补片对颈动脉内膜剥脱术围手术期并发症的影响

目的:对比颈动脉内膜剥脱术中使用补片扩大成形和直接缝合的围手术期结果,评价两种方法的优劣。方法:回顾性分析安贞医院血管科2003年3月至2016年12月行颈动脉内膜剥脱手术的492例患者的临床资料,分析其围手术期结果差异。结果:补片组364例（74%）,直接缝合组128例（26%）,补片组围手术期缺血性卒中发生率明显低...     

髂动脉病变腔内治疗围手术期并发症的防治

目的:探讨应用腔内技术,治疗髂动脉动脉硬化性狭窄或闭塞术中,围手术期常见并发症及其处理。方法:自2006年6月至2010年6月,105例患者的130条髂动脉病变血管,应用腔内成形术及支架植入术。结果:128条髂动脉病变血管腔内治疗操作获成功,2条髂动脉闭塞尝试开通失败。术后患者踝臂指数(ABI)由术前的0.44±0.15,提高至0.79±0.22,二者差异有统计学意义(P<0.01)。围手术期并发症发生率14.2%,包括术前1例急性心肌梗死,1例肺部感染,术中1例闭塞髂动脉开通中破裂,2例肱动脉血栓形成,2例术中出现对侧肢体栓塞,术后2例患者股动脉术后出现假性动脉瘤,穿刺部位血肿4例,肺部感染2例,消化道出血2例。其中1例患者术后出现应激性溃疡消化道出血,后并发多脏器功能衰竭死亡,围手术期病死率为0.9%。随访12个月的一期通畅率为94.3%,二期通畅率为100%。结论:腔内治疗对于髂动脉病变有良好的治疗效果,但治疗同时尽可能减少围手术期局部及全身并发症。     

2型糖尿病性肾动脉狭窄危险因素的预测研究

目的:研究建立2型糖尿病(DM)患者合并肾动脉粥样硬化性狭窄(ARAS)的预测模型。方法:经肾动脉造影证实的2型糖尿病ARAS患者129例和无ARAS者122例。对两组年龄、DM病程等指标进行统计学分析。结果:最终进入模型的ARAS独立预测因子是年龄(≥65岁)(OR=42.66,P<0.01),加速性高血压(OR=24.78,P<0.01),DM病程≥5年(OR=4.76,P<0.05),颈动脉内膜中层厚度(IMT)≥1 mm(OR=3.41,P<0.01)及Ccr≥90 mL/min(OR=0.91,P<0.01)。预测ARAS的最佳概率值是0.54(敏感度86.0%,特异度93.4%)。Logistic回归方程ROC曲线下面积为0.868(95%CI=0.816～0.92,P<0.01),Cox and Snell决定系数R2=0.586。结论:年龄≥65岁、AH、DM病程≥5年、颈动脉IMT≥1 mm、Ccr≥90 mL/min是DM患者并发ARAS的独立预测因子,该预测模型可以对2型糖尿病患者进行肾动脉狭窄的风险预测,不仅有助于提高彩超及有创检查的诊断阳性率,而且可以减少不必要的漏诊以提高治疗的成本效益。     

上肢负重振动训练对偏瘫肩关节半脱位患者上肢功能的影响

目的：观察上肢负重振动训练对改善脑卒中患者上肢功能的疗效。方法：脑卒中患者30例随机分为2组各15例,对照组采用患侧上肢负重压手和神经肌肉促进技术;观察组在此基础上进行偏瘫上肢负重振动训练。结果：治疗4周后,观察组伸肘肌肌张力均较治疗前及对照组明显提高（P<0.05）,对照组治疗前后比较差异无统计学意义;2组屈肘肌肌张力均较治疗前明显下降（P<0.05）,且观察组更低于对照组（P<0.05）;观察组肩半脱位程度较治疗前及对照组明显下降（P<0.05）,对照组治疗前后差异无统计学意义;2组上肢Brunnstrom分期评分均较治疗前明显提高（P<0.05）,且观察组更高于对照组（P<0.05）。结论：负重振动训练作为一种神经肌肉训练方法,可有效降低患者的肩关节半脱位程度。     

腹主动脉瘤腔内修复与开放手术疗效比较

目的 比较腹主动脉瘤开放手术和腔内治疗的效果.方法 对2002年1月至2007年7月收治的223例分别行开放手术和腔内修复的腹主动脉瘤患者进行网顾性分析.手术组141例,男性118例,女性23例;腔内治疗组82例,男性66例,女性16例.对手术相关情况、围手术期并发症发生率、病死率、随访中并发症发生率等进行对比分析.结果 腔内修复组手术时间、术中出血量、输血量均少于开放手术组(P<0.01),围手术期并发症两组无显著差异(P>0.05),SF-36量表评估显示术后6个月开放手术组优于腔内治疗组,术后2年生存率两组无明显差异(P>0.05),但腔内修复组并发症发生率高于开放手术组(P<0.01).住院费用腔内修复组明显高于开放手术组(P<0.01).结论 腹主动脉瘤腔内修复具有手术时间短、微创的特点,但具有较高的远期并发症,开放手术组6个月健康生存质量优于腔内修复组.     

