血管外科进修医师的系统培养

<正>临床进修是为进一步提高各类在职医务人员专业技术水平、工作能力而提供的一种继续医学教育,是各级、各类医务人员,学习临床新理论、新技术、更新知识和提高临床实践能力的重要途径。北京安贞医院作为临床教学医院,不仅肩负着医学生的临床教学任务,而且承担着对进修医师的指导与教育的任务。血管外科,作为重点科室,每年招收10～15名来自全国各地的进修医师。坚持以"教"为主,以获取知识和技能为目标,同时注重改善进修医师的工作、学习环境。加强稳定的师资队伍建设,保证教学质量,每周安排进修医师参加1个讲座;结合每周的教学查房、疑难病例     

Bobath技术对缓解偏瘫上肢屈肌痉挛即刻效应的作用

目的:观察健康人采用Bobath压手时手部的压力及其压力/体重的百分比、性别、利手的关系;同时观察压力大小与缓解偏瘫患者上肢痉挛即刻效应之间的关系。方法:健康人组共27例,分成男、女两个组;偏瘫组患者共14例,分别测量Bobath压手时的手部压力、压力/体重百分比和体重。评估采用机械性健康秤测量体重和手部压力,用改良的Ashworth量表(Modified Ashworth Scale,MAS),对偏瘫患者上肢肱二头肌牵伸前后的张力进行评估,分析即刻效应。结果:健康男性组利手的压力大于非利手,差异具有显著性意义(P<0.05)。健康男、女两组之间的手部压力、压力/体重的差异亦具有显著性(P<0.05)。偏瘫组中缓解痉挛有效与无效组之间的手部压力,虽有差异但无显著性意义(P>0.05);而在偏瘫组中,解痉有效组中的中青年男性患者手部压力、压力/体重比值均大于解痉无效组,且差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:Bobath压手时的手部压力、压力/体重百分比直接影响偏瘫患者的解痉效果。其中年龄、性别、利手因素可能影响Bobath压手的效果。     

鞍山市11所医院口腔科医院感染控制现状调查

摘要 目的 了解口腔科医院感染控制现状,提出控制措施。方法 采用问卷调查和抽样检测的方法,对鞍山市11所医院的口腔科进行调查。结果 所调查口腔科诊疗区域和诊疗器械清洗、消毒区域分开,口腔科布局合理,但均未对综合治疗机水路进行消毒,部分医生诊疗过程中未戴帽子。共采样131份,平均合格率为68.70%;其中拔牙钳、物体表面和20 g/L戊二醛消毒液全部合格,扩大针、手机、水源水、小型压力蒸汽灭菌器、医务人员手、车针、喷枪出口水和手机出口水平均合格率分别为81.82%、80.00%、80.00%、75.00、66.67%、63.64%、31.58%和28.57%。结论 口腔科存在医院感染隐患,应严格落实各项医院感染控制措施,尤其要提高消毒灭菌质量。     

广西北部湾经济区参加新型农村合作医疗农村居民新农合同城化的意愿调查分析

目的 了解参加新型农村合作医疗(新农合)的农村居民对北部湾经济区新农合同城化的意愿,为制定完善新农合政策,提升新农合统筹层次,促进北部湾经济区同城化提供参考依据.方法 采用多阶段随机抽样方法抽取在南宁、钦州、北海、防城港四市辖区的乡镇卫生院,对其参加新农合的农村居民进行新农合制度的认知及评价、新农合同城化态度等调查.采用logistic回归模型分析新农合同城化态度的影响因素.结果 共调查656人,男性325人,女性331人,年龄(43.8±l7.9)岁.赞成新农合同城化有568人(86.6％),不赞成38人(5.8％),不清楚50人(7.6％).影响参合农村居民同城化意愿的因素有区域、知晓缴费标准、对缴费标准的态度、对提高缴费的意愿以及对医疗服务水平评价.结论 区域经济水平、参合农村居民对新农合政策的了解程度会影响新农合同城化的意愿,城镇化、科学的补偿政策、稳定的筹资机制、基层医疗机构服务能力提升更有利于新农合同城化的推进.     

留置双J管并发症的原因分析及处理方法

双J管又称双猪尾管，具有支架和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，防止术后漏尿和输尿管狭窄，集合系统不与外界直接相通可减少并发症的发生。双J管有不少优点，但在临床中也存在着一些并发症，如尿液返流、双J管移位、管腔堵塞、管周结痂、尿路感染等。笔者在2002年1月～2004年1月共参与肾盂成形术或肾盂切开取石术127例，术后均予留置双J管，其中发生并发症11例。现就其发生原因及对策总结如下。     

