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81.
82.
目的:验证案例教学法(case-based learning, CBL)、以问题为基础的教学模式(problem-based learning, PBL)、seminar三轨教学和“说理开导法”应用教学可以提高临床规培学员医患沟通能力。方法:选取2021年9月—2022年2月在医院心内科参加规培的72例规培医师作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组36例,对照组采用传统教学法。观察组采用“说理开导法”教学联合CBL、PBL、Seminar三轨教学法进行医患沟通教学。通过医患沟通量表对两组规培医师临床医患沟通能力进行评价,同时对患者进行患者健康问卷-9项(PHQ-9)、广泛焦虑问卷-7项(GAD-7),以间接评估有效的医患沟通与患者焦虑抑郁状态的关系。结果:观察组规培医生,在临床医患沟通实践中,医生角度的医患沟通PDRQ-8量表评分低于对照组(P<0.05);观察组患者角度的医患沟通DDPRQ-13量表评分低于对照组(P<0.05)。且患者的PHQ-9评分(P=0.05)与GAD-7评分(P=0.04)与DDPRQ-13量表总评分结果呈正相关。结论“说理开导法”教学联合C... 相似文献
83.
目的 回顾性分析多器官功能障碍综合征(MODS)的病死率特征和治疗手段.方法 对156例符合MODS标准患者进行分析研究.统计分析MODS患者病情分类、MODS患者器官衰竭数与病死率的关系、MODS患者各个器官或系统衰竭发生率及相关病死率、多器官功能障碍严重程度总分与病死率的关系.结果 共156例,存活105例,死亡51例,总病死率为32.7%;发生器官衰竭数目3个以上病死率明显增加;肺功能衰竭发生率最高达55.8%.心脏功能衰竭次之;MODS严重程度总评分大于15分,病死率明显增加.结论 对于各种原因引起的MODS目前尚缺乏特异性治疗手段,早期治疗是关键,EGDT、肺通气保护策略、控制血糖、血液净化、抗炎、免疫营养等是目前较为有用的措施. 相似文献
84.
目的观察全凭静脉麻醉时以脑电双频谱指数(BIS)及听觉诱发电位指数(AAI)联合调控麻醉深度与患者应激反应指标变化的关系。方法选择拟在气管内麻醉下行择期胃大部切除手术的成年患者40例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为对照组(C组,n=20)和麻醉深度调控组(M组,n=20)。所有患者均采用全凭静脉麻醉。麻醉深度控制目标:C组为维持患者血压和心率波动在各自基础值的±20%之内,M组维持AAI.值15~30、BIS值40~55。于麻醉前(T0)、气管插管后(T1)、切皮时(T2)、胃肠吻合时(T3)、关腹前(T4),气管拔管后(T5)分别记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、BIS、AAI值并抽取桡动脉血测定血糖、皮质醇水平。记录术中患者有无体动反应、手术时间、患者术后苏醒时间、拔管时间、术中血管活性药使用情况及术后有无术中知晓及其他麻醉并发症。结果 M组苏醒时间、拔管时间缩短,血管活性药使用多(P<0.05)。C组切皮时血压、心率升高(P<0.05)。C组血糖T2、T3时与基础值及M组比较差异有统计学意义(P<0.05);皮质醇T2、T3、T4、T5时与基础值及M组比较差异有统计学意义(P<0.05)。C组有1例患者发生术中知晓。结论 BIS、AAI与麻醉深度及应激反应指标之间有良好相关性,联合监测能指导麻醉深度调控,减少过度应激。 相似文献
85.
脑电双频指数监测在临床麻醉中的应用 总被引:2,自引:0,他引:2
近年来随着计算机应用普及和脑电分析技术发展,无创性脑电监测技术在临床麻醉中倍受青睐.由脑电分析技术所衍生出的各种脑电参数如脑电双频指数、边缘频率、中间频率等[1~2],尤以脑电双频指数(bispectral index,BIS)能便捷、客观、及时地反映大脑生理功能变化,据此监测或判定麻醉深度和镇静程度,并得以在临床上广泛应用.本文结合近期国内外有关文献综述如下: 相似文献
86.
