运动干预在肺移植患者康复中应用的范围综述

目的 系统分析运动干预在肺移植患者康复中应用的相关研究,识别运动干预的具体内容、结局指标和应用效果,以期为医护人员开展相关干预提供参考.方法 根据范围综述的研究方法,计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、Embase等国内外数据库,检索时限为建库至202...     

联合教学法提高规培医师医患沟通能力的效果

目的：验证案例教学法(case-based learning, CBL)、以问题为基础的教学模式(problem-based learning, PBL)、seminar三轨教学和“说理开导法”应用教学可以提高临床规培学员医患沟通能力。方法：选取2021年9月—2022年2月在医院心内科参加规培的72例规培医师作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组36例,对照组采用传统教学法。观察组采用“说理开导法”教学联合CBL、PBL、Seminar三轨教学法进行医患沟通教学。通过医患沟通量表对两组规培医师临床医患沟通能力进行评价,同时对患者进行患者健康问卷-9项(PHQ-9)、广泛焦虑问卷-7项(GAD-7),以间接评估有效的医患沟通与患者焦虑抑郁状态的关系。结果：观察组规培医生,在临床医患沟通实践中,医生角度的医患沟通PDRQ-8量表评分低于对照组(P<0.05);观察组患者角度的医患沟通DDPRQ-13量表评分低于对照组(P<0.05)。且患者的PHQ-9评分(P=0.05)与GAD-7评分(P=0.04)与DDPRQ-13量表总评分结果呈正相关。结论“说理开导法”教学联合C...     

外科ICU多器官功能障碍综合征的病死率分析及治疗

目的 回顾性分析多器官功能障碍综合征(MODS)的病死率特征和治疗手段.方法 对156例符合MODS标准患者进行分析研究.统计分析MODS患者病情分类、MODS患者器官衰竭数与病死率的关系、MODS患者各个器官或系统衰竭发生率及相关病死率、多器官功能障碍严重程度总分与病死率的关系.结果 共156例,存活105例,死亡51例,总病死率为32.7%;发生器官衰竭数目3个以上病死率明显增加;肺功能衰竭发生率最高达55.8%.心脏功能衰竭次之;MODS严重程度总评分大于15分,病死率明显增加.结论 对于各种原因引起的MODS目前尚缺乏特异性治疗手段,早期治疗是关键,EGDT、肺通气保护策略、控制血糖、血液净化、抗炎、免疫营养等是目前较为有用的措施.     

脑电双频谱指数联合听觉诱发电位指数调控麻醉深度对应激反应的影响

目的观察全凭静脉麻醉时以脑电双频谱指数(BIS)及听觉诱发电位指数(AAI)联合调控麻醉深度与患者应激反应指标变化的关系。方法选择拟在气管内麻醉下行择期胃大部切除手术的成年患者40例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为对照组(C组,n=20)和麻醉深度调控组(M组,n=20)。所有患者均采用全凭静脉麻醉。麻醉深度控制目标:C组为维持患者血压和心率波动在各自基础值的±20%之内,M组维持AAI.值15～30、BIS值40～55。于麻醉前(T0)、气管插管后(T1)、切皮时(T2)、胃肠吻合时(T3)、关腹前(T4),气管拔管后(T5)分别记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、BIS、AAI值并抽取桡动脉血测定血糖、皮质醇水平。记录术中患者有无体动反应、手术时间、患者术后苏醒时间、拔管时间、术中血管活性药使用情况及术后有无术中知晓及其他麻醉并发症。结果 M组苏醒时间、拔管时间缩短,血管活性药使用多(P<0.05)。C组切皮时血压、心率升高(P<0.05)。C组血糖T2、T3时与基础值及M组比较差异有统计学意义(P<0.05);皮质醇T2、T3、T4、T5时与基础值及M组比较差异有统计学意义(P<0.05)。C组有1例患者发生术中知晓。结论 BIS、AAI与麻醉深度及应激反应指标之间有良好相关性,联合监测能指导麻醉深度调控,减少过度应激。     

脑电双频指数监测在临床麻醉中的应用

近年来随着计算机应用普及和脑电分析技术发展,无创性脑电监测技术在临床麻醉中倍受青睐.由脑电分析技术所衍生出的各种脑电参数如脑电双频指数、边缘频率、中间频率等[1～2],尤以脑电双频指数(bispectral index,BIS)能便捷、客观、及时地反映大脑生理功能变化,据此监测或判定麻醉深度和镇静程度,并得以在临床上广泛应用.本文结合近期国内外有关文献综述如下:     

