大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤体会(附48例体会)

我院于2002年3月至2005年3月,使用大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤48例,报告如下:     

板蓝根水提部位的化学成分研究

目的从板蓝根水提部位中提取、分离化学成分。方法板蓝根水提取液经D101大孔树脂吸附,水和不同浓度乙醇液洗脱,30%乙醇洗脱部位经硅胶柱层析反复分离、纯化,测定所得化合物的物理常数和波谱数据,鉴定其化学结构。结果从板蓝根水提液30%乙醇洗脱部分暂时分得4个化合物,经鉴定分别为:3-吲哚乙酸(Ⅰ)、丁香苷(Ⅱ)、(+)-异落松脂醇(Ⅲ)、落叶松脂醇-4,4’-二-O-β-D-二葡萄糖苷(Ⅳ)。结论化合物Ⅰ为首次从板蓝根中分离,化合物Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ均为苯丙素类化合物。     

主髂动脉闭塞外科治疗早期并发症的预防与处理

目的 探讨主髂动脉闭塞外科治疗早期并发症的预防与处理方法.方法 回顾性分析本院1998年3月至2005年3月收治的83 例急、慢性主髂动脉闭塞患者的临床资料.急性主髂动脉闭塞的治疗主要是导管取栓;慢性主髂动脉闭塞根据病变情况分别行腔内支架植入、人工血管旁路术以及支架联合远端动脉重建等术式.结果 急性主髂动脉闭塞14 例,并发症6 例(42.9%),死亡率7.1豫.慢性主髂动脉闭塞69 例,并发症16 例(23.2%),其中支架植入17 例,并发症23.5%;人工血管旁路术23 例(24 次),并发症30.4%,死亡率4.3豫;支架联合动脉重建29 例(58 条肢体),并发症5 例(17.2%).结论 开展微创技术或外科手术结合腔内治疗主髂动脉闭塞可以降低手术期风险、减少手术并发症和病死率.严格掌握手术适应证和提高治疗技术是减少并发症的关键.     

急性高脂血症性胰腺炎伴肝外门静脉系统血栓二例并文献复习

急性胰腺炎是自身胰酶在各种致病因素诱导下异常激活的炎症反应过程,按照程度分为轻症、中重症和重症.肝外门静脉系统血栓是急性胰腺炎比较少见的并发症之一,容易忽视.国外报道的此类病例以急性酒精性胰腺炎为主,随着诊断手段提高,尤其是认识逐渐深入,国内报道数量逐渐增多,最近我科连续收治两例急性高脂血症性胰腺炎患者,均并发肝外门静...     

保乳术后乳房部分缺损的修复

保乳手术的目的是在取得同根治手术相同的生存率和较好的局部控制率之外能获得最佳的乳房形态,减少心理创伤,提高生活质量,而诸多因素如与病人相关的、与肿瘤相关的以及与治疗相关的因素将可能影响保乳术后乳房形态[14],仍有相当一部分患者乳房形态存在严重畸形,需要手术来修复     

乳腺肿瘤术后即刻修复与重建的临床研究

目的:减少女性乳腺肿瘤术后局部畸形,提高患者生活质量。方法:2003年以来,我们多中心课题组通力合作,对23例乳腺肿瘤患者进行术后即刻修复与再造(其中良性肿瘤6例,囊性肉瘤1例,乳腺癌16例),分别采用水平双蒂巨乳缩小方法、背阔肌肌皮瓣带蒂转移、乳房假体植入、横形腹直肌肌皮瓣带蒂转移、腹壁下动脉穿支皮瓣吻合血管游离移植。手术前后进行心理问卷调查;比较住院时间及费用;观察对辅助治疗及复发的影响。结果:23例患者分别采用不同方法修复,除1例术后吻合口出现静脉栓塞外,余皮瓣全部成活,形态满意。随访2~18个月,无腹部薄弱或腹壁疝等并发症;患者术后显示较强的自信,恢复正常学习和工作。结论:乳腺肿瘤术后即刻修复与再造是一种安全可行的方法。适应症为良性乳腺肿瘤及有强烈乳房再造要求的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者;Ⅲ期以上乳腺癌患者,可权衡病人的全身状况,不是绝对禁忌症。应根据患者具体情况选择适合患者本人的方法进行乳房再造。     

不同上肢限制法对脑卒中偏侧肘屈肌活跃性和平衡的影响

目的 观察偏瘫上肢施加不同的限制方法,在站立位姿势维持及常速步行中,对偏瘫上肢肘屈肌活跃性和平衡稳定的即刻效应.方法 2018年9月至12月,南京医科大学附属苏州科技城医院住院或门诊治疗的脑卒中患者14例,分别于无限制、肘伸直型支具固定、健手辅助患侧上肢伸直于身后、健手辅助患侧肩前屈90°4种条件下,采用无线表面肌电设...     