目的:目前针对抑郁症的随机对照试验(RCT)中普遍使用汉密尔顿量表(HAMD)评价抑郁程度。本研究旨在调查该评分细节报告的完整性,尤其是研究者对研究结果解释中临床意义的重视程度。方法:检索2020年10月至2022年10月发表于国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、临床试验注册系统(ChiCTR)、PUBMED、Cochrane、EMBASE、Web of Science、PROQUEST共9个数据库的以“针刺治疗抑郁症”为主题并报告HAMD结果的RCT。2名研究者独立提取了各研究对HAMD评分的报告细节以及对结果临床意义的报告和解释。结果:共检索到符合标准的RCT91项,超过95%的文献报道了均值、标准差及P值,但仅有3.3%的文献报道95%置信区间。93.4%的文献直接或间接地报道了HAMD值所代表的意义,73.6%报道了HAMD量表类型,19.8%文献报道HAMD的总分,34.1%的文献报道了HAMD具体的评价方法。统计学意义的报道在75%以上,纳入文献均报道了临床意义,但临床意义的解读仅基于统计学意义,并未结合临床实际... 相似文献
87.
目的:探讨微血管密度(MVD)与大肠癌发生及临床病理特征的关系。方法:采用SP免疫组织化学方法显示血管内皮细胞CD34来计算MVD值,检测15例大肠正常粘膜、27例腺瘤和81例大肠癌标本的MvD值。结果:从大肠正常粘膜到腺瘤到大肠癌MVD值逐渐增高,正常粘膜及腺瘤的MVD值明显低于大肠癌(P〈0.01)。大肠癌低分化腺癌MVD值明显高于高、中分化腺癌及粘液腺癌(P〈0.01);淋巴结转移组MVD值显著高于无淋巴结转移组(P〈0.05);远处转移组明显高于无远处转移组(P〈0.01);大肠癌Dukes分期D期显著高于A期和B期(P〈0.05)。结论:MVD值与大肠癌的生长及转移有关,可作为大肠癌的预后评估因子。 相似文献
88.
黄芩茎叶总黄酮对注射Aβ25-35致大鼠海马神经元损伤的保护作用 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨黄芩茎叶总黄酮(SSTF)对大鼠双侧海马注射Aβ25-35引起的海马神经元损伤的保护作用.方法:大鼠双侧海马注射Aβ25-35建立痴呆模型,并给予SSTF灌胃,观察海马神经元的形态变化及检测血清MDA含量.结果:模型组海马CA1区神经细胞脱失、肿胀,脱失处胶质细胞增生,SSTF给药组神经元损伤较轻l模型组大鼠血清中MDA含量显著高于对照组(P<0.01),SSTF给药组MDA含量明显低于模型组(P<0.01).结论:SSTF对海马注射Aβ25-35引起的海马神经元损伤有保护作用,其机制可能是减少A β引起的脂质过氧化产物堆积和对抗A β引起的胶质细胞增生. 相似文献
89.
目的:探讨超声波检测在放取宫内节育器手术中的应用价值。方法:选取我院于2011年12月至2013年12月收治的100例接受放取宫内节育器手术患者,按照手术方法不同将其分为观察组和对照组各50例,观察组在B超检测下进行操作,对照组采用常规的放取环术,比较两组患者的手术效果及其并发症发生率。结果:观察组患者的手术成功率明显高于对照组,同时观察组患者的手术时间、术中出血量及其术后并发症发生率明显低于对照组,对比结果有显著性差别(P〈0.05)。具有统计学意义。结论:超声波检测在放取宫内节育器手术中的价值非常高,能够减少患者术后并发症发生率,提高手术成功率,值得在临床上推广应用。 相似文献
90.
不同全麻诱导用药对心脏手术患者BIS、MAP和HR的影响 总被引:1,自引:1,他引:0
目的观察不同麻醉诱导用药对脑电双频指数(BIS)、MAP和HR的影响。方法将40例心脏直视手术患者。随机分为依托咪酯组(E组)和异丙酚组(P组),每组20例。E组采用眯唑安定0.2mg/kg、依托眯酯0.3mg/kg、芬太尼6μg/kg、琥珀胆碱1.5~2.0mg/kg静注,P组采用咪唑安定0.2mg/kg、丙泊酚1mg/kg、芬太尼6μg/kg、琥珀胆碱1.5~2.0mg/kg静注气管插管。分别记录各时点BIS、MAP、HR值。结果两组麻醉诱导后BIS值随麻醉加深进行性降低(P<0.01),组间比较有显著性差异(P<0.05)。与麻醉前基础MAP相比.诱导及插管期E组MAP无显著变化(P>0.05),P组MAP在静注丙泊酚后明显降低.与基础MAP相比差异显著(P<0.05)。两组HR无明显波动(P>0.05)。结论 依托眯酯或异丙酚联合阿片类药进行全麻诱导,皆可获得满意麻醉深度和同等BIS水平.但依托咪酯扩血管作用较弱,较异丙酚安全。 相似文献