输卵管妊娠腹腔镜下输卵管切除术与输卵管切开取胚术应用比较

目的比较腹腔镜下输卵管切除术和输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠术后患者不同的生育结局。方法回顾性分析腹腔镜下双侧输卵管无明显粘连的55例接受输卵管切开取胚术和50例接受输卵管切除术的输卵管妊娠患者,比较两种术式患者术后再次获得宫内妊娠、术后持续性异位妊娠、重复异位妊娠的差异。结果腹腔镜下输卵管切开取胚术后组患者宫内妊娠(38/55,69.09%)发生率明显高于输卵管切除术组(25/50,50.00%),差异有统计学意义(P0.05),两组患者术后持续性异位妊娠和重复异位妊娠的发生率差异无统计学意义(P均0.05)。结论对于双侧输卵管外观无病变、且有生育要求的输卵管妊娠患者,应选择行腹腔镜下输卵管切开取胚术,对于患者术后生育力更为有利。     

119例高血压患者确诊前的膳食营养状况调查及评价

目的调查高血压患者确诊前6个月的膳食状况,与中国居民膳食指南(2016)进行对比,提出平衡膳食的建议。方法以中国居民膳食指南(2016)为参照,自行设计调查问卷,对中山大学附属第一医院的119例初次确诊为高血压患者前6个月的膳食状况进行调查分析。结果 119例高血压患者平均每日摄入谷薯类(461.77±22.13)g、油脂33.85 g、食用盐7.08 g,超过推荐摄入量:谷薯类(250~400)g/d,油脂类(25~30)g/d,食用盐≤6 g/d;平均每日摄入新鲜蔬菜(252.10±12.45)g、新鲜水果(152.86±23.5)g、畜禽肉(90.96±13.83)g、鱼肉及水产品(32.14±9.31)g,均低于推荐摄入量。三大产能营养素中,蛋白质(7.81%)和脂肪(16.96%)的供能比低于推荐供能比;碳水化合物(75.22%)的供能比高于推荐供能比例;经Pearson相关分析,高血压患者确诊前,脂肪和蛋白质的每日摄入量与收缩压分别成正相关(r=0.320,P=0.002)和负相关(r=-0.262,P=0.004)。结论参考中国居民膳食指南,119例高血压患者确诊前6个月的膳食结构不合理。蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比例需要进行调整。     

肛瘘患者Th1/Th2细胞因子平衡状态及其临床意义

目的探讨肛瘘患者Th1/Th2细胞因子平衡状态及其临床意义。方法应用微量样本多重蛋白定量技术(CBA)检测49例肛瘘患者外周血清Th1/Th2细胞因子,分析各细胞因子间相关性与临床特征的关系。结果肛瘘患者外周血清IL-4水平明显低于健康体检者,差异有统计学意义(P0.01),TNF-α水平与健康体检者比较,差异无统计学意义(P0.05),IL-4/THF-α明显低于健康体检者,差异有统计学意义(P0.05)。肛瘘患者IL-10与TNF-α呈正相关(r=0.36,P0.01),其他细胞因子无明显相关性(P0.05)。肛瘘脓液细菌阳性的患者IL-4/TNF-α值低于细菌培养阴性的患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论肛瘘患者外周血清细胞因子以Th1细胞免疫反应为主,细菌培养阳性肛瘘患者Th1细胞免疫反应更为明显。     

乳胶凝集实验在隐球菌感染早期诊断中的应用

目的分析各类脑膜炎患者脑脊液检查结果,探讨隐球菌乳胶凝集实验(LAT)在隐球菌感染的早期诊断中的作用及价值。方法回顾性分析医院2016年1月-2017年1月神经内科诊治的结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎和化脓性脑膜炎患者各40例的临床资料,对患者脑脊液相关免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)进行分析,比较LAT、墨汁染色涂片、真菌培养3种检测方法对隐球菌性脑膜炎的检出率,分析隐球菌对常用抗真菌药物的敏感性。结果三组患者脑脊液IgA、IgG、IgM水平比较,差异有统计学意义(P0.05),隐脑组蛋白水平低于结脑组及化脑组;隐脑组LAT检测阳性例数为40,阳性率为100.00%,结脑组阳性例数为2例,阳性率为5.00%,化脑组未检出阳性患者;采用不同检测方法检测发现,LAT检测在首次及终末检测的阳性率均高于墨汁染色涂片及真菌培养,比较差异有统计学意义(P0.05);40例隐球菌性脑膜炎患者脑脊液培养共培养出34株隐球菌,对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑的敏感率分别是95.79%、91.23%、100.00%。结论隐球菌性脑膜炎患者脑脊液蛋白水平较低,隐球菌性脑膜炎早期诊断中乳胶凝集实验敏感性较高。     

甘肃省某农村地区学龄儿童维生素A营养干预效果评价

目的调查甘肃省某贫困农村地区学龄儿童维生素A(VA)缺乏状况,对其提供VA营养干预并分析干预效果。方法采用整群随机抽样方法在甘肃陇西县通安驿镇及兰州市西固区达川乡的农村小学抽取2000名学龄儿童作为干预对象,并采用系统抽样方法抽取其中296名学龄儿童进行血清VA水平检测。在对所有调查对象提供为期6个月的红棕榈油VA营养饼干补充以及定期营养宣教后,进行干预效果评价。结果学龄儿童膳食VA摄入量由干预前的342.1μg RE/d上升到干预后的499.6μg RE/d,学龄儿童血清视黄醇平均浓度由干预前的(0.4663±0.1920)μg/ml提升到干预后的(0.5988±0.1840)μg/ml(t=8.558,P0.05),学龄儿童血清VA缺乏率由5.07%下降到1.01%(χ~2=8.25,P0.05),边缘缺乏率由16.55%下降到5.07%(χ~2=20.25,P0.05)。结论通过营养干预,该地区学龄儿童VA缺乏情况得到了改善,说明这种基于自然食物(红棕榈油)的VA综合营养干预取得了一定的效果。     

