便携式化疗泵配合PICC持续静脉泵入5-FU治疗恶性肿瘤的观察及护理体会

准确按时泵入5-FU,可提高患者化疗期间的生活质量,同时注意化疗期间的观察和护理,有助于改善患者的生活质量.     

原发性根尖周感染中牙龈卟啉单胞菌kgp基因多态性

目的　通过牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis,Pg）kgp基因型在原发性根尖周感染患牙根管中的分布情况,了解kgp基因在原发性根尖周感染中的基因多态性,并分析不同基因型与临床症状的相关性。方法　临床收集190例原发性根尖周感染患者,采集感染根管细菌学样本,抽提DNA,使用Pg的16S rRNA基因的特异引物PCR检测样本中是否有Pg,然后针对Pg检出阳性样本,再使用kgp特异引物PCR获得kgp催化域片段,通过Tru I酶切kgp催化域片段确定kgp的基因型,并使用Pearson χ2方法分析所得到的实验数据。结果　在本研究所采集的190例原发性根尖周感染样本中,共检出Pg55例,其中kgpⅠ型检出率为27.3%, kgp Ⅱ型检出率为38.2%。Pg的检出与临床症状有相关性;kgpⅠ型与疼痛具有相关性。结论　原发性根尖周感染的根管中Pgkgp基因存在基因多态性。因为有些样本中Pg的量较少,本研究中kgp特异引物PCR的方法难以检测到kgp基因,所以今后需发展更灵敏的检测手段以对感染根管中kgp基因做进一步的研究。     

喷雾干燥研究进展

近年来,随着科技的发展与技术的进步,喷雾干燥这种新型技术在中药制剂中的应用越来越广泛。通过查阅相关文献,对喷雾干燥技术在国内外发展概况、原理、特点、影响因素等方面进行阐述,并总结其在中药制剂以及其他领域的应用,同时针对喷雾干燥技术中出现的一些问题提出了相应的解决方法与建议。     

需行全身照射患者辐射损伤血浆代谢谱的研究

目的利用代谢组学的方法发现与人辐射损伤密切相关的特征血浆代谢物,初步探讨辐射损伤涉及的代谢通路。方法收集2012年1月至2014年5月期间40名患者全身照射（TBI）辐照前后的血浆样本,通过气相色谱-质谱（GC-MS）联用的代谢组学方法研究TBI对人血浆代谢物的影响,并筛选出与TBI损伤密切相关的特征血浆代谢物。结果 TBI后,血浆中葡萄糖、肉豆蔻酸、草酸、3-羟基丁酸、尿素、天冬氨酸、缬氨酸、亮氨酸、赖氨酸和苏氨酸含量显著增加（P<0.05）,胆固醇、丙酮酸、丙酸、乳酸、丙氨酸、甘氨酸、肌醇、山梨糖酐、乙二醇和次黄嘌呤含量显著降低（P<0.05）。结论 TBI可引起人体血浆中代谢物水平显著变化,主要涉及氨基酸代谢、糖代谢、脂代谢等代谢通路。     

不同残胃容积胃旁路术对胃癌合并非肥胖型2型糖尿病患者降糖效果的影响

目的探讨不同残胃容积的Roux-en-Y胃旁路术(RYGBP)对胃癌合并非肥胖型2型糖尿病(T2DM)患者降糖效果的影响。方法回顾性分析2007年6月—2009年12月我科收治的77例胃癌合并非肥胖型T2DM患者,其中37例行全胃切除RYGBD,40例行胃大部切除RYGBD。比较术前(0月)和术后1、3、6、12个月两组患者体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平变化及术后12个月的手术疗效。结果与术前相比,两组患者术后的BMI及FPG、HbA1c水平均显著下降(P<0.05);术后同一时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月两组患者手术疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同残胃容积的RYG-BP均可有效改善胃癌合并非肥胖型T2DM患者的血糖,且残胃容积大小并不影响RYGBP对此类患者的降糖效果。     

