硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的效果

理想的分娩镇痛方式应能有效消除产妇疼痛、对母婴无任何不利影响。我院自 1 999年应用患者自控硬膜外镇痛(ＰＣＥＡ)行分娩镇痛 ,取得满意的效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择自愿要求镇痛分娩的初产妇 1 2 0例 ,作为观察组 ,年龄 (2 6±3)岁 ,孕周 (39 5± 1 0 )周。将未采用任何镇痛药物而进入产程的初产妇 1 1 0例作为对照组 ,年龄 (2 5± 3)岁 ,孕周 (39 3±1 2 )周 ,两组年龄 ,孕周比较差异无显著性(Ｐ >0 0 5)。所有产妇均为足月妊娠 ,单胎头位 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,胎儿情况正常。1 2　镇痛方法　当观察组产程…     

内质网三磷酸肌醇受体在fractalkine诱发BV-2小胶质细胞p38MAPK信号通路激活中的作用

目的 探讨内质网三磷酸肌醇受体在fractalkine诱发BV-2小胶质细胞p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)信号通路激活中的作用.方法 将BV-2小胶质细胞以1×105个/ml浓度接种于3.5 cm培养皿(5 ml/皿)、50 ml培养瓶(8 ml/瓶)、24孔培养板(1 ml/孔)或6孔培养板(2 ml/孔),采用随机数字表法,将其随机分为5组(n=25)∶正常对照组(C组)、fractalkine组(F组)、CX3C趋化因子受体1抗体anti-CX3CR1+ fractalkine组(CF组)、内质网三磷酸肌醇受体拮抗剂2-APB+ fractalkine组(AF组)及p38MAPK抑制剂SB203580+ fractalkine组(SF组).除C组外,其他4组加入10 nmol/L fractalkine,CF组、AF组及SF组于加入fractalkine前1h分别加入15 μmol/L anti-CX3CR1、50 μmol/L 2-APB及10 μmol/L SB203580.测定fractalkine孵育10 min期间细胞内Ca2+浓度([Ca2+]i)的最大值作为[Ca2+]i,于fractalkine孵育即刻、30、60、120、240 min时测定p38MAPK磷酸化水平,于fractalkine孵育24h时测定细胞培养液白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度.结果 与C组比较,F组、CF组、AF组和SF组[Ca2+]i、p38MAPK磷酸化水平、IL-1β和TNF-α浓度升高(P＜0.05);与F组比较,CF组和AF组[Ca2+]i降低,CF组、AF组及SF组p38MAPK磷酸化水平、IL-1β和TNF-α浓度降低(P＜0.05).结论 内质网三磷酸肌醇受体参与了fractalkine诱发BV-2小胶质细胞p38MAPK信号通路激活.     

股骨颈骨折的临床护理

股骨颈骨折多见于老年人,其骨质疏松、脆弱,受到外力易引起骨折从而丧失行走功能,而骨折后长期卧床易发生多种并发症。我科2001-2003年共收治股骨颈骨折患者36例,除3例头下型骨折行股骨头置换手术治疗外,     

Flotrac/Vigileo监测下的输液策略对妇科腹腔镜手术患者脑循环的影响

目的探讨Flotrac/Vigileo监测下的输液策略对脑血流动力学和颅内压的影响。方法选择择期妇科腹腔镜子宫切除术患者60例,年龄36～59岁,体重55～75 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为Vigileo组(A组)和对照组(C组),每组30例。两组患者均采用常规麻醉诱导气管插管全麻。A组根据Vigileo的结果给予液体输注,C组根据421法则进行液体输注。记录两组患者麻醉诱导前(T_0)、气腹后10 min(T_1)、 30 min(T_2)和60 min(T_3)时经颅多普勒超声仪测定患者大脑中动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI),脑水肿测定仪检测扰动系数的变化。结果与T_0时比较,T_3时两组PI和RI明显升高,T_1—T_3时两组扰动系数明显升高(P0.05);与C组比较,T_3时A组PI和RI明显降低,T_2、T_3时A组扰动系数明显降低(P0.05)。结论术中利用Vigileo精细化液体管理,可以降低妇科腹腔镜手术患者的脑水肿程度,缓解颅内压增高,更有利于维持相对稳定的脑循环。     

