主动脉夹层引起急性肾衰竭三例

报道3例以急性肾衰竭为首发表现的主动脉夹层，该症临床不易诊断，极易被误诊为急腹症。临床以高血压、急进性。肾功能减退的患者，应考虑血管因素导致的急性肾衰竭，尤其是主动脉夹层的可能。     

全自动摆药机应用体会及常见故障处理方法

随着摆药机在我国应用的普及，我院于2012年10月引进了摆药机（品牌：JVM，型号：JV-350SLD6，350种药品通道）。本文通过总结使用摆药机过程中的心得体会，提出使用时的注意事项，并对使用过程中出现的故障及解决方法进行归纳整理，以期提供参考。     

桔梗配伍对乳腺癌肺转移细胞株的干预作用

目的:观察桔梗配伍对人乳腺癌高肺转移细胞株MDA231-LM2增殖及侵袭的干预作用,并围绕"自激注入"现象从IL-6、IL-8、MMP1、CXCL1角度,探讨其作用机制。方法:采用MTT法及Transwell法观察桔梗配伍即养阴润肺组(桔梗配伍麦冬含药血清)、活血散结组(桔梗配伍莪术含药血清)对MDA231-LM2细胞增殖及侵袭作用的影响;实时荧光定量PCR法检测桔梗配伍两组对MDA231-LM2细胞IL-6、IL-8、MMP1、CXCL1基因表达的影响;ELISA法检测桔梗配伍两组对MDA231-LM2细胞IL-6、IL-8、MMP1、CXCL1蛋白表达的影响。结果:1桔梗配伍对乳腺癌肺转移有不同程度抑制作用;2与对照组比较,养阴润肺组、活血散结组IL-6、IL-8、CXCL1的mRNA及蛋白表达量明显升高,MMP1的mRNA及蛋白表达量明显降低(P0.05,P0.01)。结论:桔梗配伍对人乳腺癌高肺转移细胞株MDA231-LM2增殖及侵袭有抑制作用,其作用机制可能与调节IL-6、IL-8、MMP1、CXCL1的表达有关。     

基于职业技能培养的高职中药化学课程建设与实践

文章提出从培养学生职业能力出发,紧密围绕高职人才培养的方向和目标,开展中药化学课程建设。实践证明通过优化课程结构、灵活使用教学方法和综合成绩评价等举措,有利于提高教学质量,培养专业技术型人才。     

幽门环状肌切开治疗先天性肥厚性幽门狭窄的效果观察

目的探讨在超细胃镜直视下幽门环状肌切开治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的临床效果。方法选取河南宏力医院2010年2月至2014年12月行内镜下幽门肌切开术治疗的32例CHPS患儿。在内镜直视下应用注射针将分别对前壁、后壁、小弯侧及大弯侧行黏膜下注射,应用针式切开刀沿幽门管纵轴向胃窦方向进行环状肌切开术。术后随访治疗效果。结果 32例患儿术后梗阻症状均逐渐缓解,术后平均住院天数为(8.2±1.6)d,术后呕吐停止时间为1~12 d,其中合并吸入性肺炎17例,经治疗后均治愈出院。术后门诊随访6个月~2 a,均无呕吐及其他并发症发生。结论超细胃镜下幽门肌切开术具有创伤小、安全性高、操作相对简单、并发症少、费用低、疗效好的优点,值得临床推广。     

泌尿系感染病原菌分布情况及耐药性分析

目的了解我院泌尿系感染病原菌分布情况和耐药性变迁趋势,为临床用药提供实验室参考依据。方法用VITEK2-Compact全自动细菌分析仪,药敏同时兼做K-B法按最新版本的NCCLS折点对我院2011~2013年确诊泌尿系感染患者送检的10049份中段尿液标本进行检测。结果在10049份中段尿液标本中共检出病原菌3187株,阳性分离率为31.7%,主要病原菌检出顺序是大肠埃希菌1107(34.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌379(11.9%)、肠球菌属275(8.63%)肺炎克雷伯菌234(7.34%)。肠杆菌科细菌对哌拉西林他唑巴坦和碳氢酶烯类抗生素亚胺培南、美洛培南耐药性较低,革兰阳性球菌没有发现对糖肽类抗生素万古霉素、替考拉宁的耐药株。结论泌尿系感染病原菌以革兰阴性杆菌大肠艾希菌为主,细菌对常用抗菌药物的耐药性较高。实验室应定时监测本地区泌尿系感染的主要病原菌菌群和其耐药性变迁,为临床合理选择抗生素提供参考。     

