不同体位下肢被动踏踩训练对脑卒中下肢痉挛的影响

目的:观察不同体位下肢被动踏踩训练对脑卒中患者患侧下肢痉挛的疗效。方法:脑卒中患者66例,随机分为直立组35例和坐位组31例,2组在接受常规康复训练的基础上分别进行直立位和坐位的下肢被动踏踩训练。分别在训练前、训练30min及4周后对患侧小腿三头肌、股四头肌、腘绳肌进行改良Ashworth痉挛评定。结果:治疗30min后,2组患者仅患侧小腿三头肌的Ashworth痉挛评分较治疗前明显降低(P<0.05),2组间比较差异无统计学意义;治疗4周后,2组患者除坐位组患侧股四头肌外其余各肌肉痉挛评分均较治疗前明显降低(P<0.05),直立组患侧小腿三头肌痉挛评分分值降低较坐位组更显著(P<0.05)。结论:直立和坐位下肢被动踩踏训练均能降低脑卒中患者偏瘫侧下肢的痉挛,其中直立下肢被动踏踩训练对缓解患侧小腿三头肌的痉挛效果更好。     

医源性股动脉假性动脉瘤的治疗方法

Objective To evaluate the effect on ultrasound-guided locsl comprression and surgical to treat iatrogenic fem- oral artery pseudoanerurysms. Methods 197 patients were diagnosed as iatrogenic femoral artery pseudoaneurysms from Apri 1199 to April 2008.There were 122 male and 75 female, aged 59.7 years (rimed 40- 81 years). One. Hundrel and severty-one stahle cases were managed by ultrasound-guided local compression initially and 26 patients were directly treated with surgical repair because d the rupture of femoral artery pesudoaneurysms or the pseudoaneurysms≥40mm in diameter. Results 171 patients received llocal com- pression therapy, 137 cases were cured directly (the effective rate was 80%), but the last failed 34 cases were required conversion to surgical reparr. The nymber of the surgical repaired patients was 60 (incluing 26 cases with direct operation and 34 cases with required conversion to surgical repair). Forty-seven patients received direct excision of femoral artery pseudoaneurysm, six patients underwent angioplasty with autogenously saphenous vein patch, and seven patients got bypass operation with artificial vascular graft. During the perioperative period, no serious complications including bleeding, neuralgia, and lymphatic fistula even arterio venous fis- tula and so on, no death occurred. All patients were followed up for 1 month to5 years after the procedures, no local FAP recurred, no limb ischemia developed and no deaths occurred. Conclusion Uitrasound-guided compression, surgical repair, and ultrasound- guided percutaneous thrombin injection are the three main modalities of treating iatrogenic FAP, while ultrasound-guided compresson and magical therapy get popularized domestically. Ultrasound-guided comperession seems a safe, inexpensive, and effective method for the managerment of iatrogenic femoral artery pseudoaneurysms. It may be used as a lust-line therapetic modality for mint of the un-complicated patients. However, surgical repair can be reserved for those who failed comperssion therapy or unsuitable as mentioned above.     

医源性股动脉假性动脉瘤的治疗方法

目的 评估超声引导下局部压迫和手术治疗医源性股动脉假性动脉瘤的疗效并介绍治疗经验.方法 1995年4月至2008年4月对197例医源性股动脉假性动脉瘤病人进行治疗,其中171例首选超声引导下局部压迫治疗(假性动脉瘤稳定者),26例(假性动脉瘤破裂或瘤腔直径≥40 mm者)直接手术治疗.结果 压迫治疗的171例中137例压迫成功,有效率80%,34例失败者改行手术治疗.直接手术治疗的26例及上述改行手术的34例中,47例行股动脉假性动脉瘤切除、动脉壁破口修补术,6例行自体大隐静脉补片成形术,7例行人工血管转流术.围手术期所有手术病例无出血、神经痛、淋巴瘘、动静脉瘘等严重并发症和死亡.随访1个月至5年,均未见假性动脉瘤复发或肢体缺血症状.随访期间无死亡.结论 局部压迫疗法治疗医源性股动脉假性动脉瘤安全、有效、经济,可作为大部分稳定病人的首选治疗方法.不适合压迫治疗者及压迫治疗失败的病人可手术治疗,疗效确切.     

广西乡村医生教育发展现状的调查

目的：评价广西乡村医生教育发展状况,分析乡村医生教育存在问题。方法：应用现况研究方法,从县卫生局、乡镇卫生院和乡村医生个人三个层面对乡村医生教育情况进行统计分析。结果：广西乡村医生教育取得成效,在岗培训达到规划目标要求,但学历教育进展仍较缓慢,培训组织形式单一,层次较低,培训内容尚存在不合理之处。结论：针对存在问题积极采取应对解决措施,在不断加强和完善在岗培训的基础上,稳妥推进学历教育。     