单平面和双平面超声介导下前列腺穿刺活检的对比研究

目的：分析单平面和双平面超声介导下前列腺穿刺活检的检出率及安全性。方法：回顾性分析2020年2月-2021年1月在江苏省常州市中医医院泌尿外科行前列腺穿刺活检的155例患者的临床资料,将其中采用单平面超声介导前列腺穿刺活检的78例患者设为单平面组;采用双平面超声介导前列腺穿刺活检77例患者设为双平面组。比较两组患者的疾病检出率以及并发症的发生情况,并观察分析其超声图像。结果：穿刺活检结果显示,单平面组,经病理结果确诊为前列腺癌患者43例(55.13%),前列腺增生患者30例(38.46%),前列腺炎患者5例(6.41%);双平面组,经病理结果确诊为前列腺癌患者43例(50.65%),前列腺增生患者30例(44.16%),前列腺炎患者5例(5.19%)。超声图像结果显示,单平面超声在78例患者中,发现癌结节33例,增生结节19例;双平面超声在77例患者中,发现癌结节32例,增生结节24例。两组PCA以及前列腺增生检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：单平面和双平面超声介导下前列腺穿刺活检均是安全有效的方法,...     

分肾功能测量评估单侧粥样硬化性肾动脉狭窄支架术对肾功能的影响

目的 应用肾动态显像评估单侧动脉硬化性肾动脉狭窄患者腔内治疗效果,并对可能改善分肾功能的影响因素进行分析.方法 回顾性分析北京安贞医院2016年1月-2018年4月收治的60例单侧动脉硬化性肾动脉狭窄患者,均行肾动脉支架成形术.收集患者的一般资料,术前及术后肾功能检查结果,肾动脉彩色多普勒超声(彩超)及肾动态显像结果,...     

机械血栓清除装置治疗急性肠系膜上动脉栓塞的疗效与安全性

背景与目的 近年来,Acostream和Angiojet两种机械血栓清除装置已广泛应用于多种血栓栓塞性疾病的治疗,但两者用于治疗急性肠系膜上动脉栓塞（ASMAE）治疗的报道不多,且未见两者治疗ASMAE的对比研究。因此,本研究对笔者单位采用Acostream或Angiojet治疗的ASMAE病例进行总结比较,以期为临床治疗选择提供参考。方法 回顾性分析2019年1月—2023年1月衢州市人民医院血管外科使用机械血栓清除装置治疗的23例ASMAE患者的临床资料,其中10例采用Acostream血栓抽吸装置治疗（Acostream组）,13例使用Angiojet机械碎栓治疗（Angiojet组）。比较两组患者基本资料（性别、年龄、发病时间、腹膜炎体征、栓塞部位、合并其他部位栓塞情况、既往患病情况）、术中观察指标（术中出血量、球囊和支架使用情况）、并发症（靶血管夹层发生率、远端动脉栓塞发生率、出血事件发生率）、术后肠坏死和围手术期死亡情况。分析两组患者术前、术后NRS疼痛评分、白细胞（WBC）、D-二聚体和血红蛋白水平,以及随访期间两组患者腹痛缓解率、血栓再发率、管腔再狭窄率。结果 两组患者基本资料差异均无统计学意义（均P>0.05）。Acostream组术中靶血管夹层发生率低于Angiojet组（10.0% vs. 53.8%,P<0.05）。两组患者术中出血量、远端动脉栓塞、支架和球囊使用率、出血事件发生率、围手术期病死率差异无统计学意义（均P>0.05）。5例合并腹膜炎体征的患者中2例（两组各1例）在腔内手术后腹痛仍不缓解,腹腔镜探查明确肠坏死后行肠切除术。两组患者手术前后血红蛋白水平无明显变化（P>0.05）,但术后NRS疼痛评分、WBC和D-二聚体水平均较术前下降（部分P<0.05）,且两组间变化趋势相似。术后随访,所有患者腹痛症状完全缓解。Acostream组1例患者因急性脑梗死再次入院。复查腹主动脉计算机体层成像血管造影或全腹部增强CT,所有患者肠系膜上动脉主干无再发血栓及重度狭窄,无死亡患者。结论 Acostream和Angiojet血栓清除装置治疗ASMAE均安全、有效,Angiojet机械碎栓需注意靶血管夹层的形成,临床中需根据患者全身情况选择个体化的手术方案。