Musashi家族与胰腺癌的关系研究进展

Musashi家族是一种RNA结合蛋白,通过调节Notch和Wnt信号通路影响多种干细胞的增殖和分化。Musashi家族在多种恶性肿瘤中异常表达,可作为肿瘤标志物和潜在靶向治疗位点。Musashi家族在胰腺癌细胞中高表达可促进其生长、侵袭及耐药性。Musashi家族的研究将为临床胰腺癌基因层面诊断和治疗提供新途径。本文就Musashi家族在胰腺癌中作用的研究进展作一综述。     

微课结合视频反馈教学法在护生操作培训中的研究

目的：研究微课结合视频反馈教学法在护生实习操作培训中的应用效果。方法：选取2016年10月至2017年5月参加本院急诊实习护生85人为研究对象,应用抽签法随机分为对照组和实验组,实验组为43名学生,采用微课结合视频反馈教学法对护生教学。对照组为42名学生,采用老师示教－学员练习的传统培训模式。结果：两组在培训后相比,实验组在口鼻腔吸痰、吸氧、心肺复苏、鼻饲四项操作得分显著高于对照组(Ｐ＜0.01)。实验组对微课结合视频反馈教学法的教学评价在学习主动性、激发学习兴趣、自学能力、分析解决能力、沟通能力、有助记忆、学习氛围7项指标中明显高于对照组对传统教学的教学评价(Ｐ＜0.01)。结论：采用微课结合视频反馈教学法可明显提高护生操作技能水平,激发护生的学习兴趣,提高护生学习的积极性,提高教学效果。     

应用德尔菲法构建中药注射剂安全性评价指标体系

目的:建立中药注射剂安全性评价指标体系,为开展中药注射剂安全性评价工作提供借鉴。方法:采用德尔菲法,选择与中药注射剂安全性研究相关的来自医院、企业、学校及科研机构等行业的专家共40名,进行两轮调查,对中药注射剂安全性评价指标进行筛选,在此基础上建立相关评价指标体系。结果:两轮调查后专家权威系数较高,均在0.7以上;两轮调查的回收率分别为90%、86.7%,表明专家的积极程度较高;一级指标专家协调系数为0.644(P<0.01),二级指标专家协调系数为0.284(P<0.01),说明专家意见对总体指标评价的协调性好,调查结果可取。最终建立包含6项一级指标和30项二级指标的评价指标体系。结论:所选专家权威性高、代表性强,且专家对的意见具有较好的一致性,故所建立的评价指标体系可靠性程度较高。     

血清CTRP13和UACR与不稳定型心绞痛合并2型糖尿病的相关性研究

目的 探讨血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白13(CTRP13)及尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)与不稳定型心绞痛(UAP)合并2型糖尿病(T2DM)的关系。方法 选取2019年10月—2020年10月在承德医学院附属医院心内科和内分泌科住院的150例患者,根据是否诊断UAP和T2DM分为UAP+T2DM组(n＝50)、UAP组(n＝50)和T2DM组(n＝50),选取同期体检的健康人为对照组(n＝50)。分别测定四组患者的血清CTRP13浓度和晨尿UACR水平。比较各组间的一般资料及CTRP13和UACR水平的差异,分析UAP+T2DM组CTRP13和UACR与各指标的相关性;使用倒数f[CTRP13(ng/L)]＝1/[CTRP13(ng/L)]转换CTRP13(ng/L),用ROC曲线分析f(CTRP13)和UACR单独检测及联合检测对UAP+T2DM的预测效能。结果 血清CTRP13水平在UAP+T2DM组最低,T2DM组和UAP组次之,对照组水平最高(P＜0.05);UACR水平在UAP+T2DM组最高,UAP组和T2DM组次之,对照组最低(P＜0.05)。UAP+T2DM组Gensini评分高于UAP组(P＜0.05)。相关性分析显示,在UAP+T2DM组,血清CTRP13水平与空腹血糖(FPG)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及Gensini评分呈负相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)呈正相关(均P＜0.05);UACR与腰围、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、hs-CRP及Gensini评分呈正相关(均P＜0.05)。ROC曲线显示,f(CTRP13)、UACR单独检测及联合检测预测UAP合并T2DM的曲线下面积(AUC)分别为0.820(95%CI:0.759～0.882)、0.846(95%CI:0.786～0.905)和0.876(95%CI:0.820～0.931),其灵敏度分别为88%、82%和86%,其特异度分别为64%、80%和77.3%。结论 CTRP13和UACR不仅可作为UAP合并T2DM患者临床诊断的辅助指标,还可用于评估冠状动脉病变的严重程度;二者联合检测对UAP合并T2DM的诊断价值更高。