消渴宣痹汤或联合碳酸钙D3片治疗气阴两虚型2型糖尿病性骨质疏松症的临床研究

目的:探讨消渴宣痹汤或联合碳酸钙D3片治疗气阴两虚型2型糖尿病性骨质疏松症患者的临床疗效.方法:将90例气阴两虚型糖尿病性骨质疏松症患者随机分为对照组、中药组和中药联合钙剂组,每组30例.对照组给予常规降糖(注射胰岛素或口服二甲双胍)联合口服碳酸钙D3片(钙尔奇D片),中药组给予常规降糖联合口服消渴宣痹汤,中药联合钙剂组在中药组治疗的基础上加用钙尔奇D片口服.3组均连续服药3周后停药1周(停用中药及钙剂),4周为1个疗程,3个疗程后观察疗效.观察并比较3组患者治疗前后糖代谢指标、骨代谢指标、骨密度及症状评分变化情况,评估临床疗效.结果:治疗后3组患者糖代谢指标、骨代谢指标、骨密度、中医症状评分、临床症状等级评分均较治疗前明显改善(P<0.05),其中中药组与中药联合钙剂组上述指标改善程度明显优于对照组(P<0.05).中药联合钙剂组成骨指标血清Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PⅠNP)、骨密度、中医证候积分、临床症状评分改善明显优于中药组.中药组与中药联合钙剂组中医证候总有效率均为96.67％,明显高于对照组的73.33％(P<0.05).结论:在常规控制血糖的基础上加用消渴宣痹汤能有效改善气阴两虚型2型糖尿病性骨质疏松症患者的血糖代谢、骨代谢水平和临床症状,增加骨密度,疗效优于普通钙剂,消渴宣痹汤联合钙剂对PⅠNP、骨密度、临床症状的改善更为显著.     

高效液相色谱法测定蒲公英注射液中咖啡酸含量

目的建立测定蒲公英注射液中咖啡酸含量的高效液相色谱法。方法使用XTerra MSC18（4．6mm×150mm,5μm）色谱柱,以甲醇．乙腈一磷酸盐缓冲液（18：2：80,V／V）为流动相,流速1．0ml·min-1,柱温25℃;在323nm检测波长条件下,考察方法的专属性、准确度、精密度、稳定性等。结果咖啡酸进样量在0．02～0．50μg范围内与峰面积呈现良好的线性关系,回归方程为Y=1695．52X＋6．1582×106（r2=0．9999）;平均加样回收率为99．04％,RSD=0．75％。结论该法简单、准确、稳定,可以用于蒲公英注射液中咖啡酸的含量测定。     

肝豆灵片中黄连有效成分HPLC定性定量分析

目的优化黄连有效成分的HPLC条件,建立肝豆灵片中黄连相关成分的定性定量分析方法。方法采用HPLC对肝豆灵片中黄连的有效成分进行定性定量分析。流动相为乙腈∶0.05 mol/L磷酸二氢钾溶液=50∶50(每100 mL中加十二烷基硫酸钠0.4 g,再以磷酸调节pH值为4.0),流速为1.0 mL/min,检测波长为345 nm。结果可以鉴别出黄连中表小檗碱、黄连碱、盐酸小檗碱和盐酸巴马汀4个成分,且阴性对照无干扰;盐酸小檗碱对照品进样量在0.058~0.580μg、盐酸巴马汀对照品进样量在0.030~0.300μg范围内与吸收度峰面积值呈良好的线性关系,平均回收率分别为98.18%、99.99%,RSD分别为2.40%、1.70%。结论本研究建立的方法操作简便、准确、重复性好,可用于肝豆灵片的质量控制。     

精准肝右静脉回流区扩大右后叶切除术在功能性残余肝体积比处于临界状态肝癌中的应用

回顾性分析徐州医科大学附属宿迁医院术前拟行规则性右半肝切除的5例原发性肝癌患者的临床资料,术前评估功能性残余肝体积比（SRLVR）处于临界状态,均在术中改行精准肝右静脉回流区的扩大右后叶切除术。术后无出血、胆瘘等并发症发生,无肝功能衰竭,无死亡。术后1周增强CT扫描测算较半肝切除多保留肝脏体积（212.4±19.1）m...     

神经节苷脂联合银杏达莫对颅脑损伤患者的临床研究北大核心CSCD

目的观察神经节苷脂联合银杏达莫治疗颅脑损伤的临床疗效。方法 64例颅脑损伤患者随机分为试验组和对照组,各32例。对照组静脉滴注神经节苷脂20 m L,每天2次;试验组在对照组的基础上,静脉滴注银杏达莫10 m L,每天1次。2组患者均进行为期1个月的治疗。比较2组患者的临床疗效、日常生活能力评分和神经功能缺损程度评分,并观察2组的不良反应发生情况。结果治疗后,试验组的总有效率为96.87%,显著高于对照组的78.13%(P<0.05)。治疗后,2组患者的日常生活能力均较治疗前显著升高(P<0.05)。治疗后,试验组神经功能缺损程度评分显著低于治疗前和对照组(P<0.05)。2组患者治疗期间均无明显不良反应发生。结论神经节苷脂联合银杏达莫治疗颅脑损伤比单独应用神经节苷脂治疗的临床疗效好,不仅明显改善患者的日常生活能力情况,而且可以提高患者的生活质量。