术中精细操作、术后严密监护并及时处理相应并发症是提高疗效的关键.     

扩张的额部复合皮瓣预制法鼻再造术

目的：探讨一种应用扩张的额部复合皮瓣预制进行鼻再造的手术方法。方法：2008年7月～2010年1月,对7例鼻缺损患者分四期行鼻再造术。一期：埋植额部扩张器,同时额部皮下移植自体软骨,额肌深面中厚植皮;二期：取扩张器,行额部扩张复合皮瓣转移鼻再造术;三期断蒂;四期修整。结果：7例患者手术后随访6～12个月,手术均取得较好的效果。结论：扩张的额部复合皮瓣预制法鼻再造术为修复鼻全层缺损提供了一种新的术式选择。     

不同形态自体耳郭软骨移植在鼻尖成形中的应用

目的 探讨3种不同形态自体耳郭软骨移植在鼻尖成形术中的应用效果.方法 自2006年3月至2009年9月,针对214例患者外鼻下端形态的不同特点,分别应用盾形、双叉形和三叉形自体耳郭软骨游离移植于鼻尖,同时行硅胶假体隆鼻术.结果 214例患者术后随访3～24个月,除盾形组有2例患者软骨移位,其余患者鼻尖形态均得到明显改善,效果满意.结论 根据患者鼻下端形态特点选择适应证,应用不同形态的自体耳郭软骨移植于鼻尖,其方法简单,手术效果好,值得临床推广应用.     

兔外周血与骨髓源性内皮祖细胞培养鉴定及生物学特性的研究

目的:探索并建立兔内皮祖细胞(EPCs)的体外培养、鉴定方法。方法:采用密度梯度分离法分别从兔外周血和骨髓中分离出单个核细胞,接种于预包被明胶的培养瓶,并应用培养基(EBM-2)诱导培养,诱导分化为EPCs;在倒置显微镜下观察两种源性细胞生长过程;台盼蓝法测定细胞传代成活率;通过绘制生长曲线法、MTT法、DNA周期检测比较两种源性获得的EPCs增殖情况;采用免疫荧光染色观察EPCs相关抗原CD34、CD31、CD133及vWF因子的表达。结果:两种源性EPCs均于培养3～4d完全贴壁,呈克隆样生长,7～9d形成类似成熟血管内皮细胞形态,细胞数量逐渐增多,细胞成活率均为95%。两种源性获得的第2代细胞生长曲线近似"s"形、MTT法显示3～5d细胞增殖较明显,外周血源性EPCs G0-G1期和S+G2+M期所占比例分别为96.48%和3.52%,骨髓源性EPCs G0-G1期和S+G2+M期所占比例分别为97.11%和1.84%。第2代EPCs进行免疫荧光鉴定结果显示:两种源性内皮祖细胞均阳性表达CD34、CD133、vWF因子,CD31弱阳性表达。结论:两种源性的EPCs均可高效获得且在体外稳定培养。与传统的骨髓源性EPCs相比较,从外周血源获得的EPCs是一种可靠、简便的培养方法,为组织工程学提供理想的细胞来源。     

腹主动脉瘤开放手术围手术期并发症分析

目的 探讨腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)开放手术并发症的治疗和预防.方法 1991年1月到2009年8月手术治疗AAA329例,对围手术期并发症进行回顾性分析.结果 患者均顺利完成手术治疗,30 d围手术期死亡率为0.91%.围手术期主要并发症发生率为19.1%(63/329),包括心功能不全21例,呼吸功能不全15例,心肌梗死6例,肾功能衰竭5例,心律失常6例,脑梗死2例,下肢动脉栓塞2例,伤口裂开2例,腹壁切口疝1例,皮下血肿1例,下肢深静脉血栓2例.均给以对症治疗,1例患者死于急性心肌梗死,1例术后6 h出现肾功能衰竭,经20 d透析治疗后死亡,1例术后6 h死于频发室早和室颤,其余患者恢复良好.结论 心脏并发症及呼吸功能不全是AAA开放手术后最常见的并发症,术前全面评估、术中精细操作、术后严密监护并及时处理相应并发症是提高疗效的关键.     

妊娠合并贫血筛查总结

目的 加强孕期贫血筛查及矫治工作力度，保障母婴渡过孕产期，降低其对母儿的危害，并寻求有效干预措施。方法 采用血常规辅助检查对监测对象进行血红蛋白和红细胞进行测定。结果 2005年全所建册909人，妊娠期贫血发生率14．9％。结论 采取必要干预措施，提高贫血筛查率及贫血矫治率。     

股骨髁上骨折的内固定治疗

股骨髁上骨折是指发生于股骨髁至股骨干干骺端的连结部，密质骨和松质骨移行部位的骨折，大多数病例为高速损伤或由高处坠落所致。按AO股骨远端骨折的分型，属于关节外骨折。其治疗困难在于复位及维持其位置，虽近年来采用开放复位已逐步提高了疗效，但由于强大的肌肉作用，常难以用闭合手法复位，甚至有时切开复位也很困难，且难以做到牢固的内固定。