钙调神经磷酸酶在弗氏佐剂致大鼠炎性痛中的作用

目的探讨钙调神经磷酸酶(calcineurin,CaN)在弗氏佐剂致大鼠炎性痛痛觉过敏中的作用。方法选择雄性SD大鼠75只,体重200~300g,将其随机均分为对照组(C组)、完全弗氏佐剂(CFA)组(F组)和CaN+CFA组(NF组)。C组大鼠右侧后爪趾底注射生理盐水100μl,F组和NF组大鼠右侧后爪趾底注射CFA 100μl制备炎性痛模型,NF组大鼠于右侧后爪趾底注射CFA前1d鞘内注射CaN 10 U。三组大鼠于右侧后爪趾底注射前30 min(T0)、注射后0.5h(T_1)、1h(T_2)、2h(T_3)及4h(T_4)测定大鼠热刺激缩足潜伏期(PWTL);同时各取5只大鼠脊髓组织,Western blot法测定各组大鼠脊髓中CaN、核因子κB(NF-κB)p65蛋白含量;RT-PCR法测定大鼠脊髓中CaN及NF-κB基因的表达。ELISA法测定大鼠脊髓组织中IL-1β、TNF-α和IL-10浓度。结果T_2~T_4时F组,T_3、T_4时NF组PWTL明显短于T0时和C组(P0.05);T_2~T_4时NF组PWTL明显长于F组(P0.05)。T_1~T_4时F组,T_2~T_4时NF组脊髓组织CaN蛋白含量明显低于,NF-κB p65蛋白明显高于T0时和C组(P0.05);T_2~T_4时F组、NF组脊髓组织CaN基因表达、IL-10浓度明显低于,NF-κB基因表达及IL-1β、TNF-α浓度明显高于T0时和C组(P0.05);T_1~T_4时NF组脊髓组织CaN蛋白含量和基因表达明显高于,NF-κB p65蛋白含量和基因表达及IL-1β、TNF-α明显低于,IL-10浓度明显高于F组(P0.05)。结论 CaN通过抑制NF-κB,调节抗炎细胞因子和促炎细胞因子的平衡,抑制大鼠炎性痛的发生发展。     

酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛对乳腺癌改良根治术患者镇痛效果及免疫功能的影响

目的探讨酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛应用于乳腺癌改良根治术患者的镇痛效果及对免疫功能的影响。方法选择择期乳腺癌改良根治术患者70例,年龄36~65岁,体重45~75kg,ASAⅠ或Ⅱ级,根据患者是否接受镇痛分为预防性镇痛组(A组)和对照组(C组),每组35例。两组患者均采用气管插管全麻,预防性镇痛组在麻醉诱导前30min给予酮铬酸氨丁三醇60mg入壶静滴,对照组同时给予等量生理盐水。记录两组患者麻醉诱导前(T_0)、术后30min(T_1)、1h(T_2)、4h(T_3)和24h(T_4)时疼痛VAS评分。在T_0、T_4时测量患者血浆T_淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)及白细胞介素(IL)~(-1)β、IL-6、IL~(-1)0水平。结果 T_1~T_4时C组患者VAS评分明显高于T_0时和A组(P0.05);T_4时C组T_淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+及CD8~+明显低于T_0时和A组(P0.05),两组CD4~+/CD8~+组间组内差异无统计学意义;T_4时C组IL~(-1)β和IL-6水平明显高于T_0时和A组,T_4时A组IL~(-1)0水平明显高于T_0时和C组(P0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛应用于乳腺癌改良根治术患者能取得较好的镇痛效果,同时能够保护患者免疫功能,抑制炎性反应,减轻手术及麻醉对患者免疫功能的抑制作用。     