CT用于免疫检查点抑制剂相关性肺炎

目的 评价CT在免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)诊疗中的价值。方法 观察7例经程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)治疗后诊断CIP患者的临床资料及CT影像学表现,评价CT用于诊疗CIP的价值。结果 7例CIP的临床分级包括2级1例、3级4例及4级2例;均见多发病灶累及双肺多叶、多段;3例病灶呈对称分布,4例呈非对称分布。影像学分型包括磨玻璃型3例、实变型2例(多发斑片亚型、肺实变亚型各1例)及网格型2例;5例伴胸膜增厚,5例纵隔淋巴结受累,3例伴牵拉性支气管扩张,2例伴小叶间隔增厚,2例伴多发小叶中心结节,1例伴胸腔积液。结论 CT结合免疫检查点抑制剂治疗史可辅助诊断CIP,为确定治疗方案提供依据。     

少见肾小管间质性疾病的临床及病理特征分析

目的：肾小管间质性疾病是导致肾功能不全较为常见的原因之一,一些少见病理类型因其患病率低、认识相对不足,易被误诊、漏诊,影响患者的治疗和预后。本研究通过探讨几种少见肾小管间质性疾病的临床、肾脏病理特征,为临床诊治少见肾小管间质性疾病提供参考。方法：从2011年11月至2021年9月在中南大学湘雅二医院肾内科完善肾活检的9 363例患者中,筛选出轻链管型肾病(light chain cast nephropathy,LCCN)6例、轻链近端肾小管病(light chain proximal tubulopathy,LCPT)2例、LCCN合并LCPT 1例、遗传性肾小管间质性疾病4例、非遗传相关性肾小管间质性病变6例。收集所有患者的临床表现,实验室检查、影像学检查、肾活检病理结果,并进行比较和分析。结果：LCCN患者表现为轻中度贫血、镜下血尿和轻到中度蛋白尿。与LCPT患者相比,LCCN患者24 h尿蛋白定量水平更高,Hb水平更低。5例LCCN患者和2例LCPT患者血清游离轻链以κ升高为主。5例LCCN患者临床表现为急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)。2例LCPT...     

Fast Mini-CEX结合CBL在急诊住培教育中的探讨

目的 探讨以快速迷你临床演练评估（Fast MiniCEX）结合以案例为基础的教学法（case-based learning,CBL）在急诊住院医师规范化培训中的应用效果。方法将2020年1月—2021年3月在湛江中心人民医院急诊科进行规范化培训的43名学员随机分为两组：目标组（应用Fast Mini-CEX结合CBL教学模式）20名及对照组（应用传统教学模式）23名,两组学员在急诊科轮转结束后均完成出科考试、学员满意度调查表、360评价,并结合入科考试成绩对学员教学效果进行评估。结果 目标组出科考试成绩整体优于对照组,且相对于入科成绩的增幅也高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;目标组满意度调查表评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;360评价中整体评价、工作方式评分均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 Fast MiniCEX结合CBL教学模式在急诊住院医师规范化培训中的效果优于传统急诊住培教学模式,充分发挥了学员的积极主动性。     

子宫浆液性癌的诊治

子宫浆液性癌是有别于Ⅰ型子宫内膜样腺癌的一种特殊的病理类型,其生物学行为高度恶性,容易发生远处转移,强调综合治疗。文章对子宫浆液性癌的流行病学、临床特征、诊断标准与治疗进展进行了阐述,希望有助于临床诊治。     

降脂保肝颗粒药材共提后人参皂苷类成分变化的初步研究

目的:利用高效液相色谱-四级杆-飞行时间串联质(HPLC-Q-TOF-MS/MS)联用技术研究人参复方制剂降脂保肝颗粒中人参与山楂等药材共提前后皂苷类成分的变化。方法:采用ZORBAX SB-Aq色谱柱(250mm×4.6mm,5μm),流动相以乙腈-水梯度洗脱,负离子模式采集质谱数据,比较不同提取方法及配伍制备的共提液中皂苷类成分的变化趋势。结果:在pH小于3时,人参与山楂等不同配伍共提液中皂苷类成分水解,发生转化,稀有皂苷的含量明显增加。结论:在人参与山楂配伍提取过程中酸性对皂苷成分的影响较大,可为人参皂苷在酸性条件下更准确的应用提供理论基础。