近3年针刺治疗抑郁症临床试验结局指标报告情况调查

目的：目前针对抑郁症的随机对照试验(RCT)中普遍使用汉密尔顿量表(HAMD)评价抑郁程度。本研究旨在调查该评分细节报告的完整性,尤其是研究者对研究结果解释中临床意义的重视程度。方法：检索2020年10月至2022年10月发表于国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、临床试验注册系统(ChiCTR)、PUBMED、Cochrane、EMBASE、Web of Science、PROQUEST共9个数据库的以“针刺治疗抑郁症”为主题并报告HAMD结果的RCT。2名研究者独立提取了各研究对HAMD评分的报告细节以及对结果临床意义的报告和解释。结果：共检索到符合标准的RCT91项,超过95%的文献报道了均值、标准差及P值,但仅有3.3%的文献报道95%置信区间。93.4%的文献直接或间接地报道了HAMD值所代表的意义,73.6%报道了HAMD量表类型,19.8%文献报道HAMD的总分,34.1%的文献报道了HAMD具体的评价方法。统计学意义的报道在75%以上,纳入文献均报道了临床意义,但临床意义的解读仅基于统计学意义,并未结合临床实际...     

大肠正常粘膜、腺瘤及癌中微血管密度的变化

目的：探讨微血管密度（MVD）与大肠癌发生及临床病理特征的关系。方法：采用SP免疫组织化学方法显示血管内皮细胞CD34来计算MVD值,检测15例大肠正常粘膜、27例腺瘤和81例大肠癌标本的MvD值。结果：从大肠正常粘膜到腺瘤到大肠癌MVD值逐渐增高,正常粘膜及腺瘤的MVD值明显低于大肠癌（P〈0．01）。大肠癌低分化腺癌MVD值明显高于高、中分化腺癌及粘液腺癌（P〈0.01）;淋巴结转移组MVD值显著高于无淋巴结转移组（P〈0.05）;远处转移组明显高于无远处转移组（P〈0.01）;大肠癌Dukes分期D期显著高于A期和B期（P〈0．05）。结论：MVD值与大肠癌的生长及转移有关,可作为大肠癌的预后评估因子。     

黄芩茎叶总黄酮对注射Aβ25-35致大鼠海马神经元损伤的保护作用

目的:探讨黄芩茎叶总黄酮(SSTF)对大鼠双侧海马注射Aβ25-35引起的海马神经元损伤的保护作用.方法:大鼠双侧海马注射Aβ25-35建立痴呆模型,并给予SSTF灌胃,观察海马神经元的形态变化及检测血清MDA含量.结果:模型组海马CA1区神经细胞脱失、肿胀,脱失处胶质细胞增生,SSTF给药组神经元损伤较轻l模型组大鼠血清中MDA含量显著高于对照组(P<0.01),SSTF给药组MDA含量明显低于模型组(P<0.01).结论:SSTF对海马注射Aβ25-35引起的海马神经元损伤有保护作用,其机制可能是减少A β引起的脂质过氧化产物堆积和对抗A β引起的胶质细胞增生.     

超声波检测在放取宫内节育器手术中的应用

目的：探讨超声波检测在放取宫内节育器手术中的应用价值。方法：选取我院于2011年12月至2013年12月收治的100例接受放取宫内节育器手术患者,按照手术方法不同将其分为观察组和对照组各50例,观察组在B超检测下进行操作,对照组采用常规的放取环术,比较两组患者的手术效果及其并发症发生率。结果：观察组患者的手术成功率明显高于对照组,同时观察组患者的手术时间、术中出血量及其术后并发症发生率明显低于对照组,对比结果有显著性差别（P〈0.05）。具有统计学意义。结论：超声波检测在放取宫内节育器手术中的价值非常高,能够减少患者术后并发症发生率,提高手术成功率,值得在临床上推广应用。     

不同全麻诱导用药对心脏手术患者BIS、MAP和HR的影响

目的观察不同麻醉诱导用药对脑电双频指数（BIS）、MAP和HR的影响。方法将40例心脏直视手术患者。随机分为依托咪酯组（E组）和异丙酚组（P组）,每组20例。E组采用眯唑安定0．2mg／kg、依托眯酯0．3mg／kg、芬太尼6μg／kg、琥珀胆碱1．5～2．0mg／kg静注,P组采用咪唑安定0．2mg／kg、丙泊酚1mg／kg、芬太尼6μg／kg、琥珀胆碱1．5～2．0mg／kg静注气管插管。分别记录各时点BIS、MAP、HR值。结果两组麻醉诱导后BIS值随麻醉加深进行性降低（P＜0．01）,组间比较有显著性差异（P＜0．05）。与麻醉前基础MAP相比．诱导及插管期E组MAP无显著变化（P＞0.05）,P组MAP在静注丙泊酚后明显降低．与基础MAP相比差异显著（P＜0．05）。两组HR无明显波动（P＞0．05）。结论 依托眯酯或异丙酚联合阿片类药进行全麻诱导,皆可获得满意麻醉深度和同等BIS水平．但依托咪酯扩血管作用较弱,较异丙酚安全。