胃癌根治术不同浓度右美托咪定对罗库溴铵肌松起效时间及临床时效的影响

目的 比较胃癌根治术中采用不同浓度右美托咪定对罗库溴铵肌松起效时间及临床时效的影响.方法 选取90例在全身麻醉下行胃癌根治术的患者作为研究对象.将所有患者随机分为三组(D1组、D2组、对照组)各30例,在麻醉诱导前分别泵入0.5μg/kg、1.0μg/kg的右美托咪定或0.9%氯化钠注射液,其他三组相同.对比三组患者在给药前(T1)、给药后(T2)、气管插管前(T3)、插管后1 min(T4)、插管后3 min(T5)、插管后5min(T6)时的血流动力学情况、肌松效果、不良反应发生率及停药后的拔管时间及瑞芬太尼用量.结果 三组在T1、T2、T3时刻的MAP、HR及SpO2无显著性差异(P>0.05),自T4时刻起,三组血流动力学指标开始出现显著性差异,D2组显著低于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05).三组患者起效时间与维持时间存在显著性差异,D2组患者的起效时间显著短于其他两组,且维持时间长于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05).三组患者的不良反应发生率分别为16.7%、20.0%与13.3%,组间比较未见显著性差异(P>0.05).组间比较D2组的停药后拔管时间较其他两组显著缩短(P<0.05),瑞芬太尼用量亦显著少于其他两组(P<0.05).结论 在胃癌根治术中应用右美托咪定(1.0μg/kg)可显著缩短罗库溴铵的起效时间,延长维持时间,且具有较高的血流动力学稳定性,安全性较高,未见严重不良反应发生,可在临床进行推广应用.     

神经炎性反应在神经病理性疼痛中的研究进展

神经病理性疼痛是一种十分常见的慢性疼痛,其治疗对于疼痛科、神经科等科室来说仍是一大难题。近年来研究发现,炎性反应为神经病理性疼痛发生与发展的重要机制之一,与外周神经敏化、中枢神经敏化密切相关。本文将对神经炎性反应在神经病理性疼痛中的应用,以及促炎性细胞因子对神经病理性疼痛的作用及调控机制的研究进展做一综述。     

改良口咽通气道在阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者行无痛胃镜检查中的应用

目的：探讨改良口咽通气道在OSAHS患者行无痛胃镜检查中改善通气的效果。方法：拟行无痛胃镜检查的OSAHS患者40例,随机分为Ⅰ组（改良口咽通气道组）和Ⅱ组（面罩组）,每组20例。两组均常规面罩吸氧,异丙酚1．0～2．0mg／kg、芬太尼1μg／kg诱导,Ⅰ组麻醉诱导后置入改良口咽通气道后行胃镜检查。Ⅱ组麻醉诱导后直接行胃镜检查。记录两组诱导前（T0）、诱导后（T1）、检查开始后2rain（T2）、检查结束时（T。）的HR、MAP和Sp02值。结果：两组患者T2时相HR、MAP和Sp02与T1相比均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。I组T2、T3、T4时相Sp02均高于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：改良口咽通气道在OSAHS患者行无痛胃镜检查中改善通气的效果显著,有临床可行性。     

舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对肺癌根治术患者的麻醉效果及安全性

目的 观察舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对肺癌根治术患者的麻醉效果以及安全性.方法 纳入70例行肺癌根治术的患者,根据给药方式不同分为两组各35例.研究组给予舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注,对照组给予舒芬太尼静脉恒速注射配合丙泊酚靶控输注.观察:两组患者麻醉诱导期前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)等变化;两组患者术后呼吸恢复时间、拔管时间以及睁眼时间;两组患者停止给药后意识程度(OAA/S评分).结果 两组患者麻醉诱导后SBP、DBP、HR水平均较诱导前显著下降(P＜0.05).研究组诱导后SBP、DBP、HR分别为(98.4±10.1)mmHg、(59.1±9.2) mmHg、(82.5±5.4)次/分,对照组分别为(103.0±10.9) mmHg、(63.8±8.7) mmHg、(86.3±5.2)次/分,差异均有显著性(P＜0.05);两组患者术后呼吸恢复时间差异无显著性(P＞0.05).研究组拔管时间、睁眼时间分别为(11.24±4.25) min、(10.87±4.45) min,对照组分别为(15.44±4.40) min、(15.76±4.61) min,差异均有显著性(P＜0.05);两组患者停止给药时、停药30 min、停药60 min OAA/S评分差异均无显著性.结论 舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注,能够显著改善患者血流动力情况,促进麻醉后恢复,缩短拔管及睁眼时间,降低感染、刺激呼吸道等危险.