严格护理管理,避免差错事故发生

严格护理管理,避免差错事故发生,有三个方面值得重视。现报告如下。1培养良好的护理品德,提高护理人员的素质1.1加强专业思想教育,加强职业责任、职业道德、职业理想、职业技术的强化训练[1]。提高护理队伍素质教育,搞好护理教育,使护理人员爱岗敬业,胜任本职工作。1.2加强基本知识、基本理论、基本技能的训练。培养严肃的工作作风,严谨的科学态度,严格的技术训练。1.3严格护理管理,提高护理质量,是避免产生护理责任差错事故的关键所在。护士长必须由优秀的业务水平,有工作能力,有上进心和事业心,由敢于管理、善于管理、工作作风正派的护士…     

结肠炎奇效颗粒中化学成分的UPLC-Q-TOF/MSE分析

目的 为了系统分析复方中药结肠炎奇效颗粒的化学组成,采用超高效液相色谱-四极杆-飞行时间串联质谱法（UPLC-Q-TOF/MS^E）对该制剂中主要化学成分进行了快速鉴定和归属。方法 色谱条件采用ACQUITY UPLC BEH C₁₈色谱柱（2.1 mm×100 mm,1.8 μm）,流动相0.1%甲酸水溶液（A）-乙腈（B）进行梯度洗脱（0~2 min,5%B;2~16 min,5%~21%B;16~30 min,21%~95%B;30~33 min,95%B;33~34 min,95%~5%B;34~37 min,5%B）,流速0.3 mL·min^-1,柱温30 ℃,进样量2 μL。质谱分析使用电喷雾离子源（ESI）,正、负离子模式扫描,扫描范围m/z 60~1 200,MS^E模式采集数据。通过与对照品、参考文献和自建数据库信息比对后对各离子峰进行鉴定。结果 从结肠炎奇效颗粒中共分离和鉴定出102个化学成分,包括有机酸类、黄酮及其苷类、三萜类、苯乙醇苷类、鞣质类、环烯醚萜苷类等,其中黄酮及其苷类主要来源于骨碎补和山楂,苯乙醇苷类和环烯醚萜苷类来源于车前子,三萜类和鞣质类主要来源于山楂和诃子,且已鉴定化学成分包含骨碎补中成分28个,车前子中成分31个,诃子肉中成分53个以及山楂中成分58个。结论 建立的UPLC-Q-TOF/MS^E能全面快速地分析结肠炎奇效颗粒中的化学成分,初步阐明了该颗粒剂的化学成分轮廓,可为其药效物质基础及质量控制研究奠定基础。     

脊髓损伤后的免疫抑制研究进展

脊髓损伤（SCI）致死率高、预后差,常导致患者终身瘫痪,可引起系统性神经源性免疫抑制综合征（SCI-IDS）^[1]。SCI后的免疫抑制会增加机体对病原体感染的易感性,导致患者并发症发生率及病死率增高。近年,国内外SCI的临床及动物模型研究证实,SCI可导致机体免疫细胞功能受损,免疫因子也发生一定程度的变化,从而引起免疫功能障碍^[2-3],但具体机制尚不明确。由于免疫系统可由中枢神经系统通过下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）、交感神经系统（SNS）和副交感神经系统（PNS）进行调节,所以中枢神经系统的损伤可引起免疫相关的神经功能受损,进而引起免疫抑制,同时亦可造成内分泌功能障碍,间接引起免疫功能障碍^[4-5]。明确SCI导致机体防御系统受损的相关机制及脊髓平面、损伤程度等相关因素对发生SCI后免疫功能的影响,对治疗SCI、提高患者的生存质量至关重要。本文就HPA、SNS与SCI后的免疫抑制的可能关联、产生的适应性免疫抑制的相关机制及与其相关方向的治疗前景作如下综述。     

重铬酸钾滴定液浓度的不确定度分析

目的： 以重铬酸钾滴定液浓度不确定度的评价为例,建立滴定液浓度不确定度的分析方法。方法：对滴定液配制中各种影响因素和各个不确定度分量进行分析。结果：计算各因素的不确定度分量,由此得到合成不确定度,最终给出滴定液浓度和扩展不确定度。结论：建立的不确定度分析方法适用于直接配制滴定液浓度的不确定度分析。     

中药材中二氧化硫残留量检测结果分析

目的：对中药材及饮片中的二氧化硫残留量进行检测,考察中药材硫磺熏蒸情况。方法：采用《中国药典》2010年版第一增补本收载的二氧化硫残留量测定法进行检测,并按种类、外观、成分等对测定结果进行分析。结果：根据检测数据可知,部分中药材及饮片的熏蒸现象较为严重。结论：此次检测结果可以为制定中药材中二氧化硫残留量限度及品种提供依据,加强中药材及饮片的管理。