3种检测方法在出血热病原检测中的应用效果比较

目的探究3种检测方法在出血热病原检测中的实际应用效果,为出血热防控提供科学准确的检测数据。方法参照《全国肾综合征出血热监测方案(试行)》中的检测方法,以免疫荧光法(IFA)、酶联免疫吸附实验(ELISA)法、实时荧光定量PCR(RT-PCR)法对2018—2019年鞍山市国家级监测点采集的宿主动物标本进行检测。结果利用IFA法在400份鼠肺标本中共检出30份鼠肺抗原阳性,带毒率为7.5%;用ELISA法在400份鼠血标本中共检出41份鼠血总抗体阳性,鼠感染率为10.25%;用RT-PCR法检测400份鼠肺标本,检出22株出血热阳性,4份灰区,PCR法阳性率为5.5%;3种方法两两配对卡方检验,对IFA法和ELISA法结果进行比较,差异无统计学意义(χa^2=3.70,P>0.05),将PCR法分别与IFA法和ELISA法的结果比较,差异有统计学意义(χb^2=4.08,χc^2=12.96,P<0.05);对3种方法进行筛选试验,RT-PCR法灵敏度和特异度更高。结论 3种方法各有特点,IFA法适合初步筛查性工作,ELISA法检测时间较短,RT-PCR方法较为精准。     

医源性股动脉假性动脉瘤的治疗方法

Objective To evaluate the effect on ultrasound-guided locsl comprression and surgical to treat iatrogenic fem- oral artery pseudoanerurysms. Methods 197 patients were diagnosed as iatrogenic femoral artery pseudoaneurysms from Apri 1199 to April 2008.There were 122 male and 75 female, aged 59.7 years (rimed 40- 81 years). One. Hundrel and severty-one stahle cases were managed by ultrasound-guided local compression initially and 26 patients were directly treated with surgical repair because d the rupture of femoral artery pesudoaneurysms or the pseudoaneurysms≥40mm in diameter. Results 171 patients received llocal com- pression therapy, 137 cases were cured directly (the effective rate was 80%), but the last failed 34 cases were required conversion to surgical reparr. The nymber of the surgical repaired patients was 60 (incluing 26 cases with direct operation and 34 cases with required conversion to surgical repair). Forty-seven patients received direct excision of femoral artery pseudoaneurysm, six patients underwent angioplasty with autogenously saphenous vein patch, and seven patients got bypass operation with artificial vascular graft. During the perioperative period, no serious complications including bleeding, neuralgia, and lymphatic fistula even arterio venous fis- tula and so on, no death occurred. All patients were followed up for 1 month to5 years after the procedures, no local FAP recurred, no limb ischemia developed and no deaths occurred. Conclusion Uitrasound-guided compression, surgical repair, and ultrasound- guided percutaneous thrombin injection are the three main modalities of treating iatrogenic FAP, while ultrasound-guided compresson and magical therapy get popularized domestically. Ultrasound-guided comperession seems a safe, inexpensive, and effective method for the managerment of iatrogenic femoral artery pseudoaneurysms. It may be used as a lust-line therapetic modality for mint of the un-complicated patients. However, surgical repair can be reserved for those who failed comperssion therapy or unsuitable as mentioned above.     

过继性细胞免疫治疗慢性乙型病毒性肝炎的研究进展

乙型肝炎病毒（HBV）感染呈世界性流行。据世界卫生组织报道全球约3.5亿人为慢性HBV感染者,我国现有慢性乙型病毒性肝炎患者2000万例[1]。慢性乙型病毒性肝炎易发展为肝硬化、肝衰竭和肝癌,其治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗[2],然而只有极少数患者可以通过单纯的抗病毒治疗获得临床痊愈[3]。     

局部浸润麻醉在小儿包皮环扎术中的应用

目的：探讨局部浸润麻醉在小儿包皮环扎术中的应用方法与效果。方法在小儿包皮环扎术中采用1%的利多卡因作包皮远端局部浸润麻醉,观察总结麻醉及手术效果。结果所有患儿均顺利完成手术,麻醉效果满意,麻醉药物用量1.5～2 mL,无1例患者因疼痛明显需追加其他麻醉方法。结论小儿包茎及包皮过长行包皮环扎术适合采用局部浸润麻醉。     

单平面和双平面超声介导下前列腺穿刺活检的对比研究

目的：分析单平面和双平面超声介导下前列腺穿刺活检的检出率及安全性。方法：回顾性分析2020年2月-2021年1月在江苏省常州市中医医院泌尿外科行前列腺穿刺活检的155例患者的临床资料,将其中采用单平面超声介导前列腺穿刺活检的78例患者设为单平面组;采用双平面超声介导前列腺穿刺活检77例患者设为双平面组。比较两组患者的疾病检出率以及并发症的发生情况,并观察分析其超声图像。结果：穿刺活检结果显示,单平面组,经病理结果确诊为前列腺癌患者43例(55.13%),前列腺增生患者30例(38.46%),前列腺炎患者5例(6.41%);双平面组,经病理结果确诊为前列腺癌患者43例(50.65%),前列腺增生患者30例(44.16%),前列腺炎患者5例(5.19%)。超声图像结果显示,单平面超声在78例患者中,发现癌结节33例,增生结节19例;双平面超声在77例患者中,发现癌结节32例,增生结节24例。两组PCA以及前列腺增生检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：单平面和双平面超声介导下前列腺穿刺活检均是安全有效的方法,...