大连市西岗区幼儿园卫生设施与传染病管理工作现况

了解幼儿园卫生设施条件与传染病防控开展情况,为加强幼儿园传染病防控工作提供参考依据.方法 抽取大连市西岗区12所公立幼儿园、8所私立幼儿园,调查教职工数、保健室面积、保健教师数、室外活动场地面积以及食堂卫生等级、生活饮用水、传染病管理情况.结果 公立幼儿园与私立幼儿园保健室面积合格率分别为83.33%和25.00%,差异有统计学意义(x2=7.917,P=0.019);保健教师配置合格率分别为66.67%和75.00%,差异有统计学意义(x2=10.000,P=0.019).20家幼儿园均有自建食堂,均为B级;均使用市政管网水,无二次供水和自备井水源;健康检查、疫情报告、晨检制度、因病缺勤监测、入园接种证查验、伤害防控、控烟、健康教育等13个方面的健康管理开展较好.结论 大连市西岗区幼儿园在食堂、饮用水、健康管理方面做得较好,在保健设施和保健人员配置上存在问题,尤其是私立园.     

FES辅助踏车与MOTOmed智能训练系统对早期脑卒中患者下肢功能的对比研究

目的:探讨功能性电刺激(FES)辅助踏车对脑卒中偏瘫患者早期下肢运动功能以及日常生活活动能力的影响。方法:将早期脑卒中偏瘫患者40例随机分为观察组和对照组各20例。2组均采用常规个体化康复治疗,观察组加用FES踏车进行治疗,对照组给予MOTOmed下肢踏车治疗。治疗前后分别采用功能性步行分级量表(FAC)、Tinetti量表、Berg平衡量表、Fugl-Meyer评分法(FMA)及改良Barthel指数(MBI)进行评估。结果:治疗6周后,2组FAC等级较治疗前均有显著提高(P0.01),2组间比较差异无统计学意义。治疗后,2组Tinetti量表、FMA下肢评分、MBI及BBS评分均较治疗前明显提高(P0.01),且观察组高于对照组(P0.05,0.01)。结论:FES辅助踏车系统和MOTOmed智能训练系统均有助于脑卒中早期下肢功能的恢复,而FES辅助踏车系统对下肢功能的改善效果优于MOTOmed智能训练系统。     

胸外科术后并发胸腔内活动性出血再次开胸止血14例疗效分析

胸外科术后并发胸腔内活动性出血既是术后早期严重并发症之一,是术后早期死亡的重要原因,亦是增加术后其他并发症的重要因素.因此,如何及时、准确地选择再次开胸止血显得尤为重要.我科2002年1月-2012年12月共开展各类胸外科手术1 685例,对术后胸腔内发生活动性出血的14例患者进行了再次开胸止血治疗,发生率为0.83％,低于国内相关报道[1],并取得了良好的效果,再次手术治愈率达到100.00％,现分析报告如下.     

双侧结核性中耳炎二例

例1患者男性，36岁。以“右耳流脓性分泌物半年”为主诉入院。患者1996年5月无明显诱因出现右耳流脓性、稀薄、白色分泌物。在当地医院给予抗炎治疗无效，症状反复。1996年11月到北京同仁医院就诊，因“右耳膜穿孔”手术，刮除物行病理检查，抗酸杆菌阳性，当时X线胸片未见明显异常，诊断为“右侧结核性中耳炎”合并“耳膜感染”，未予抗结核治疗。返回乌鲁木齐市1个月后又因“咳嗽，咳痰1个月”来我院就诊，X线胸片示：双肺上中野可见片状密度不均匀的阴影，边缘欠清晰，两肺门旁见散在点状钙化灶。     

体像障碍在整形外科中的认识与研究进展

体像障碍是因个体想象缺陷所致痛苦的神经症（或躯体化症），是与整形外科密切相关的一种心理异常表现。临床上，有相当一部分体像障碍患者并不去寻求心理或精神上的治疗，而是到整形外科以及找相关学科的医师纠正其想象的容貌缺陷，继而带来了许多复杂的临床问题。在当前竞争日趋激烈而美容热又方兴未艾的社会中，患体像障碍者也在不断增加。此类患者中有些被误做了整形外科手术，给整形外科临床工作带来了不良影响。体像障碍自20世纪70年代被提出后，引起了欧美学者的关注，在整形外科学、心理学、精神病学及相关专业的文献中已有详细的叙述。但由于各种原因，一直未引起国内有关人士的足够重视。整形外科手术对体像障碍患者的心理影响，目前仍无统一的认识，应做进一步研究。     

充气夹板结合渐进性上肢运动训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活活动的影响

目的:观察充气夹板结合渐进性上肢运动训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活活动的影响。方法:40例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和观察组各20例,2组患者均给予常规康复治疗,对照组再行渐进性上肢运动训练,观察组在常规康复治疗上用充气夹板控制上肢各关节活动的自由度进行渐进性上肢运动训练。在治疗前和治疗6周后,采用Fugl-Meyer上肢运动功能量表(FMA-UE)、运动力指数(MI)及Barthel指数(BI)进行评估。结果:治疗6周后,2组FMA-UE、MI及BI评分较治疗前均明显提高(均P<0.05),且观察组以上评分均更高于对照组(均P<0.05)。结论:充气夹板结合渐进性上肢运动训练能提高脑卒中偏瘫患者上肢运动功能,改善日常生活活动。